Супрастернальная позиция по длинной оси дуги аорты

Для получения этой позиции датчик устанавливают в ямке так, чтобы дуга аорты имела максимальную ширину. При этом восходящая часть аорты располагается слева, дуга аорты - сверху, проксимальная часть нисходящей аорты - справа (рис. 1.1.14).

Рисунок 1.1.14. Схема и ЭхоКГ. Супрастернальная позиция по длинной оси дуги аорты. АА (Arch) - дуга аорты, dAo - нисходящая аорта, LOVT - выносящий тракт левого желудочка, LCA- левая сонная артерия, LSA- левая подключичная артерия, RPA- правая легочная артерия, АВ - плечеголовная артерия, LA- левое предсердие, SVC - верхняя полая вена.

 

Из супрастернального доступа правая легочная артерия видна в поперечном сечении. Здесь же можно увидеть левую общую сонную артерию (выше) и подключичную артерию (ниже). Перемещение датчика медиально дает изображение правой легочной артерии в виде круга ниже дуги аорты.

Этот вид часто используется для допплеровских исследований и диагностики коарктации аорты.

Супрастернальная позиция по короткой оси дуги аорты Вращая датчик против часовой стрелки на 90^о и латерально, можно увидеть дугу аорты по короткой оси и правую легочную артерию по длинной оси (рис. 1.1.15).

Рисунок 1.1.15. Супрастернальная позиция по короткой оси дуги аорты. Arch - дуга аорты, RPA- правая легочная артерия.

 

Левая легочная артерия может быть отображена в виде небольшой угловой структуры.

6.1.2. Одномерная эхокардиография (М-режим)

М-режим был одним из первых режимов, который стал использоваться в эхокардиографии. Он и до настоящего времени остается наиболее распространенным в комбинации с двумерной ЭхоКГ. М-режим получается при направлении ультразвукового луча через структуры грудной клетки.

Обычно исследование проводится из левой парастернальной позиции.

На рис. 1.2.1 приведена схема стандартных позиций для М-режима.

Рисунок 1.2.1. Схема порядка проведения исследования в Ml- режиме. LV-левый желудочек, RV - правый желудочек, АО - аорта, MIV - митральный клапан, LA - левое предсердие.

М-модальное исследование на уровне створок аортального клапана и левого предсердия Для исследования аортального клапана и левого предсердия (рис. 1.2.2) необходимо ультразвуковой луч установить перпендикулярно задней стенке левого предсердия.

Рисунок 1.2.2. Схема и эхокардиограмма. М-режим, парастернальная позиция по короткой оси на уровне створок аортального клапана. 1 - ЭКГ, 2 и 3 - передняя и задняя стенка аорты, 4 - закрытые створки аортального клапана в диастолу, 5 - правая коронарная створка, 6 - некоронарная створка. АО - аорта, LA-левое предсердие. Правая коронарная створка аортального клапана - стрелка вверху, некоронарная - стрелка внизу.

 

На рис. 1.2.2 показано ЭхоКГ исследование в М-режиме. Вертикальная ось отражает удаление структур сердца от датчика, горизонтальная ось отражает время. Аорта представлена двумя параллельными линиями, которые движутся вперед к датчику в систолу и смещаются назад в диастолу.

При этом створки аортального клапана в систолу образуют коробочку (правая коронарная створка сверху, некоронарная - снизу), в диастолу - линейный эхо-сигнал. Под аортой располагается левое предсердие. Видна его полость и задняя стенка.