Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Менингококковая инфекция: этиология, эпидемиология, патогенез, клинико-морфологические формы, основные изменения в органах, осложнения и исходы.
Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, характеризующееся периодическими эпидемическими вспышками, значительным клиническим полиморфизмом и протекающее в виде назофарингита, менингита, менингококцемии и менингококкового сепсиса. Возбудителем инфекции является менингококк семейства Neisseriaсеae, род Neisseria, вид Neisseria meningitidis. Возбудитель выделяет эндотоксин, оказывающий пирогенный и сенсибилизирующий эффект. Капсула защищает менигококки от фагоцитов и антител, пили обеспечивают адгезию к эпителию слизистой оболочки носоглотки и мозговых оболочек. Источником инфекции могут быть больные генерализованными формами болезни и менигококковым назофарингитом, а также бактерионосители. Путь передачи – воздушно-капельный во время экспираторных актов (разговор, чихание), в меньшей степени контактный. Восприимчивость всеобщая. Патогенез. Во входных воротах – носоглотке – менингококки адсорбируются на эпителии, вызывая вначале местное воспаление задней стенки глотки. В случае преодоления защитного барьера слизистых оболочек менингококк проникает в кровь – развивается менинкокцемия, которая сопровождается массивной гибелью возбудителей под действием бактерицидных факторов крови, с высвобождением эндотоксина, обуславливающего наряду с другими факторами патогенности. Клиническая картина, а также возможность развития инфекционно-токсического шока. Иногда менингококцемия протекает в виде септикопиемии с формированием во внутренних органах вторичных метастатических очагов (менингококковые эндокардиты, артриты и др.). При преодолении гематоэнцефалического барьера развиваются гнойные менингиты, менингоэнцефалиты, эпендиматиты. Острый назофарингит чаще протекает легко как обычное катаральное воспаление любой другой этиологии, нередко с выраженной гиперплазией лимфоидных фолликулов и гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки. Температура тела может быть повышена (37—38°) или нормальная. Менингококковый менингит начинается обычно остро (и даже внезапно) с озноба, высокой температуры тела (38—41°) или гипотермией (реже), сильной головной боли без четкой локализации, возбуждения. Проявляется также рвотой центрального генеза, гиперестезией, менингиальными симптомами (ригидность мышц затылка, симптомы Кернига-Брудзинского), расстройством сознания вплоть до комы, колебанием артериального давления. Гнойный процесс начинается с базальной поверхности и захватывает лобные, височные, теменные доли головного мозга в виде "чепчика" или «шапочки» (см. макропрепарат 278). В дальнейшем гнойный процесс переходит на оболочки спинного мозга. Характерно развитие в сосудистых сплетениях мозга и эпендиме гнойного эпендимита и пиоцефалита. Микроскопически определяется резкое полнокровие сосудов мягкой мозговой оболочки, множество мелких кровоизлияний. Субарахноидальное пространство расширено, пропитано лейкоцитарным экссудатом, пронизано нитями фибрина(см. микропрепарат 134). Начиная с 3-й недели болезни экссудат подвергается рассасыванию. При большом количестве фибрина происходит его организация с облитерацией участков субарахноидального пространства, срединного и боковых отверстий IV желудочка и затруднением циркуляции ликвора. Следствием этого является прогрессирующая гидроцефалияс нарастающей атрофией вещества мозга.
Менингококцемия (менингококковый сепсис) начинается остро и протекает бурно с лихорадкой (чаще 37—39°), выраженным токсикозом, генерализованным поражением сосудов микроциркуляторного русла, суставов, паренхиматозных органов (надпочечников и почек), сосудистой оболочки глаз, геморрагической звездчатой сыпью (от мелких петехий до крупных кровоизлияний на слизистых и серозных оболочках). Сыпь плотная на ощупь, полиморфная по характеру и величине (чаще в виде звездочек неправильной формы), с очагами тусклого суховатого некроза или везикул в центре, исчезает при надавливании. Типичная локализация сыпи – ягодицы и нижние конечности (в зависимости от тяжести состояния сыпь может быть на лице, туловище). Возможны воспалительные поражения суставов, легких, почек, сердца и других органов. В надпочечниках возможны массивные кровоизлияния и очаги некроза, обуславливающие развитие острой надпочечниковой недостаточности (синдром Уотерхауса– Фридериксена). В почках развивается некротический нефроз. Осложнения: инфекционно-токсический шок, острая почечная и надпочечная недостаточность, паренхиматозно-субарахноидальные кровоизлияния, отек мозга с дислокационным синдромом, парезы и параличи.
Смерть больных при менингитах, менингоэнцефалитах, гнойных эпендиматитах в остром периоде наступает от отека и дислокации головного мозга, в отдаленном периоде – от общей церебральной кахексии вследствие гидроцефалии и атрофии полушарий большого мозга. При менингококцемии смерть может наступить также от острой надпочечниковой, острой почечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-06-14; просмотров: 79; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.64.132 (0.004 с.) |