Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Динамическая кишечная непроходимость. Классификация. Этиология. Клиника.
Дифференциальная диагностика. Лечение. Классификацию и этиологию смотри в общей части. - Паралитическая непроходимость кишечника обусловлена значительным угнетением или полным прекращением перистальтической активности кишечника, ослаблением тонуса мышечного слоя кишечной стенки. Основной причиной является воспаление, ишемия стенки кишки, нарушение функции ауэрбахова и мейснерова нервных сплетений в стенке кишки. Клиника и диагностика
Анамнез | Характерен для - воспалительных процессов в брюшной полости, приводящих к распространенному перитониту (острый аппендицит, прободная язва, острый сальпингит); - воспалительные процессы в забрюшинном пространстве (панкреонекроз, па- ранефрит); - травмы брюшной полости, в том числе операционные; - забрюшинная гематома; - воспалительные процессы в самом кишечнике (болезнь Крона тонкого и толстого кишечника); - сахарный диабет, атеросклероз, васкулиты. | |||||||
| Осмотр | Равномерное вздутие живота. | ||||||||
| Пальпация | Болезненность во всех отделах, резистентность брюшной стенки, положительные перитонеальные симптомы. Перкуторно - тимпанит. | ||||||||
| Аускультация | Ослабление или отсутствие перистальтики. «Шум плеска» в раздутых петлях, «шум падающей капли». | ||||||||
| Пульс | Тахикардия | ||||||||
| АД | ¯ | ||||||||
| Т° тела | Гипертермия. | ||||||||
| Рентгенологическое исследование | Высокое стояние купола диафрагмы, возможны ателектазы, выпот в плевре. Раздутые петли кишечника, «чаши Клойбера», преобладание газа над жидкостью. | ||||||||
| УЗИ, КТ | Жидкость в свободной брюшной полости. Растянутые газом петли кишечника. Внутрипросветное депонирование жидкости, расширение просвета тонкой кишки, утолщение ее складок. | ||||||||
| Лапароскопия | Равномерно раздутые гиперемированные петли, мутный выпот, пленки фибрина. | ||||||||
| Колоноскопия | Не выполняется. |
Лечение
1. Зондирование желудка.
2. Очистительные клизмы.
3. Введение гипертонических растворов (60-100 мл 10% р-ра NaCl).
4. Медикаментозная стимуляция перистальтики (прозерин, убретид).
|
|
5. Перидуральная блокада.
6. Лечение основного заболевания, вызвавшего парез кишечника.
- Спастическая непроходимость кишечника — редкий вид динамической непроходимости. Затруднение или полное прекращение продвижения кишечного содержимого обусловлено возникновением стойкого спазма мышечного слоя стенки кишки. Длительность спазма может быть различная — от нескольких минут до нескольких часов.
Клиника и диагностика
| Жалобы | сильные схваткообразные висцеральные боли без определенной локализации; рвота редко; задержка стула и газов наблюдается не у всех больных, редко бывает стойкой. |
| Анамнез | профессиональные вредности (контакт с тяжелыми металлами) либо гельминтоз |
| Осмотр | в период схваток больной мечется по кровати, кричит; живот имеет чаще обычную конфигурацию, если же брюшная стенка втянута, то он принимает ладьевидную форму. |
| Рентгенологическое исследование | При обзорной рентгеноскопии живота выявляют спастически атоническое состояние кишечника. Иногда по ходу тонкой кишки видны мелкие чаши Клойбера, расположенные цепочкой по ходу брыжейки тонкой кишки. При контрастном исследовании пищеварительного тракта с барием определяют замедленный пассаж бариевой взвеси по тонкой кишке, четкообразные участки вздутия кишечника. |
Лечение
Обычно применяют только консервативное лечение. Назначают спазмолитические средства, физиотерапевтические процедуры, тепло на живот; проводят лечение основного заболевания.
