Исследование кожи и видимых слизистых; диагностическое значение изменений цвета, влажности и тургора кожи.

Бледная-анемия, недостаточность наполнения кровью или сужением периф.сосудов, при массивной кровопотери, расстройствах гемодинамики.

Покраснение – при увелич Hb, лихорадка, ожоги, рожа.

Желтушность – накоплением в крови повышенного билирубина, гемолиз эритроцитов. При употреблении моркови.

Синюшность – центральный: при заболеваниях легких, сопровожд дых.недост, кожа теплая. Периферич: при заб сердца, с явл недост крообращ, чаще с акроцианоза, кожа холодная.

Бронзовая и темно-бурая окраска вследствие отложения избыточного кол-ва меланина в эпидермисе. При недост ф-ции надпочечников (бол Аддисона), гемохроматозе (задржка железа в тканях).

Серо-бурый или коричневый – гемохроматоз.

Землистый или серо-землистый оттенок – при злокач.опухолях внутр.орг, септических сост, заб печени.

Бледно-зеленоватый при уремии обусловлен анемией в сочетании с задержкой в коже пигментов урохромов.

Бледно-кофейный оттенок – септический эндокардит.

При повышенной влажности видны капли пота  и отчетливо ощущается влага на поверхности кожи. Это наблюдается при острой лихорадке, резком понижении уровня сахара в крови, повыш ф-ции щит.ж, психич.возбужд, боли, страхе, климактерич.период.

Сухость – шероховатая, почти без блеска, нередко с шелушением. При СД, микседеме, склеродермии, некот кожных заб и значит потери жидкости, дерматитах, отравлении атропинсод препаратами.

Геморрагии – гемор.диатез, желтухи, ушибы. Сосуд.звездочки – цирроз печени, бол.Рандю-Ослера.

Сниженный тургор – при длительных изнуряющих заб, в случае резкого похудания, обильной потери жидкости, старении. Повышенный сигнал о наличии скрытых отеков.

11 Оценка выраженности жироотложения и его изменений в патологии, диагностическое значение определения индекса массы тела (индекс МТ или Кетле). Методы выявления общих и местных отеков.

Локальное увеличение жирового слоя при липоматозе, липоме, бол.Деркума, после подкожных инъекций. Ограниченное утолщение при воспалении пжк. Очаговое уменьшение м.б в местах повторных инъекций.

ИМТ=масса кг/рост в м2. 

Для 18-25 лет: недост питание <18,5, сниженная масса 18,5-19,4. Норм 19,5-22,9. Повышенная 23-27,4. Ожирение >27,5

Для 26-45 лет: недост питание <19, сниженная 19-19,9. Норм 20-25,9. Повышен 26-27,9. Ожирение >28.

По ИМТ можно рассчитать процентное содержание жира, Для женщин (1,218×ИМТ) – 10,13

Для мужчин (1,48 × ИМТ) – 7,0

Местный отек зависит от местного расстройства крово и лимфообращения и наблюдается при закупорке вены тромбом, сдавлении ее опухолью, увелич.лимф.узлом. Общий х-ся распростр по всему телу либо локализацией на симметрич, огранич местах с обеих сторон.

При компрессии палец осторожно погружается в ткани до ощущения упора в твердую поверхность. После отнятия пальца, если нет отека, ткани моментально расправляются, если есть отек, то остается ямка на 1—2 минуты, затем она исчезает. При давних отеках кожа и подкожная клетчатка уплотняются и ямки может не быть. Отняв палец от кожи, необходимо сделать скользящее движение 1—2 пальцами над участком компрессии. Этот прием подтверждает наличие ямки и даже незначительное вдавливание и неровность, что бывает при незначительных отеках. Если при компрессии палец ощущает тестоватость, а ямка не видна или остается едва заметный след от давления, то это называется пастозностью, что свидетельствует о небольшой отечности тканей. В местах, где под кожей и мягкими тканями нет жесткого основания, отеки можно выявить захватом кожно-жировой складки и сдавливанием ее между пальцами. Длительно сохраняющиеся вмятины свидетельствуют об отеке тканей. теки можно выявить измерением окружности конечностей на симметричных участках, измерением окружности живота, грудной клетки. Это особенно важно при динамическом наблюдении. Отеки выявляются при систематическом взвешивании человека.

Проба Мак-Клюра-Олдрича. 0,2 мл 0,8% свежеприготовленного стерильного раствора хлористого натрия вводят внутри-кожно на внутренней поверхности предплечья. После введения раствора образуется папулезное возвышение, поверхность которого напоминает лимонную корку. Рекомендуется делать два волдыря на расстоянии 2—3 см один от другого. Пробу следует проводить всегда в одних и тех же условиях (до еды, в сидячем или горизонтальном положении больного). Рассасывание пузыря должно определяться пальпаторно. Продолжительность рассасывания у здоровых людей зависит от возраста: у взрослых — до 60 мин., у детей до 1 года — 29, до 5 лет — 34 и до 13 лет — 52 мин.

Рассасывание волдыря происходит тем быстрее, чем выраженнее отек.