Ноотропные средства. Определение. Влияние на мозговое кровообращение, метаболизм в мозге, устойчивость к гипоксии, высшую нервную деятельность. Применение.

Основным проявлением лечебного действия ноотропных средств или ноотропов является благоприятное влияние данных препаратов на процессы обучения и памяти при их нарушениях, возникших в результате дегенеративных поражений головного мозга, гипоксии, травмы, инсульта, интоксикации, при неврологическом дефиците у умственно отсталых людей. Препараты данной группы активизирует высшие интегративные функции головного мозга. В основе механизма действия ноотропов лежит их благоприятное влияние на обменные (энергетические) процессы мозга. Ноотропы усиливают синтез макроэргических фосфатов, белков, активируют ряд ферментов, стабилизируют ряд ферментов, стабилизируют поврежденные мембраны нейронов. Аминалон, пирацетам, пикамилон, фенибут, пантогам. МД: обусловлен подобием молекул препарата ГАМК. Улучшение ГАМК-эргической передачи в ЦНС, уменьшение запасов норадреналина в стенках сосудов, улучшение аэробного окисления в цикле Кребса, усиление анаэробного гликолиза. Э: транквилизирующее, психостимулирующее действие, вестибулопротекторное, расширение сосудов и улучшение мозгового кровообращения, рост умственной и физической работоспособности, повышение устойчивости нейронов к гипоксии, антиоксидантное, мембранопротекторное, антитоксическое, противоотёчное действие. П: наруш. памяти и мышления, энцефалопатии, судорожные синдромы, повышение работоспособности при физич. и умственных нагрузках. ПЭ: аллергия. ПП: непереносимость.

86. Аналептики. Влияние на ЦНС, дыхание и кровообращение. Применение. Побочные эффекты. Стимуляторы дыхания. Определение, классификация, механизмы действия. Пути и способы введения. Применение

Группа лек ср-в, к-рые оказывают аналептическое действие благодаря стимуляции жизненно важных центров продолговатого мозга. В основном аналептики оказывают влияние на все уровни ЦНС, однако отдельные препараты могут оказывать и избирательное стимулирующее влияние, например, на центры головного мозга (бемегрид, кордиамин), на спинной мозг {стрихнин) или на кору головного мозга (кофеин). Классификация: 1) Метилксантины: кофеин-бензоат натрия.2) Алкилированные амиды кислот: никвтамид (кордиамин).3) Бициклические кетоны: камфора.4) Глютаримиды: мегимид (бемегрид). Аналептики повышают возбудимость центра дыхания. При этом увеличивается его чувствительность к гуморальным (С02) и нервным стимулам.

Одни препараты (бемегрид, камфора) оказывают только прямое стимулирующее действие на дыхательны центр (ДЦ). Кордиамин, кроме прямого, оказывает и рефлекторное (с хеморецепторов синокаротидной зоны) влияние на ДЦ. Стимуляция ДЦ приводит к повышению частоты, амплитуды дыхания. Аналептики возбуждают и осудодвигательный центр. Это сопровождается увеличением общего периферического сопротивления сосудов и повышением артериального давления. Данный эффект наиболее выражен на фоне пониженного давления. Ряд аналептиков оказывает прямое влияние на сердце. Камфора, например, способна повышать чувствительность адренорецепторов сердца к эндогенным и экзогенным катехоламинам. Применение: при легких степенях отравления средствами для наркоза, снотворными наркотичекого действия, спиртом этиловым; - при нарушении функции внешнего дыхания, например при асфиксии (у новорожденных); - при сердечно-сосудистой недостаточности (хотя вопрос и весьма спорный). Стрихнина нитрат в первую очередь действует на спинной мозг. МД связан с угнетением тормозных процессов. Устраняя постсинаптическое торможение, стрихнин оказывает таким образом стимулирующий эффект на спинной мозг. Препарат повышает рефлекторную возбудимость.Препарат оказывает тонизирующее действие при понижении процессов обмена, быстрой утомляемости, гипотонии, некоторых функциональных нарушениях зрительного аппарата (в терапевтических дозах стрихнин оказывает стимулирующее действие на органы чувств, обостряет зрение, слух, тактильную чувствительность), парезах и параличах. Препарат способен к кумуляции. ПЭ: тошнота, рвота, судороги, мышечные подергивания. Бемегрид (Агипнон, Этимид) относится к группе препаратов прямого действия. Препарат применяется при легких отравлениях барбитуратами и некоторыми др.средствами для наркоза и снотворными наркотического типа действия. При тяж. отравлениях барбитуратами бемегрид противопоказан.ПЭ проявляются тошнотой, рвотой, судорогами и мышечными подергиваниями. Препарат противопоказан при психомоторном возбуждении.