Антиангинальные средства. Классификация. Механизм действия нитроглицерина. Фармакокинетика и фармакодинамика. Нитраты пролонгированного действия. Применение нитратов. Побочные эффекты.

Это лекарственные препараты для устранения или предупреждения приступов стенокардии. Классификация: Это лекарственные препараты для устранения или предупреждения приступов стенокардии. Классификация: Это лекарственные препараты для устранения или предупреждения приступов стенокардии. Классификация:1.Донаторы оксида азота – a-Органические нитраты (Нитроглицерин, Изосорбида динитрат и мононитрат)b-Производные сиднонимина (Молсидомин)2 - β1-адреноблокаторы (Пропранолол, Метопролол, Атенолол и др.)3 - Блокаторы L-кальциевых каналов – a-Производные фенилалкиламина (Верапамил)b-Производные бензотиазепина (Дилтиазем)c-Производные дигидропиридина (Нифедипин). При частых приступах стенокардии назначают нитроглицерин в таблетках пролонгированного действия. «Сустак-мите», «Нитрогранулонг», «Сустак форте», «Нитро-Ник», «Нитронг форте», «Сустонит», «Нитро-Ник». Оказ антиангиальный эффект посредством экстракардиального влияния.Мехм релаксации гладких мышц сосудов: в орг из нитроглиц высвоб окись азота, из которой обр S-нитрозотиолы. Эти соединения активир растворимую цитозольную гуанилатциклазу. Последнее вызывает сниж сод-я цитозольных своб ионов кальция, что привод к релакс гладких мышц сос.

Антиангинальные свойства блокаторов кальциевых каналов и b -адреноблокаторов. Средства, используемые при инфаркте миокарда. Их принцип действия. Нежелательные эффекты.

К блокаторам кальциевых каналов, которые понижают потребность миокарда в кислороде и повышают доставку кислорода, относятся верапамил (производное фенилалки-ламина) и дилтиазем (производное бензотиазепина). Эти вещества уменьшают сердечный выброс и расширяют коронарные сосуды. Нифедипин и другие производные 1,4-дигидропиридина сердечный выброс не уменьшают; эти вещества расширяют коронарные сосуды и относятся к средствам, повышающим доставку кислорода к миокарду.Верапамил (Изоптин), блокируя «медленные» кальциевые каналы кардио-миоцитов, уменьшает поступление ионов кальция в кардиомиоциты и снижает их концентрацию. В результате верапамил угнетает частоту сердечных сокращений и оказывает отрицательное инотропное действие, что приводит к уменьшению работы сердца и потребности миокарда в кислороде. Препарат расширяет артериальные сосуды (блокирует кальциевые каналы гладкомышечных клеток сосудов) и снижает постнагрузку, что также приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде.

Противоаритмические средства. Определение. Классификация. Механизм действия мембраностабилизирующих средств. Их влияние на функции миокарда. Применение. Побочные эффекты. Механизм противоаритмического действия b -адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, амиодарона. Применение. Побочные эффекты.

1.Средства преимущественно блокирующие ионные каналы проводящей системы сердца и сократит-го миокарда:

a.Средства блокир. натривые каналы (мембраностабилизирующие средства; гр.1)

i.Подгр. 1А (хинидин и хинидиноподбные средства):Хинидина сульфат, Дизопирамид, Новокаинамид, Аймалин

ii.Подгруппа 1Б: Лидокаин, Дифенин

iii.Подгр. 1С: Флекаинид, Пропафенон, Этмозин, Этацизин

b.Средства, блокир кальциев. каналы L-типа (гр 4): Верапамил, Дилтиазем

c.Средства, блокир-е калиев каналы (средства, увел-е продолж-ть реполяр-ии и соотв потенциала д-я; гр. 3): Амиодарон, Орнид, Соталол.

2.Средства, вл-е преимущ на рец-ры эффер. иннерв. с-ца

a.Средства, ослабл-е адренеогич вл-я (гр 2): бетта-Адреноблок-ры, Анаприлин и др.

b.Средства, усил-е адренергич вл-я: М-холиноблокаторы, Атропина сульфат

3.Разные средства, облад-е противоаритм. акт-ю (Препараты калия и магния, Сердечные гликозиды, Аденозин)

Соталол является блокатором калиевых каналов. Блокируя калиевые каналы и бета1,2-адренорецепторы, он пролонгирует процесс реполяризации, угнетает автоматизм синоатриального узла, снижает проводимость и увеличивает рефрактерный период в атриовентрикулярном узле. Уменьшает частоту сердечных сокращений. Амиодарон вызывает увеличение продолжительности потенциала действия и рефрактерного периода предсердий и желудочков. Замедляется реполяризация, снижается автоматизм, проводимость и возбудимость синусно- предсердного и предсердно- желудочкового узлов. Амиодарон блокирует Na-и К каналы и вызывает блок В-адренорец. Побочн эф: диспепсическ явления, брадикардия, пигментац кожи, тремор, дисфункция щит. Железы.