Острая кишечная непроходимость

 

 

РЕШЕНИЕ

/тест/

 

1. Обследование пациентки следует начать

 

С пальпации живота

 

2. При физикальном обследовании необходимо измерить пульс, артериальное давление и

 

Оценить степень обезвоженности

 

ОБОСНОВАНИЕ

Рекомендовано выполнить аускультацию, перкуссию и пальпацию живота. Определяется наличие, локализация и характер послеоперационных рубцов. Целенаправленно обследуются места типичного расположения грыж брюшной стенки. Оценивается степень обезвоживания – тургор кожи, сухость языка, наличие жажды; измерение пульса, артериального давления.

 

3. На основании жалоб, анамнеза заболевания и данных объективного обследования предположительным диагнозом является

 

Острая кишечная непроходимость

 

4. При обследовании пациентки необходимо выполнить перкуссию и пальпацию

 

Живота

 

5. При странгуляционной форме острой кишечной непроходимости рекомендуется

 

Экстренная госпитализация

 

6. Экстренное оперативное вмешательство наиболее целесообразно после предопера-ционной подготовки в течение ___ часов

 

2-4

 

7. После выписки пациента рекомендуется ограничение физических нагрузок в течении ____ месяцев после лапаротомии

 

2-3

 

8. Нарушение кровоснабжения кишки, встречающееся при спайках брюшной полости называется

 

Странгуляция

 

9. Характерным клиническим признаком является острое начало, срок заболевания менее __ часов

 

12

 

10. Боль при острой кишечной непроходимости

 

Постоянная

 

11. После ликвидации кишечной непроходимости ранняя активизация пациента и переход к полноценному питанию рекомендуется к ____ суткам после лапароскопи-ческих операций

 

4-7

 

12. Диспансерное наблюдение пациентки проводится

 

Врачом общей практики

 

ЗАДАЧА 7

 

На амбулаторный прием в сопровождении мамы обратилась девочка 14 лет.

 

Жалобы

На навязчивый кашель, температуру до 38,0⁰С, вялость, снижение аппетита.

Анамнез заболевания

Заболела неделю назад. Отмечался подъем температуры до 37,5⁰С, насморк, подкашливала. За медицинской помощью не обращались, лечились самостоятельно. Капли в нос, «таблетки от кашля». Отмечалось улучшение состояния. В течении последних двух суток вновь подъём температуры до фебрильных цифр, усилился кашель, малопродуктивный, аппетит снижен, вялая. Температура на фоне жаропонижающих снижается до субфебрильных цифр.

В школе подъём заболеваемости, в классе зафиксирован случай пневмонии.

 

Анамнез жизни

Девочка от второй, нормально протекавшей беременности. Роды вторые срочные. Росла и развивалась соответственно возрасту. Вакцинирована по календарю. Последняя вакцинация в октябре против гриппа. Против пневмококковой инфекции не вакцинирована. За последний год перенесла острые респираторные заболевания три раза.

 

Объективный статус

Состояние средней тяжести, за счет симптомов интоксикации- снижение аппетита, кожные покровы бледные, сухие, слизистые бледно – розовые, саливация снижена. Температура 37,4⁰С Девочка правильного телосложения, удовлетворительного питания. Морфофункциональный статус гармоничный. Периферические лимфоузлы не увеличены. Слизистая зева с легкой гиперемией, задняя стека глотки зернистая. Кашель сухой, малопродуктивный, приступообразный, на вдохе легкая болезненность в правой половине грудной клетки. Перкуторно над легкими легочный звук. Слева в нижних отделах по аксилярным линиям притупление. Над легкими дыхание жесткое. Слева в аксилярной области ослаблено. Хрипов не слышно. Частота дыхания -44 в минуту. Тоны сердца звучные ритмичные. На верхушке легкий систолический шум. Частота сердечных сокращений 100 в минуту. Живот доступен пальпации, без болезненный. Печень + 1,0 см. из под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный оформленный. Мочеиспускание не нарушено.