Признаки поражения тройничного нерва

Поражение ветвей тройничного нерва	Нарушение всех видов чувствительности в зоне иннервации соответствующих ветвей Обычно сильные приступообразные стреляющие боли в зоне иннервации вовлеченной ветви, боль в точке выхода пораженной ветви Снижение корнеального, надбровного нижнечелюстного рефлексов При поражении двигательной порции - парез жева­тельных мышц на стороне очага поражения (отклонение челюсти, нарушение акта жевания, гипотрофии жевательных мышц)
Поражение трой­нич­ного узла	Приступообразные боли "стреляющего" характера на всей половине лица на стороне поражения Нарушение всех видов чувствительности на всей половине лица на стороне поражения Боль в точках выхода ветвей тройничного нерва на пораженной стороне Снижение корнеального, надбровного, нижнечелюстного рефлексов Герпетические высыпания в зоне иннервации пораженного трой­ничного узла
Поражение чувст­вительных ядер трой­ничного нерва	Ядра спинномозгового пути – вызывает диссоциированный тип нарушения поверх­ностной чувст­вительности на стороне поражения в виде скобок
	Ядра средне­моз­го­вого – пути и моста выпадение глубокой и снижение тактильной чувствительности		на всей половине лица на стороне поражения
Поражение зри­тельного бугра	Гемигипестезия всех видов чувствительности на противоположной очагу стороне туловища и на лице Таламические боли половины лица и туловища на противополож­ной очагу стороне
Поражение или разд­ра­жение коры (ниж­­него отдела задней центральной изви­лины)	Сенсорная джексоновская эпилепсия на стороне, противоположной очагу Локальные зоны ан- или гипестезии на стороне, противоположной очагу

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА (нейропатия)

 

Этиология	Атеросклероз сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь, сужение костных каналов, через которые проходит нерв, заболевания зубочелюстной системы, придаточных пазух носа, демиелинизирующие, инфекционные заболевания, расстройства обмена веществ, заболевания внутренних органов
Патогенез	Механизм развития по типу мультинейронального рефлекса с вовлечением в результате длительной патологической импульсации с периферии как специфических, так и неспецифических структур мозгового ствола, подкорковых образований
Клинические формы	- первичная (эссенциальная) - вторичная
Патоморфология	Сопровождается дегенеративно-дистрофическими процессами соответствующих ветвей тройничного нерва, которым подвергаются волокна различного характера, но в большинстве случаев это волокна мелкого калибра
Дифференциальный диагноз	Глаукома, отраженные боли при заболеваниях внутренних органов Прозопалгии
Лечение	Антиконвульсанты (финлепсин, тегретол), анальгетики, транквилизаторы, атидепрессанты, десенсебилизирующие (димедрол, супрастин), метаболические препараты, рефлексотерапия, акупунктура, лазеротерапия, СВЧ-терапия, физиотерапевтические процедуры, хирургическое лечение

VII ПАРА – ЛИЦЕВОЙ НЕРВ

n. facialis (смешанный)

( рассматривается вместе с XIII парой - промежуточным нервом, n.Wrisbergi)

I нейрон	Клетки Беца нижней части передней центральной извилины
Пути	Корково-ядерные
II нейрон	Ядра на дне ромбовидной ямки — покрышка варолиева моста: Верхняя часть двигательного ядра получает корковую иннервацию с двух сторон, нижняя часть двигательного ядра — только с противоположной стороны Секреторные парасимпатические ядра, общие с IX и X парами (n.tractus solitarii, n. salivatorius superior) ядра промежуточ­ного нерва Скопление парасимпатических клеток (иннервация слёзной железы)
Составные ветви нерва и иннерви­руемые структуры	Большой каменистый нерв – слёзная железа Стременной нерв — мышца стремечка Барабанная струна — вкусовые луковицы на передних 2/3 языка; пара­симпатические слюноотделительные во­локна подчелюстной и подъязычных желез Собственно лицевой нерв — мимические мышцы лица, за исключением мышцы, поднимающей верхнее веко