Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Прямая паховая грыжа. Анатомия, клиника, методы операций.
При прямой паховой грыже, грыжевой мешок: - идет через медиальную паховую ямку; - растягивает заднюю стенку пахового канала (поперечную фасцию); - выходит через поверхностное кольцо; - проходит вне семенного канатика, но не спускается в мошонку. Анатомия: Паховый канал расположен в нижнем отделе паховой области – в паховом треугольник е, сторонами которого являются: - вверху – горизонтальная линия, проведенная от границы наружной и средней трети паховой связки; - медиально – наружный край прямой мышцы живота; - внизу – паховая связка. В паховом канале выделяют два отверстия, или кольца, и четыре стенки. Отверстия пахового канала: 1. поверхностное паховое кольцо – образовано расходящимися медиальными и латеральными ножками апоневроза наружной косой мышцы живота, скрепленными меж- ножковыми волокнами, закругляющими щель между ножками в кольцо; 2. глубокое паховое кольцо образовано поперечной фасцией и представляет воронкообразное ее втяжение при переходе с передней брюшной стенки на элементы семенного канатика (круглой связки матки); ему соответствует со стороны брюшной полости латеральная паховая ямка. Стенки пахового канала: - передняя – апоневроз наружной косой мышцы живота; - задняя – поперечная фасция; - верхняя – нависающие края внутренней косой и поперечной мышц; - нижняя - паховая связка. Промежуток между верхней и нижней стенками пахового канала называется паховым промежутком. Содержимое пахового канала: 1. семенной канатик (у мужчин) или круглая связка матки (у женщин); 2. подвздошно-паховый нерв; 3. половая ветвь бедренно-полового нерва. Клиника: 1) Тянущие боли в паховой области; 2) Иррадиация в мошонку, ногу; 3) Выбухание в паховой области, усиливающееся при напряжении в вертикальном положении и вправляющееся в положении лежа; 4) Пальцевое исследование (лежа после вправления содержимого грыжевого мешка): указательным пальцем инвагинируя кожу мошонки поднимается по семенному канатику и попадает в поверхностное отверстие пахового канала, расположенное кнутри и несколько выше от лонного бугорка; - в норме поверхностное отверстие пахового канала у мужчин пропускает кончик пальца. - при ослаблении задней стенки пахового канала можно свободно завести кончик пальца за горизонтальную ветвь лонной кости
5) Симптом кашлевого толчка: - исследуют оба паховых канала - обязательным является исследование органов мошонки (пальпация семенных канатиков, яичек и придатков яичек); - латеральнее пальца – косая грыжа; - медиальнее пальца – прямая. 6) Диагностика паховых грыж у женщин основывается на осмотре и пальпации, так как ввести палец в наружное отверстие пахового канала практически невозможно. Хирургия паховых грыж осуществляется двумя основными методами: 1. натяжная герниопластика – закрытие грыжевого дефекта стягиванием и сшиванием собственных тканей пациента; 2. ненатяжная – пластика грыж сеткой. Операции при прямых паховых грыжах: Способ Бассини Сшивание внутренней косой и поперечной мышц живота с паховой связкой позади семенного канатика, что устраняет паховый промежуток Пластика паховой грыжи по Лихтенштейну относится к ненатяжным методам пластики грыж и считается «золотым стандартом» хирургии паховых грыж. Особенности метода: - длина разреза кожи 10 см; - укрепляют заднюю стенку пахового канала специальной полипропиленовой или тефлоновой сеткой для пластики грыж, которую укладывают сзади семенного канатика; - сетчатую пластину фиксируют по всему периметру непрерывным швом. Преимущества метода: - болевой синдром выражен слабо; - невысокий процент рецидива, около 0,5-1%; - возможно выполнение в амбулаторных условиях; - производится под любым видом обезболивания, в том числе под местной анестезией; - короткий реабилитационный период (труд и активная деятельность уже через месяц).
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-19; просмотров: 26; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.224.214.215 (0.009 с.) |