Результаты лабораторных методов обследования

 

Клинический анализ мочи

 

 

Определение уровня С-реактивного белка

Уровень С-реактивного белка- 6,5 мг/л (N до 0-5 мг/л)

 

Бактериологический посев мочи на стерильность

Escherichia coli – 10х8 КОЕ/мл

 

Результаты инструментального метода обследования

 

УЗИ почек

УЗИ почек: размеры соответствуют возрасту, положение и подвижность обычные, отмечается уплотнение чашечно - лоханочной системы с обеих сторон

 

Диагноз

Острый пиелонефрит, активная стадия. Функции почек сохранены

 

 

РЕШЕНИЕ

/тест/

 

1. Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 3)

 

1.1 Клинический анализ мочи

1.2 Определение уровня С-реактивного белка

1.3 Бактериологический посев мочи на стерильность

 

2. К необходимому для постановки диагноза инструментальному методу обследования относят

 

УЗИ почек

 

3. Учитывая результаты клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования больной можно поставить диагноз

 

Острый пиелонефрит, активная стадия. Функции почек сохранены

4. Дифференциальный диагноз острого пиелонефрита проводится в первую очередь

 

С острым циститом

 

5. При остром пиелонефрите рекомендуется безотлагательное назначение

 

Анти бактериальных препаратов

 

6. При лечении острого пиелонефрита дозы антибактериального препарата определяются с учетом

 

ОБОСНОВАНИЕ

Клиренс креатинина- количество крови, которое почки могут очистить от креатинина за одну минуту.

 

7. При рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей рекомендована антимикробная профилактика в среднем продолжительностью от ____ до ____ месяцев

 

3; 12

 

8. Доза цефтриаксона детям с острым пиелонефритом вводится из расчета ____ мг на кг веса

 

50-80

 

9. Рекомендованная длительность антибактериальной терапии при остром пиелонефрите составляет _____ дней

 

10-12

 

10. При отсутствии адекватного лечения тяжелым осложнение инфекции мочевыводящих путей является

 

Уросепсис

 

11. Возбудителем инфекций мочевыводящих путей у детей в большинстве случаев является

 

Escherichia coli

 

12. При остром пиелонефрите в первые 3 месяца наблюдения общий анализ мочи проводится 1 раз в __ дней

 

10

 

ЗАДАЧА 27

 

Фельдшера ФАП вызвали на дом к пациенту 44 лет в связи с острым заболеванием.

 

Жалобы

На кашель с небольшим количеством желто-зеленой мокроты, слабость, потливость, головную боль, температуру 38,2⁰С. Кашель больше беспокоит в вечернее время.

Анамнез заболевания

Заболел остро, 4 дня назад, поднялась температура до 37,5⁰С, появился насморк, небольшой кашель с желтоватой мокротой. Лечился самостоятельно (парацетамол, чай, капли в нос), за медицинской помощью не обращался, продолжал работать. Из сотрудников предприятия, на котором работает пациент, больше 20% находятся в состоянии временной нетрудоспособности, в основном с диагнозом ОРВИ или грипп. Вчера производил ремонтные работы на улице, сильно переохладился, температура повысилась до фебрильных цифр, появилась выраженная слабость, потливость, усилился кашель.

 

Анамнез жизни

Рос и развивалась соответственно возрасту.

Профессия: слесарь.

Перенесенные заболевания и операции: детские инфекции, аппендэктомия.

Наследственность: у матери – гипертоническая болезнь, отец умер в возрасте 62 лет от онкологического заболевания желудка.

Вредные привычки: курит до 15 сигарет в день, потребление алкоголя умеренное.

Аллергоанамнез: не отягощен.

 

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Температура 37,8^оС. Рост 177 см, масса тела 82 кг. ИМТ 24 кг/м². Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Зев умеренно гиперемирован, носовое дыхание затруднено. Грудная клетка правильной формы, симметрично участвует в акте дыхания. При проведении сравнительной перкуссии справа ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука. Над правым легким дыхание жесткое, справа ниже угла лопатки выслушиваются звонкие мелкопузырчатые хрипы, не уменьшающиеся после кашля. Над левым легким дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в 1 мин. Границы сердца в пределах возрастной нормы, тоны ясные, ритм правильный, ЧСС 89 в 1 мин, АД 115/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Физиологические отправления без особенностей.