Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
М-модальное исследование на уровне створок митрального клапана
Затем луч смещают к краям створок митрального клапана (рис. 1.2.3). Сверху луч проходит через небольшой участок правого желудочка. Ниже визуализируется межжелудочковая перегородка, полость левого желудочка и его задняя стенка. В систолу эти структуры движутся навстречу друг другу, в диастолу - расходятся. В полости левого желудочка движение передней створки митрального клапана (вверху) в диастолу напоминает букву М, задней (внизу) - букву W меньшей амплитуды. Рисунок 1.2.3. Схема и эхокардиограмма. М-режим, парастернальная позиция по длинной оси на уровне краев створок митрального клапана. 1 - ЭКГ, 2 - стенка правого желудочка, 3 - межжелудочковая перегородка, 4 - расстояние от точки максимального открытия передней створки митрального клапана (Е) до межжелудочковой перегородки, 5 - передняя и 6 - задняя створки митрального клапана, 7 - задняя стенка левого желудочка. LV - левый желудочек, RV - правый желудочек, PW - задняя стенка левого желудочка, AML- передняя створка митрального клапана, PML-задняя створка митрального клапана.
М-модальное исследование левого желудочка М-модальное исследование левого желудочка производят при наклоне луча ближе к верхушке (рис. 1.2.4). Рисунок 1.2.4. Схема и эхокардиограмма. М-режим, парастернальная позиция по короткой оси. 1- ЭКГ, 2 - стенка правого желудочка, 3 - межжелудочковая перегородка, 4 - задняя стенка левого желудочка, 5 - перикард, RV - правый желудочек, LV - левый желудочек, ESD - конечный систолический диаметр, EDD - конечный диастолический диаметр, PW - задняя стенка левого желудочка.
Для правильного выведения этой позиции необходимо, чтобы луч проходил параллельно короткой оси левого желудочка и был перпендикулярен межжелудочковой перегородке и задней стенке левого желудочка. На схеме и эхокардиограмме 1.2.4 представлен левый желудочек по короткой оси на уровне папиллярных мышц. Межжелудочковая перегородка находится в середине экрана и располагается между полостями правого и левого желудочков. Снизу расположена нижняя стенка левого желудочка. Чёрная линия под ней - перикард. Хотя многие из этих традиционных измерений могут быть заменены двумерной ЭхоКГ и более новыми технологиями, М-ЭхоКГ находит новые интересные применения для изучения функций сердца или оценки потоков посредством линейных измерений цветного М-режима. Кроме того, появился новый метод изучения - анатомический М-режим, обладающий высокой разрешающей способностью.
Анатомический М-режим Метод дает возможность получить адекватное изображение независимо от направления ультразвукового луча датчика. Введение анатомического М- режима сделало доступным получение изображения практически при любом направлении луча. Возможность изменения направления луча в анатомическом М-режиме может помочь в измерении диаметра желудочков и толщины стенок при исследовании в тех ситуациях, когда не удается перпендикулярно расположить луч при обычном М-ЭхоКГ исследовании в парастернальной позиции по длинной оси (рис. 1.2.5). Рисунок 1.2.5. Схема и эхокардиограмма демонстрируются возможности анатомического М-режима. АММ - анатомический М-режим.
Более того, эхокардиограф с анатомическим М-режимом позволяет изменять сохраненное изображение и дает возможность получить информацию М-режима одного и того же цикла в разных местах левого желудочка, позволяя оценить движение различных сегментов (рис. 1.2.6). Рисунок 1.2.6. Анатомический М-режим ЭхоКГ одного и того же цикла в разных местах левого желудочка.
Анатомический М-режим ЭхоКГ является объективным методом количественной оценки систолического утолщения стенки левого желудочка во время проведения добутаминового стресс-теста. Цветовой допплер, М-режим Цветовой допплер в М-режиме обеспечивает комплексное изображение потока в большой области путем измерения скорости вдоль каждой секторальной линии двумерного ЭхоКГ-изображения и отображает информацию в виде цветных точек. Этот метод наиболее информативен в диагностике регургитации и стеноза, отражает систолические и диастолические потоки, определяет наличие внутрисердечных шунтов и визуализирует коронарный кровоток. Обычный импульсный допплер отражает временное распределение скорости потока крови в определенном месте, тогда как цветовой М-метод отражает распределение мгновенных значений скоростей в пространстве и времени вдоль направления луча.
Одно из наиболее важных применений цветового М-режима ЭхоКГ является оценка потока наполнения левого желудочка. Для того чтобы сделать цветовую запись в М-режиме, курсор размещают в центре митрального потока в четырехкамерной позиции сердца (рис. 1.2.7). Рисунок 1.2.7. Цветовой М-режим ЭхоКГ Поток наполнения левого желудочка.
6.1.3 Трехмерная эхокрадиография В настоящее время существует три варианта получения трехмерных изображений сердца при работе на современных ультразвуковых системах: «живая» трехмерная эхокардиография (Live 3D) — в объеме усеченного конуса (с углом сектора 30°), трехмерная эхокардиография в «полном объеме» (Full-volume) — с более широким углом лоцирования (пирамида 80° х 80°,60° х 90° или 90° х 90°) и трехмерное цветовое допплеровское картирование (3D Color). Возможность визуализации трехмерного движущегося пространства сердца в режиме реального времени — Live 3D, хотя и лимитирована размером сектора в 30°, но осуществляется в течение одного сердечного цикла и предлагает новое понимание сердечной анатомии даже у пациентов с выраженными нарушениями ритма. Небольшой объем лоцируемого объекта позволяет добиться наилучшего разрешения и чувствительности изображения. В зависимости от клинической ситуации два варианта получения трехмерных изображений (режимы Live 3D и Full-volume) дают возможность гибко изменять объем и/или разрешение изображения (рис. 1.3.1). Для получения трехмерного изображения в «полном объеме» лоцирования (Full-volume) используется высокоразрешающая техника триггированного веерообразного захвата информации, при которой Рис. 1.3.1 «Живая» трехмерная эхокардиография в реальном времени (Live SD-ЭхоКГ). Параллельно на экране можно получить привычные двумерные изображения в реальном масштабе времени (парастернальное продольное и поперечное сечения левого желудочка)
Трехмерное изображение в «полном объеме» позволяет получить наибольшую информацию о морфологии и функции всех отделов сердца. При трехмерном исследовании изучаемого объекта в режиме увеличения (Zoom) — параллельно на экране визуализируются привычные двумерные изображения в различных проекциях (referens imaging). Это облегчает ориентацию исследователя и правильную фокусировку зоны интереса. Трехмерное цветовое допплеровское картирование (3D Color) — одна из более поздних разработок в области трехмерной эхокардиографии. Запись производится на протяжении 7 последовательных сердечных циклов и дает дополнительную информацию о функционировании клапанов, наличии патологических потоков в полостях сердца и другой патологии. Оценка трехмерного цветового объемного кровотока помогает проводить анализ гемодинамики внутриполостных потоков, оценивать истинный объем клапанных регургитаций. Показания к проведению 3В-ЭхоКГ включают в себя: - внутрисердечный тромбоз, опухоли сердца и другие внутри- и внесердечные образования; - врожденные пороки сердца; - клапанную патологию; - редкие заболевания сердца; - оценку сократительной функции и массы миокарда желудочков; - оценку степени регургитаций; - оценку диссинхронии миокарда; - сложные диагностические случаи и др. Преимущества 3П-ЭхоКГ. Визуализация различных структур сердца, которые невозможно выявить с помощью стандартной ЭхоКГ. Улучшение диагностики клапанной патологии, ВПС (особенно у кардиохирургических пациентов). Повышение точности и надежности диагностики ряда заболеваний. Улучшение качества интервенционных процедур. Более высокая информативность количественной оценки структурнофункциональных параметров сердца. Эхокардиография при гипертрофии левого желудочка Оценка гипертрофии левого желудочка Гипертрофия левого желудочка (ЛЖ) - выраженный независимый фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Этому вопросу уделяется пристальное внимание. Измерения гипертрофии ЛЖ производятся различными способами.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-06-14; просмотров: 144; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.138.33.87 (0.008 с.) |