Противопаркинсонические средства. Определение. Классификация. Влияние на передачу импульса в нейронах экстрапирамидной системы. Применение. Побочные эффекты.

Данную группу средств применяют для печения болезни Паркинсона, а также при паркинсонизме различного происхождения. Классификация:1)Алкалоид раувольфии - резерпин (группа симпатолитиков), угнетающий синтез дофамина.2)Производное фенотиазина - хлорпромазин, относящиеся к группе нейролептиков: они оказывают блокирующее действие на дофаминовые рецепторы.

Леводопа. П репарат хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, а затем в нейроны. В нейронах леводопа под влиянием ДОФА-декарбоксилазы превращается в дофамин, который накапливаясь в базальных ганглиях, устраняет или уменьшает проявления паркинсонизма. Наиболее выраженно леводопа устраняет гипокинезию, в меньшей степени ригидность и тремор. Эффект после применения препарата развивается не сразу, а через одну неделю и более и достигает максимума через месяц. Дозу увеличивают постепенно. Побочные эффекты наблюдаются часто: со стороны ЖКТ (тошнота,рвота, анорексия), снижение АД, аритмии, психические расстройства. Они обратимы и могут быть откорригированы дозой. В виде таблеток и капсул.

Бромокриптин. Лекарственное средство, стимулятор центральных и периферических дофаминовых рецепторов D2 и антагонистом (Д1- рецепторов).Препарат активно влияет на кругооборот дофамина и норадреналина в ЦНС,уменьшает выделение серотонина, в связи со стимулирующим действием на дофаминовые рецепторы гипоталамуса бромокриптин оказывает характерное тормозящее влияние на секрецию пролактина и соматотропина. Бромокриптин оказывает рвотное действие, снижает температуру тела, уменьшает акинезию.Препарат оказывает гипотензивное действие, связанное с влиянием на ЦНС, воздействует на симпатические нервные окончания и гладкую мускулатуру сосудов. Снижает содержание в крови катехоламинов. Иногда возникают запоры, тошнота, рвота (на первых этапах), снижение АД. В виде капсул и таблеток.

Антипсихотические средства (нейролептики). Определение. Классификация. Влияние на передачу импульсов в ЦНС. Главные эффекты. Применение в различных областях медицины. Побочные эффекты, их механизм развития, возможности коррекции.

Препараты данной группы относятся к средствам психотропного действия. Их применяют для лечения психических заболеваний, которые характеризуются рядом клинических симптомов, таких как: Галлюцинация, Бред, Депрессия, Психомоторное возбуждение. Механизм антипсихотического действия. Блокируютпостсинаптических дофаминовых рецепторов (Д2) мезолимбической системы. Спопобны нарушать проницаемость пресинаптических мембран, что приводит к нарушению процесса высвобождения дофамина и его обратного нейронального захвата. Механизм психоседативного действия. Связан с их влиянием на восходящую ретикулярную формацию ствола головного мозга. Оказывают блокирующее влияние на пуринергические, гистаминовые, серотониновые и холинергические рецепторы в восходящих отделах ретикулярной фармации. Это снижает ее активизирующее влияние на вышележащие отделы (кору) и развивается седативное действие (в больших дозах возникает сонливость). Классификация: А) Типичные» нейролептики:1.Производные фенотиазина: алифатические (хлорпромазин) полиеновые(трифлуоперазин)пиперидиновые(тиоридазин).2. Производные тиоксантена (хлорпротиксен).3.Производные бутирофенона (галолеридол).4.Производные дифеиилбутилпиперидина (флушпирилен).Б)«Атипичные» нейролептики: 1 Бензамиды 2.Производные дибензодиазепина(клозалин). 3.Производные бензизоксазола(рисперидон). Применение:  Неврозы,психозы,синдромы психомоторного возбуждения,при шизофрении для купирования и профилактики обострений,некоторые психосоматические и соматоформные расстройства(например,болевые синдромы,сенесто-ипохондрическая симптоматика), выраженная бессонница, неукротимая рвота; премедикация перед наркозом, нейролептаналгезия (дроперидол). Побочные: Синдром психомоторной индифферентности (дневная сонливость, эмоциональное безразличие, вялость). Заторможённые депрессии.Тревожно-психотические обострения. Психозы сверхчувствительности. Пароксизмальные дискинезии и дистонии.Поздние дискинезии (синдром «кролика» — мелкий тремор нижней губы; щёчно-язычно-жевательные гиперкинезы.) Сердечно-сосудистые (артериальная гипотензия, особенно ортостатическая, тахикардия).