Осложнения, связанные с беременностью

Одну треть всех осложнений, связанных с беременностью, можно вылечить с помощью соответствующих хирургических приемов. Программа ВОЗ НБХП имеет целью улучшить систему оказания медицинской помощи матерям в медицинских учреждениях на уровне округов и районов.

 

Чрезвычайные ситуации

В целях снижения уровня смертности и инвалидности важно обеспечить своевременный доступ к неотложной хирургической помощи в условиях гуманитарных кризисных ситуаций. Программа ВОЗ НБХП сотрудничает со своими партнерами в целях подготовки соответствующих рекомендаций по созданию соответствующей инфраструктуры, необходимой для обеспечения готовности в случае стихийных бедствий и принятия ответных мер.

 

Врожденные аномалии

50% случаев врожденных аномалий можно лечить с помощью хирургических приемов. Программа ВОЗ НБХП поощряет инвестиции в затратоэффективные методы лечения в целях профилактики инвалидности.

 

83.Организация медицинской помощи населению. Классификация медицинской помощи по видам, условиям и форме оказания. Этапы оказания медицинской помощи населению.

 

Статьей 32 определено, что:

1.Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

2. К видам медицинской помощи относятся:

1) первичная медико-санитарная помощь;
2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
4) паллиативная медицинская помощь.

3.Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Формами оказания медицинской помощи являются:

1) экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
2) неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
3) плановая — медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

5. Положение об организации оказания медицинской помощи по видам, условиям и формам оказания такой помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В иды медицинской помощи населению:

- первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная довра- чебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

- скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

- паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими орга- низациями.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой меди- цинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуа- ции);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное меди- цинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинско- го работника;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного меди- цинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) (см. ниже)

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационар- ных условиях и в условиях дневного стационара врачами - специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состоя- ний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), тре- бующих использования специальных методов и сложных медицинских техно- логий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся составной частью специализированной медицинской помощи, включает в себя примене- ние новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоем- ких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе кле- точных технологий, трансплантологии, роботизированной техники, информа- ционных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной меди- цинской помощи, содержащим, в том числе методы лечения и источники фи- нансового обеспечения (как правило, средства федерального бюджета) высо- котехнологичной медицинской помощи.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская по- мощь оказывается гражданам в экстренной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, не- счастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспорти- ровку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсут- ствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угро- жающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеро- довом периоде и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычай- ных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с одновременным проведением во время транспорти- ровки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с приме- нением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тя- желых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечи- мо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

- экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных ост- рых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, пред- ставляющих угрозу жизни пациента;

- неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных ост- рых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без яв- ных признаков угрозы жизни пациента;

- плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профи- лактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождаю- щихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной ме- дицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не по- влечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоро- вью.

При оказании медицинской помощи населению используют этапность. Условно выделяют этап оказания медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях.

 

 

84.Номенклатура медицинских организаций для оказания медицинской помощи населению. Уровни органов управления здравоохранением. Формы собственности и подчиненность медицинских организаций.

 

Единая номенклатура государственных и муниципальных учреждений здравоохранения включает в себя:

1. Лечебно-профилактические учреждения

1.1. Больничные учреждения

1.2. Диспансеры:

1.3. Амбулаторно-поликлинические учреждения

1.4. Центры, в том числе научно-практические:

1.5. Учреждения скорой медицинской помощи и учреждения переливания крови

1.6. Учреждения охраны материнства и детства

1.7. Санаторно-курортные учреждения

2.Учреждения здравоохранения особого типа

3.Учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

4.Аптечные учреждения

Клиническими учреждениями являются лечебно-профилактические учреждения (больницы, диспансеры, родильные дома и другие учреждения), используемые с целью преподавания высшими медицинскими образовательными учреждениями (факультетами) или в научных целях медицинскими научными организациями.

Ниже перечисленные учреждения здравоохранения, могут иметь в своём составе поликлинику (амбулаторию):

Больницы, в том числе:

· участковая;

· районная;

· городская, в том числе детская;

· городская скорой медицинской помощи;

· центральная (городская, районная);

· областная, в том числе детская (краевая, республиканская, окружная);

Специализированные больницы, в том числе:

· восстановительного лечения, в том числе детская;

· гинекологическая;

· гериатрическая;

· инфекционная, в том числе детская;

· наркологическая;

· онкологическая;

· офтальмологическая;

· психоневрологическая, в том числе детская;

· психиатрическая, в том числе детская;

· психиатрическая (стационар) специализированного типа;

· психиатрическая (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением;

· туберкулёзная, в том числе детская.

Госпиталь;

Медико-санитарная часть, в том числе центральная;

Дом (больница) сестринского ухода;

Хоспис;

Лепрозорий.

Фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) являются структурными подразделениями учреждений здравоохранения.

Здравпункты (врачебные, фельдшерские) являются структурными подразделениями учреждений здравоохранения или организаций и предназначены для оказания первой медицинской помощи рабочим, служащим и учащимся.

Клиники — лечебно-профилактические учреждения (больницы, родильные дома и другие учреждения здравоохранения), входящие в состав высших медицинских образовательных учреждений, медицинских научных организаций или подчинённые медицинским вузам и научным организациям, являются их структурными подразделениями.

Структурная схема органов управления здравоохранением.

1. Высшие органы законодательной и исполнительной власти:
а) Комитет по охране здоровья Государственной думы;
б) Администрация Президента, помощник президента по социальным вопросам;
в) Комитет по охране здоровья Совета Федерации;
г) Правительство РФ.
2. Федеральный уровень:
а) Министерство по чрезвычайным ситуациям РФ;
б) Министерство здравоохранения РФ
в) Департамент государственного санитарно-эпидемиологического Минздрава РФ;
д) Федеральный фонд социального страхования;
е) Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;
ж) Медико-санитарная служба МЛ, МВД, ФСК, МПС и других министерств и ведомств.
3. Общественные и иные объединения
а) Ассоциация медицинских и фармацевтических работников;
б) Общество защиты прав потребителей;
в) Профсоюзы работников социальной сферы;
г) Российское общество Красного Креста.
4. Субъекты Российской Федерации
а) Органы управления субъектов РФ по вопросам охраны здоровья.
5 Муниципальные и местные органы власти
а) Органы управления ответственные за охрану труда.

 

В зависимости от форм собственности и источников финансирования выделяют три системы здравоохранения:

1) государственную;

2) муниципальную;

3) частную.

К государственной системе здравоохранения относятся Федеральные органы исполнительной власти в сфере здравоохранения, органы управления здравоохранением субъектов РФ, Российская академия медицинских наук, а также находящиеся в государственной соб-

ственности лечебно-профилактические, научно-исследовательские, образовательные, аптечные, санитарно-профилактические учреждения и некоторые другие федеральные учреждения.

К муниципальной системе здравоохранения относятся муниципальные органы управления здравоохранением и находящиеся в муниципальной собственности лечебно-профилактические, научно-исследовательские, аптечные, образовательные и другие учреждения.

К частной системе здравоохранения относятся субъекты здравоохранения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской или фармацевтической деятельностью.

 

 

85.Виды первичной медико-санитарной помощи. Первичная доврачебная, первичная врачебная, первичная специализированная медико-санитарная помощь. Уровни (этапы) оказания первичной медико-санитарной помощи населению.

 

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здоро- вого образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных ус- ловиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельд- шерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним меди- цинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами- терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врача- ми-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами). Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских органи-

заций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.