Результаты лабораторных методов обследования

 

Бактериологическое исследование материала с небных миндалин и задней стенки глотки до начала лечения

Результат через 48 часов: в материале выделен Streptococcus pyogenes

 

Экспресс-тест для определения стрептококка группы А

Экспресс-тест для определения стрептококка группы А положительный (при отсутствии в материале стрептококка группы А тест считается отрицательный, можно предположить вирусную этиологию тонзилита)

 

 

РЕШЕНИЕ

/тест/

 

1. Рекомендованными для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)

 

1.1 экспресс-тест для определения стрептококка группы А

1.2 бактериологическое исследование материала с небных миндалин и задней стенки глотки до начала лечения

 

2. Учитывая данные объективного осмотра, результат экспресс-теста для определения стрептококка группы А, бактериологическое выделение Streptococcus pyogenes можно поставить диагноз

 

Острый стрептококковый тонзиллит, средней степени тяжести

 

3. При дифференциальной диагностике вирусного и бактериального тонзиллита рекомендуется обратить внимание на наличие

 

Катаральных явлений

 

4. Среди бактериальных возбудителей при тонзилите, тонзилофарингите первостепенное значение имеет

 

Streptococcus pyogenes

 

5. Механизмом передачи стрептококковой инфекции является

 

Аэрозольный

 

6. Путем передачи стрептококковой инфекции является

 

Воздушно-капельный

 

7. Препаратом выбора у детей при установленном диагнозе стрептококковый тонзиллит является

 

АМОКСИЦИЛЛИН

(45-50 мг/кг/сут в 2 приема)

ФЕНОКСИМЕТИЛПЕНИЦИЛЛИН

(50-100 тыс. Ед/кг/сут)

 

8. Оптимальная доза амоксициллина у детей составляет ______ мг/кг/сут

 

45-50

 

9. Учитывая продукцию β-лактамаз нормальной флорой ротоглотки для лечения стрептококкового тонзиллита у детей предпочтительнее использовать

 

Защищенные аминопенициллины

 

10. Для эрадикации β-гемолитического стрептококка группы А рекомендуется курс антибактериального лечения длительностью ____ дней

 

10

 

11. Целью местного лечения острого тонзиллита является

 

Максимально быстрое облегчение симптомов заболевания

 

12. Лечение детей с тонзиллитом в большинстве случаев осуществляется

 

В амбулаторныхусловиях

 

ЗАДАЧА 24

 

Больная С., 50 лет, обратилась к фельдшеру ФАП.

 

Жалобы

На слабость, умеренную головную боль, повышение температуры до 39,4°С, схваткообразные боли в низу живота. Стул за ночь около 15 раз, в испражнениях заметила слизь и кровь.

 

Анамнез заболевания

Считает себя больной в течение суток. Появилось недомогание, озноб, схваткообразные боли внизу живота, кашицеобразный стул до 5 раз за вечер. К утру состояние ухудшилось: стул участился до 15 раз, в каловых массах появилась примесь слизи, крови; повысилась температура тела до 39,4°С. Настоящее состояние впервые.
Из эпиданамнеза: Контакт с лихорадящими больными отрицает. Употребление сырой воды отрицает. За 2 дня до появления симптомов, на работе употребляла молоко и сметану без термической обработки, хранившуюся длительное время вне холода. Работает продавцом в продуктовом магазине.

Анамнез жизни

Хронические заболевания отрицает. ОРВИ - до 1 раза в год. Вакцинация в соответствии с календарем обязательных прививок. Аллергические реакции отрицает.

Объективный статус

Пациентка вялая, температура тела 38,9°С, АД 115/70 мм рт. ст.,пульс 96 уд./мин., ритмичный, частота дыхательных движений 20 в 1 мин. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна. Осмотренные испражнения имеют вид "лужицы слизи" с прожилками крови.

 

Диагноз

Острая дизентерия, средняя тяжесть

 

 

РЕШЕНИЕ

/тест/

 

1. Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются идентификация возбудителя с помощью питательных сред и биохимических тестов, полимеразная цепная реакция и

 

Серологические методы исследования

 

ОБОСНОВАНИЕ

Рекомендуется серологическое исследование сыворотки крови метолом ИФА для определения антител IgM, G к Shigella boudii, Shigella dysenterie, Shigellaonnei, Shigella flexneri

 

2. Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются ректороманоскопия, электрокардиография и

 

Колонофиброскопия

 

3. Для острых кишечных инфекций преимущественным механизмом передачи является

 

Фекально-оральный

 

4. Учитывая наличие синдрома интоксикации и колитического синдрома, можно поставить диагноз

 

ОКИ: острая дизентерия, средняя тяжесть

 

5. Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного исследования и

 

Эпидемиологического анамнеза

 

6. Госпитализации при дизентерии подлежат лица старше ___ лет

 

50

 

7. Этиотропная терапия легкого течения дизентерии включает

 

Использование препаратов нитрофуранового ряда

- ФУРАЗОЛИДОН

- ФУРАЗОЛИН

- ФУРАДОНИН

-ФУРАГИН

 

8. Этиотропная терапия тяжелого течения дизентерии включает ципрофлоксацин по ___ г. - 2 раза в сутки

 

0,5

 

9. К числу наиболее тяжелых осложнений дизентерии относится

 

Инфекционно-токсический шок

 

10. Переболевшие острыми формами ОКИ лица декретированной категории допускаются к работе после выписки из стационара или лечения на дому на основании

 

Справки о выздоровлении, выданной медицинской организацией

 

11. Допуск к работе лиц, перенесших острую кишечную инфекцию, из числа декретированных категорий, осуществляется после клинического выздоровления и однократного лабораторного обследования с отрицательным результатом, проведенного через ___ календарного дня после окончания лечения в стационаре или на дому

 

1-2

 

12. Противоэпидемические мероприятия в очагах острых кишечных инфекций должны быть направлены на

 

Все три звена эпидемического процесса

 

ЗАДАЧА 25

 

К фельдшеру общей врачебной практике на прием обратился подросток 15 лет, с родителями.

 

Жалобы

На приступообразные, сверлящие боли в животе. Периодически головная боль. Стал раздражительным, обидчивым, не справляется с нагрузкой в школе.

Анамнез заболевания

Данные жалобы беспокоят в течении 2-х недель. Боли на голодный желудок. Частые ночные боли. Облегчение приносит прием пищи. Периодически отрыжка, иногда тошнота. Аппетит снижен.

 

Анамнез жизни

Ребёнок от первой беременности, срочных самостоятельных родов. Масса при рождении 3300 г, рост 53 см. Рос и развивался соответственно возрасту. Привит по календарю. Учится в физико-математической школе, посещает секцию лыж. Респираторные заболевания редкие. Из семейного анамнеза выяснено, что у бабушки по линии отца язвенная болезнь желудка.

 

Объективный статус

Самочувствие удовлетворительное. Рост 160 см. Масса тела 44 кг. Кожные покровы чистые, выражена потливость ладоней и стоп, красный, стойкий дермографизм. Подкожно-жировой слой умеренный. Лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание не нарушено. Дыхание над лѐгкими везикулярное. Хрипов нет. ЧДД - 20 в 1 минуту. Тоны сердца средней звучности, ясные, дыхательная аритмия. ЧСС - 62-80 в 1 минуту. А/Д 115/65 мм рт. ст. на обеих руках. Язык обложен неплотным налѐтом белого цвета. Живот не вздут, мягкий, болезненный в области эпигастрия, проекции пилородуоденальной зоны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, край закруглен. Симптомы холепатии (Мерфи, Ортнера, Кера) положительные. Стул неустойчивый. Мочеиспускание не нарушено.