Общий (клинический) анализ мочи

 

 

 

Биохимия крови

 

 

Общий (клинический)анализкрови

 

 

Результаты инструментального метода обследования

 

Нативная (бесконтрастная) компьютерная томография (КТ) почек и верхних мочевыводящих путей

Визуализируются контуры почек в виде низкоинтенсивных теней, расположенный по обеим сторонам от позвоночника, расположение нормальное. Отмечается умеренное расширение чашечно-лоханочной системы правой почки. В нижней трети правого мочеточника визуализируется конкремент размером 5 мм.

 

 

РЕШЕНИЕ

/тест/

 

1. Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 3)

 

1.1 общий (клинический) анализ крови

1.2 общий (клинический) анализ мочи

1.3 биохимический анализ крови

 

2. К необходимым для постановки диагноза инструментальным методам обследования относят

 

Нативную (бесконтрастную) компьютерную томографию (КТ) почек и верхних мочевыводящих путей

 

3. Учитывая жалобы, данные анамнеза, объективных методов обследования, больному можно поставить предварительный диагноз

 

Мочекаменная болезнь. Почечная колика

 

4. Фактором риска развития мочекаменной болезни является

 

Ожирение

 

5. С целью обезболивания пациенту показано назначение

 

ДИКЛОФЕНАК

 

6. Диклофенак противопоказан пациентам с сопутствующим заболеванием

 

ИБС

 

7. Консервативная терапия, направленная на самопроизвольное отхождение конкремента, рекомендована при его размере не более ___ мм

 

7

 

8. С помощью перорального приема лекарственных препаратов могут быть растворены камни

 

Ураты

 

9. Пациенту с почечной коликой, при невозможности назначения НПВС для обезболивания, применяют

 

Метамизол натрия

 

10. При неэффективности или невозможности назначения НПВС и метамизола натрия, в качестве препаратов второй линии с целью обезболивания пациенту с почечной коликой применяют

 

ТРАМАДОЛ

 

11. Медикаментозная камнеизгоняющая терапия при размерах конкремента от 5 до 10 мм проводится препаратами группы

 

Селективных альфа1-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин, теразозин, силодозин) в качестве медикаментозной камнеизгоняющей терапии.

 

12. Пациентам, относящимся к низкой группе риска по рецидиву МКБ, для профилактики заболевания рекомендуется ограничение потребления

 

Соли

 

ЗАДАЧА 21

 

К фельдшеру школы обратилась ученица 9 класса, 15 лет.

 

Жалобы

На интенсивную боль в правом плече, в месте повреждения и ограничение движений в плечевом и локтевом суставах.

 

Анамнез заболевания

При падении на уроке физкультуры ударилась правым плечом о металлическую перекладину, появилась сильная боль в правой руке.

 

Анамнез жизни

Росла и развивалась по возрасту. Хронических заболеваний не имеет. Вредных привычек не имеет. Аллергических реакций не было. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Наследственность не отягощена.

 

Объективный статус

Положение вынужденное: поддерживает верхнюю конечность под правый локоть. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Грудная клетка правильной формы, симметричная, при пальпации упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. При перкуссии выслушивается ясный перкуторный звук. Границы лёгких в пределах нормы. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 уд в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 115/60 мм рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации мягкий, безболезненный. Мочеиспускание свободное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Местный статус: верхняя конечность заметно укорочена. В области нижней трети правого плеча имеется отек, осевая деформация и выпячивание кожи отломками. Кожные покровы не повреждены. Имеется сглаженность контуров локтевого сустава. Пальпация резко болезненная, при попытке пассивных и активных движений имеется патологическая подвижность и крепитация отломков. Пульсация на лучевой артерии отчетливая, чувствительность кожных покровов не нарушена, активные движения пальцами правой кисти сохранены в полном объёме.

 

Диагноз

Закрытый перелом правой плечевой кости в нижней трети, со смещением отломков

 

 

РЕШЕНИЕ

/тест/

 

1. Обследование пациентки следует начать с

 

Физикального (в том числе местного) осмотра

 

2. Обязательным инструментальным исследованием в стационарных условиях для диагностики перелома является

 

Рентгенография

 

3. Предположительным диагнозом является

 

Закрытый перелом правой плечевой кости в нижней трети, со смещением отломков

 

4. На плечо и локтевой сустав в первые сутки применяется

 

Локальная гипотермия (пузырь со льдом)

 

5. Медикаментозное лечение –включает назначение анальгетиков и снотворных средств на ночь в первые ____ суток

 

3

 

6. Основным методом лечения закрытого перелома правой плечевой кости в нижней трети является

 

Оперативный

 

7. Уровень иммобилизации плечевой кости глубокой гипсовой лонгетой при переломе её в нижней трети: от

 

Верхней трети плеча до головок пястных костей с установкой в локтевом суставе

 

8. При консервативном лечении длительность иммобилизации составляет ___ недель

8

 

9. Иммобилизация глубокой гипсовой лонгетой проводится от верхней трети плеча до головок пястных костей с установкой в локтевом суставе под углом ____ º

 

90

 

10. Иммобилизация верхней конечности в послеоперационном периоде проводится

 

Подвешиванием верхней конечности в мягком бандаже

 

11. Профилактика контрактуры в локтевом суставе включает _______ движения

 

Ранние

 

12. Восстановительное лечения состоит из 2 периодов: ___ и ___ послеоперационного лечения

 

Раннего и позднего

 

ЗАДАЧА 22

 

К фельдшеру на прием в общеврачебную практику обратился мужчина 48 лет.

 

Жалобы

На сухой приступообразный кашель, инспираторную одышку, слабость.

 

Анамнез заболевания

Бронхиальная астма около 10 лет (выявлена аллергия на домашнюю пыль), периодически наблюдается у пульмонолога. Лечится нерегулярно, периодически принимает серевент по 50 мкг 2 раза и 200 мкг будесонида. Обострения 4 - 6 раз в год. Последнее обострение было месяц назад. При затруднениях дыхания (1 – 2 раза в день) пользуется ингаляциями беродуала (дома) или сальбутамола. Настоящий приступ развился утром во время приготовления пищи на газовой плите. Сделал ингаляцию беродуала с помощью небулайзера с положительным эффектом. Обратился для коррекции лечения.

 

Анамнез жизни

• Хронический бронхит;
• курит с 18 лет по 1 пачке сигарет в день, после постановки диагноза бронхиальная астма, уменьшил количество выкуриваемых сигарет до 5 в сутки (стаж курильщика=22 п/лет);
• алкоголь употребляет умеренно;
• разведен, имеет дочь 20 лет у которой выявлен аллергический ринит;
• отец умер от инфаркта миокарда, у матери гипертоническая болезнь.

 

Объективный статус

Состояние средней степени тяжести. Может стоять и ходить, говорит связными предложениями. Кожа физиологической окраски, влажная. Рост 182 см, масса тела 80 кг, индекс массы тела = 24. Температура тела 36,2⁰С. Носовое дыхание свободное. Грудная клетка расширена в передне-заднем размере, перкуторно коробочный оттенок звука. Дыхание везикулярное, сухие хрипы, усиливающиеся на выдохе по всем полям. Частота дыхательных движений 22 в минуту. Тоны сердца приглушены, тахикардия 100 в минуту. Артериальное давление 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Край плотный округлый, безболезненный при пальпации. Периферические отеки отсутствуют.