Результаты лабораторного метода обследования

 

Общий (клинический) анализ крови развернутый

 

 

Результаты инструментальных методов обследования

 

Спирометрия

 

Индекс		% от должного
ЖЕЛ		88%
ФЖЕЛ		67%
ОФВ1		65%
ОФВ1\ЖЕЛ	71%
ОФВ1\ ФЖЕЛ	64%

 

Пульсоксиметрия

SаO₂ 98%

 

Рентгенография органов грудной клетки в передней прямой проекции

Грудная клетка правильной формы. В легких нет очаговых и инфильтративных теней. Усиление легочного рисунка. Корни структурны. Плевральные синусы свободны. Срединная тень обычной конфигурации.

 

Диагноз

Хроническая обструктивная болезнь легких, средней степени тяжести, частые обострения, ДН1

 

 

РЕШЕНИЕ

/тест/

 

1. Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является

 

Общий (клинический) анализ крови развернутый

 

2. К необходимым для постановки диагноза инструментальным методам обследования относят (выберите 3)

 

2.1 спирометрию

2.2 рентгенографию органов грудной клетки в передней прямой проекции

2.3 пульсоксиметрия

 

3. Учитывая жалобы, данные анамнеза, объективных методов обследования, больному можно поставить предварительный диагноз

 

ХОБЛ, средней степени тяжести, частые обострения, ДН1

 

4. Основной причиной развития ХОБЛ является

 

Курение

 

5. Нефармакологическим методом лечения ХОБЛ является

 

Прекращение курения

 

6. К короткодействующие β₂-агонистам, применяемым в лечении ХОБЛ, относится

 

САЛЬБУТАМОЛ

 

7. Длительнодействующие β₂-агонисты (ДДБА) следует с осторожностью применять у пациентов с заболеваниями

 

Сердечно-сосудистой системы

 

8. Одной из задач фельдшера является обучение пациента с ХОБЛ правильному

 

Применению ингаляторов

 

9. Пациентам с ХОБЛ рекомендуется вакцинация против пневмококковой инфекции и

 

Гриппа

 

10. В случае развития на фоне обострения ХОБЛ острой дыхательной недостаточности, рекомендовано проведение

 

Оксигенотерапия: кислород 40-60%, увлажнённый

 

11. В условиях ФАП при проведении реабилитационных мероприятий фельдшер может рекомендовать пациенту с ХОБЛ

 

Ежедневные прогулки

 

12. Тяжелым осложнением длительно протекающей ХОБЛ является

 

Легочная гипертензия

 

 

ЗАДАЧА 30

 

На прием к фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта обратился мужчина 38 лет.

 

Жалобы

На общую и мышечную слабость, кашель с небольшим количеством светлой мокроты, иногда с прожилками крови, ночные проливные поты, повышение температуры к вечеру до 37,5⁰С.

 

Анамнез заболевания

Ухудшение состояния отмечает в течение последнего месяца. За последние полгода похудел на 6 кг. К врачу не обращался, лечился домашними средствами.

 

Анамнез жизни

Работает водителем на грузовом автомобиле, периодически совмещает данную должность с работой грузчиком. На диспансерном учете по поводу хронических заболеваний не состоит. Курит 5 – 10 сигарет в день в течение последних 10 лет (3,5 пачка/лет). Алкоголь употребляет умеренно. Наследственность не отягощена. Аллергию отрицает. Женат, есть дочь 10 лет.

 

Объективный статус

Состояние относительно удовлетворительное. Рост 183 см, масса тела 70 кг, ИМТ=21. Т=36,8⁰С. Астенического телосложения, пониженного питания. Кожа бледная, влажная, тургор снижен. Грудная клетка правильной формы, перкуторно - легочной звук, дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, тахикардия 90 в мин. АД 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, обложен у корня белым налетом, живот мягкий, безболезненный, печень у края правого ребра. Физиологические отправления без особенностей.

 

Результаты лабораторных методов обследования

2-х кратное микроскопическое исследование мокроты

Количество – 4 мл, цвет – розовый, консистенция – жидкая, характер – слизистая, лейкоциты – 4-6 в п/зр.; эритроциты – 20-30 в/зр.; альвеолярный эпителий – 1-2 в/зр.; обнаружены МТ (+)

 

Посев мокроты на жидкие и плотные среды

80 микробных тел в 1 мл мокроты

Норма: количество микробных тел – 0

 

Результаты инструментального метода обследования