Нормальная головка бедренной кости имеет:

А. правильную круглую форму	А
Б. неправильную круглую форму
В. овальную форму
Г. грибовидную форму

4. Наиболее убедительным симптомом при распознавании переломов костей является:    

А. уплотнение костной структуры	В
Б. деформация кости
В. перерыв коркового слоя
Г. линия просветления

5. К вариантам переломов костей черепа относятся:

А. по типу «зеленой ветки»	В
Б. поперечный
В. вдавленный
Г. косой с расхождением отломков

Наиболее ранним проявлением костной мозоли при диафизарных переломах является:

А. нежная облаковидная параоссальная тень	А
Б. сглаженность краев отломков
В. уплотнение краев отломков
Г. ухудшение видимости линии перелома

7. Для ложного сустава не характерны:    

А. сглаженность и закругление концов отломков	Г
Б. склероз по краям отломков
В. длительно прослеживающаяся щель между отломками
Г. зазубренность концов отломков

8. Для гематогенного гнойного остеомиелита в длинных костях характерно поражение  

А. диафиза	В
Б. эпифиза
В. метафиза
Г. диафиза и эпифиза

Ранняя периостальная реакция при гематогенном остеомиелите имеет вид

А. линейной тени	А
Б. слоистый
В. спикулоподобный

10. Костный секвестр рентгенологически характеризуется:

А. повышением интенсивности тени	Д
Б. уменьшением интенсивности тени
В. хотя бы частичным отграничением от окружающей костной ткани
Г. обязательным отграничением от окружающей костной ткани на всем протяжении
Д. правильно А и Г

11. Наиболее частым осложнением гематогенного остеомиелита является:    

А. эпифизеолиз	Г
Б. гнойный артрит
В. озлокачествление
Г. свищ

Гиперостоз характерен для:

А. острой стадии остеомиелита	В
Б. подострой стадии остеомиелита
В. хронической стадии остеомиелита

13. Из перечисленных отделов скелета излюбленно поражаются асептическим некрозом   

А. метафизы длинных костей	В
Б. апофизы
В. суставные головки
Г. суставные впадины

Для какой группы заболеваний скелета типичен симптом спикулообразного периостита

А. остеомиелит	Б
Б. злокачественные опухоли
В. доброкачественные опухоли
Г. фиброзная остеодисплазия

Для злокачественных опухолей костей не характерен:

А. участок разрушения с нечеткими контурами	Д
Б. участок разрушения с четкими контурами
В. участок уплотнения с нечеткими контурами
Г. участок разрушения со склеротическим ободком
Д. правильно Б и Г

Небольшой кифоз нижнегрудного и верхне-поясничного отдела позвоночника, тела Д-12 – приближаются к клиновидной форме. Контуры смежных горизонтальных поверхностей неровные поверхностей изъеденные. Межпозвонковые щели сужены. На уровне пораженных позвонков веретенообразная паравертеобразная тень.

А. туберкулез	А
Б. хронический остеомиелит
В. компрессионный перелом
Г. остеолитическая саркома
Д. остеохондрома

На наружной поверхности дистального метафиза бедренной кости определяется костное разрастание на ножке, имеющее неправильную округлую форму с четкими полициклическими контурами, переходящими в кортикальный слой кости. Структура его неравномерная с прозрачными включениями.

А. туберкулез	Д
Б. хронический остеомиелит
В. компрессионный перелом
Г. остеолитическая саркома
Д. остеохондрома

Костная структура Х II грудного позвонка имеет мелкоячеистый характер. Такую же структуру имеют поперечные отростки. Позвонок представляется несколько вздутым. Контуры его сохранены. Межпозвонковые щели не сужены.

А. туберкулёз	Б
Б. гемангиома
В. миеломная болезнь
Г. остеобластическая саркома
Д. острый остеомиелит

Остеопороз проксимального отдела бедренной кости, в особенности головки и свода вертлужной впадины неровны и нечетки. Суставная щель резко сужена.

А. туберкулез	А
Б. гемангиома
В. миеломная болезнь
Г. остеобластическая саркома
Д. острый остеомиелит

Проксимальный отдел левой большеберцовой кости слегка утолщен, структура его склерозированна. Контуры волнистые за счет обызвествленных периостальных наслоений. На фоне уплотненной структуры видны очаги разряжения, часть которых хорошо ограничена.

А. туберкулез	Б
Б. хронический остеомиелит
В. компрессионный перелом.
Г. остеолитическая саркома
Д. остеохондрома

 

 

Тема: Лучевая диагностика заболеваний мочевыделительной

Системы.

Цель занятия: Изучить лучевую анатомию печени и желчных путей, почек и мочевыводящих путей, репродуктивной системы и молочной железы; способы и возможности их лучевого исследования.

I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний:

1. Нормальная физиология органов мочевыделительной системы

2. Нормальная анатомия органов мочевыделительной системы

 

II. Целевые задачи:

Студент должен знать: 1. Лучевую анатомию почек и мочевыводящих путей. 2. Принципы подготовки пациента к исследованию мочевыделительной системы. 3. Возможности различных лучевых диагностических методов в исследовании почек и мочевыводящей системы. 4. Основные лучевые синдромы при заболеваниях почек и мочевыводящей системы.

Литература:   1. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П., «Медицинская радиология и рентгенология», М. «Медицина», 2000 2. Г.Е.Труфанов «Лучевая диагностика и лучевая терапия», СПб, 2005. 3. В.Н.Демидов, Ю.А.Пытель, А.В.Амосов «УЗ-диагностика в уронефрологии», М. «Медицина», 1989. 4. Т.Н.Трофимова «Лучевая анатомия человека», СПб «СПбМАПО», 2005. 5. Л.Д.Линденбратен, Л.Б.Наумов «Медицинская рентгенология», М., «Медицина», 1984. 6. Б.И.Ищенко «Рентгенологическое исследование органов мочевой системы», Спб. «ЭЛБИ-СПб», 2004. 7. Дуглас С. Кац, Кейвин Р. Мас, Стюарт А. Гроскин «Секреты рентгенологии», М. «БИНОМ», 2003. 8.  Матиас Хофер «Компьютерная томография. Базовое руководство», М.: Мед.лит., 2006.

Студент должен уметь: 6. Распознавать метод лучевого исследования почек (УЗИ, обзорная рентгенография, урография, компьютерная томография, сцинтиграфия, магнитно-резонансная томография, ангиография). 7. Определять анатомию мочевыделительной системы при различных методах лучевой диагностики. 8. Находить и интерпретировать морфологические и функциональные изменения мочевыделительной системы на рентгенограммах, компьютерных томограммах, магнитно-резонансных томограммах, ангиограммах, сцинтиграммах, используя протокол лучевого обследования пациента.

Восполнить недостающие знания поможет изучение специальной литературы, указанной выше.

 

 

III. Задания для внеаудиторной самостоятельной работы по изучаемой теме.

1. Определите в каждом рисунке метод лучевого исследования и выпишите в тетрадь.

 

а.          б.                 в.      

  

г.      д. е.

 

ж. з.

 

 

2. Определите на нормальной урограмме структуры, указанные стрелками с цифрами: Выпишите их в тетрадь.

 

6

5

4

3

2

2

6

1

                        

 

3. Составьте таблицу, которая отражает лучевую семиотику заболеваний органов мочевыделительной системы по следующему образцу:

Нозоология	Обзорная R - графия	Контрастные методы исследования	Компьютерная томография (КТ)	УЗИ	Радионуклидные методы исследования
Мочекамен-ная болезнь	Тени конкрементов в каких-либо отделах мочевых путей, (чашки, лоханка, мочеточник, мочевой пузырь)	Урография: дефект наполнения мочевых путей с четкими контурами, расширение чашечно-лоханочной системы	Тени конкрементов в каких-либо отделах мочевых путей, расширение ЧЛС	Гиперэхоген-ная структура в мочевых путях, дающая акустическую тень.	Ренография: на стороне пораженной почки обструктивный тип кривой.

 

4. Составьте три тестовых задания по диагностике заболеваний мочевыделительной системы по следующему образцу:

Наибольшее значение в дифференциальной диагностике дистопии и нефроптоза имеет:

a) Уровень расположения лоханки

b) Длина мочеточника

c) Уровень отхождения почечной артерии

d) Расположение мочеточника

e) Длина мочеточника и уровень отхождения почечной артерии

 

5. Перечислите методы исследования почек, которые дают сведения

· О функциональном состоянии почек:…………….

· О строении, морфологии органов мочевыделительной системы:…..

 

6. Продолжите характеристику R-признаков острого пиелонефрита при проведении внутривенной экскреторной урографии:

· Контрастное вещество выводится пораженной почкой слабо и медленно

· Расширение и деформация чашечек

· ………

 

7. Перечислите методы лучевой диагностики мочевыделительной системы, для проведения которых используются следующие контрастные средства:

· Йодсодержащие растворы органических соединений (урографин, омнипак, визипак, ультравист…)

· Газы (закись азота, обычный воздух)

 

8. Найдите и подчеркните ошибки в заключении УЗИ, не соответствующие диагнозу: киста почки. Составьте правильное заключение УЗИ.

Заключение: При УЗ-исследовании отмечается округлое эхонегативное образование (диаметром до 6мм) в паренхиме почки, дающее акустическую тень. Это образование резко очерчено, имеет бугристые контуры. Образование деформирует ЧЛС.

9. Допишите недостающие сведения в нижеследующих пунктах:

· При аплазии почки прямым доказательством врожденного отсутствия почки является отсутствие………………………..на стороне аномалии

· При гипоплазии почка имеет уменьшенные размеры, …………..форму,………………ЧЛС. Функция гипоплазированной почки……………..

· Полное удвоение почки – удвоение ЧЛС и мочеточников. Мочеточники входят в мочевой пузырь………………. При неполном удвоении мочеточники……………………………..

· При поясничной дистопии почка находится на уровне…………………, при подвздошной дистопии – на уровне………………………………….., при тазовой дистопии – на уровне…………………………………………, при перекрестной дистопии – на уровне…………………………………..

 

10. Составьте две ситуационные задачи по лучевой диагностике заболеваний мочевыделительной системы по следующей схеме:

 

a)  жалобы больного

b) анамнез больного

c) подробное описание рентгеносемиотической картины проведенного исследования

d) дифференциальная диагностика

e) ваше заключение

 

IV. Тестовые задания для самопроверки:

 

1. В норме верхний полюс правой почки по сравнению с левой располагается ниже    

А. на 1-2 см

А