E. пубертатно-юношеский диспитуитаризм

 

293.Больной 48 лет, поступила в клинику с жалобами на повышение артериального давления 190/120мм.рт.ст, тахикардия, холодная и липкая кожа, сильная головная боль, стенокардия, тошноту, рвоту, боли в эпигастрии, одышку, Лабораторно: адреналин 162нмоль, общий метанефрин 8,8мкмоль. При компьютерной томографии надпочечников: Объемное образование левого надпочечника округлой формы размером 5,1х5,2см. Какая операция показана в данной клинической ситуации.

A. Адреналэктомия.

B. Адреналотомия.

C. Пересадка надпочечников.

D. Резекции кары надпочечников

E. Двухсторонняя адреналэктомия

 

294.Центрипетальное ожирение, артериальная гипертония, стрии на коже живота, умеренная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышенным уровнем АКТГ плазмы может быть следствием:

A. алиментарного ожирения

B. синдрома Конна

C. гипоталамического синдрома

D. болезни Иценко-Кушинга

E. болезни Аддисона

 

295.При болезни Иценко-Кушинга какие изменения находят в коре надпочечников?

A. атрофия коры

B. гиперплазия коры обоих надпочечников

C. нормальный надпочечник

D. гиперплазия одного из надпочечников

E. атрофия коры одного из надпочечников

 

296.При проведении большой дексаметазоновой пробы Лиддля экскреция 17-оксикортикостероидов с мочой не изменилась. О каком состоянии идет речь в данной ситуации?

A. болезнь Иценко-Кушинга

B. синдром Иценко-Кушинга

C. синдром Конна

D. гипоталамический синдром

E. Болезнь Аддисона

 

297. Секреция какого гормона увеличивается при двухсторонней гиперплазии коры надпочечников?

A. адренокортикотропного гормона

B. кортиколиберина

C. норадреналина

D. тиреотропного гормона

E. соматостатина

 

298.Женщина 60 лет предъявила жалобы на жажду, полиурию, похудание, боли в животе, потливость по ночам. АД 185/105 мм рт.ст. После в/в введения 10 мг тропафена - 70/40 мм.рт.ст. Суточная экскреция вмк с мочой 50 мкмоль (норма 2,5-3,8). Поставьте предположительный диагноз.

A. синдром Иценко-Кушинга

B. болезнь Иценко-Кушинга

C. климактерический невроз

D. феохромоцитома

E. вегето-сосудистая дистония

 

299. Чем обусловлено биологическое действие глюкокотикоидов?

A. усиление реабсорбции калия в дистальных отделах канальцев почек

B. противовоспалительное действие, активация глюконеогенеза в печени

C. увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями

D. уменьшение утилизации глюкозы периферическими тканями

E. катаболическое действие 

 

 

300. Откуда берет начало безымянная артерия щитовидной железы?

A.  От общей сонной артерии 

B. От подключичной артерии

C. От дуги аорты

D. От наружной сонной артерии

E. От позвоночной артерии

 

 

301. Больная Р., 52 лет. Жалуется на «приливы»,бессонницу, раздражительность, общую слабость, утомляемость, сонливость, головную боль, снижение памяти, периодическую боль в области сердца при ходьбе, зябкость. Аппетит удовлетворительный. Беспокоит значительное увели­чение массы тела. Считает себя полной около 4 лет с периода пре­кращения менструаций. Не лечилась. Объективно. Рост-167 см, масса тела — 110 кг. Распределение подкожной жировой клетчат­ки равномерное. Кожа сухая, лицо одутловатое, голени, стопы, кисти рук пастозные. Отеки плотные, холодные. Волосы в под­мышечных ямках, на лобке редкие. Гистологический анализ (в результаты пункционной биопсии щитовидной железы): лимфоидные элементы, плазма­тические клетки. Эндокринная форма ожирения III степени. Какое заболевание привело к ожирению?

A. гипофунк­ция щитовидной железы.

B. гиперфункция щитовидной железы

C. аутоимунный тиреодит

D. эндемический зоб

E. тиреотоксический криз

 

302.При осмотре больного 47 лет выявлено ожирение с отложением жира на животе, груди и в области лица, при этом наблюдается отсутствие отложения жира на конечностях. Кожные покровы истонченные по типу «пергаментной бумаги», на животе ярко красные стрии. Выставлен предварительный диагноз: Болезнь Иценго – Кушинга. Гипофизарный тип ожирения. Как называется изменение лица при данной патологии?

A. Лицо Гиппократа

B. Одутловатое лицо

C. Лунообразное лицо

D. Кушингообразное лицо

E. Базедово лицо

 

303. Операция Троянова - Тренделенбурга - это перевязка

A. бедренной вены

B. подколенной вены

C. большеберцовой вены

D. большой подкожной вены

E. коммуникантной вены

 

304.Женщина А.Т. 65 лет обратилась в клинику с жалобами на одышку при ходьбе, головные постоянные боли, избыточную массу тела. Рост – 165 см. Вес – 123 кг. Тоны сердца приглушены. Число сердечных сокращении 80 в минуту. Артериальное давление 150/90 мм. рт. ст. Электрокардиограмма – гипертрофия правого желудочка. Поставлен клинический диагноз: ожирение 4 степени. Выберите оптимальный вариант лечения в данном случае.

A. Бариатрическая операция

B. Гастроэктомия

C. Диетотерапия

D. Фито-диетотерапия

E. Пластическая липосакция

 

305. В чем заключается симптом Мейо-Робсона при остром панкреатите?

A. вздутие поперечно-ободочной кишки

B. болезненность при надавливании в реберно-позвоночном углу слева

C. напряжение в эпигастральной области

D. ослабление пульсации аорты

E. резкая болезненность в левом подреберье при пальпации

 

306.Больная Т.Р 43 года рождения обратилась с жалобами на наличие жирового фартука в передней брюшной стенке, чувство дискомфорта, боли в пояснице, общая слабость. Страдала ожирением 4 степени. 2 месяца назад произведена шунтирование желудка. После операции похудела на 25 килограммов. При осмотре отмечается наличие жирового фартука, снижающая качество жизни пациента. Какая тактика показана данному пациенту?

A. Бандажирование живота

B. Удаление жирового фартука

C. Липосакция передней брюшной стенки

D. Лечебная физическая культура

E. Физиотерапевтическое лечение

 

307. У больной 50 лет, по профессии повар, жалобы на одышку при ходьбе и покое, масса тела при росте 165 см составляет 98 кг. Фигура пропорциональна. Живот увеличен в объеме. Какой вид ожирения у данного пациента?

A. эндокринный

B. обменно-алиментарный

C. нейрогенный (церебральный)

D. наследственный

E. трофоневротический

 

308. Укажите наиболее часто встречающееся место локализации внутрикишечной обструкции при кишечной непроходимости

A. 12 п. кишка

B. подвздошная кишка

C. тощая кишка

D. сигмовидная кишка

E. ректосигмоидный отдел толстой кишки

309.Больная Л., 42 лет. Жалуется на быструю утомляемость, снижение памяти, сонливость, зябкость, запор, увеличение массы тела. Аппетит удовлетворительный. Диету не соблюдает. Указанные жалобы возникли 6 лет тому назад без видимой причины. С этого времени начала увеличиваться масса тела (с 76 до 112 кг в настоящее время при росте 168 см). Менструации регулярные. Распределение подкожной жировой клетчатки равномерное. Объективно. Кожа сухая, шелушащаяся, холодная на ощупь. Отмечается пастозность тыла кистей, одутловатость лица. Пульс —58 в 1 мин, ритмичный. АД- 145/85 мм рт. ст. Дыхание везикулярное, ослабленное. Голени и стопы пастозны, при надавливании следов не остается. Поставлен предварительный диагноз: Ожирение 2-3 степени. Для исключения сахарного диабета какое дополнительное исследование необходимо провести?

A. Общий анализ крови

B. Общий анализ мочи

C. Глюкозу крови

D. Почечные и печеночные тесты

E. Амилаза крови

 

310. Какой из нижеперечисленных синдромов относится к предрасполагающим фактором для морбидного ожирения?

A. Синдром Продеро Вилле

B. Синдром Мирризи

C. Синдром Лериша

D. Синдром Туретта

E. Синдром Стинбергера

 

311.Какая диета показана при лечении морбидного ожирения?

A. Высокоуглеводная

B. Низкокалорийная

C. Высококалорийная

D. Безбелковая

E. Щадящая

 

312. Какое осложнение развивается при морбидном ожирении?

A. Метаболический синдром

B. Синдром Лириша

C. Синдром мальабсорбции

D. Гипотиреоз

E. Пептическая язва

 

313. Укажите какие заболевания наиболее часто сочетается с морбидными ожирением?

A. Псориаз

B. Сахарный диабет 2 типа

C. Витилиго

D. Ишемическая болезни сердца

E. Бронхиальная астма.

 

314. За счет какой ткани проявляется избыточное увеличение масса тела при морбидном ожирении?

A. Мышечной

B. Жировой

C. Хрящевой

D. Костной

E. Нервной ткани

 

315. Согласно по классификации ВОЗ при какой окружности талии у мужчин и у женщин возникает риск развития сопутствующих заболеваний при морбидном ожирении?

A. 44 -65см

B. 60-66 см

C. 65 -55 см

D. 85 -82 см

E. 94-80 см

 

316. Какой индекс массы тела характерен для ожирения II?

A. 18,5-24,5

B. 25,0-29,9

C. 30,0- 34,5

D. 35,0-39,9

E. 40-42

 

317.Какая основная причина смерти больных при диффузно-токсическом зобе?

A. сердечно-сосудистая недостаточность

B. парез голосовой связки

C. тиреотоксическое поражение печени

D. тиреотоксический криз

E. нарушение иодного обмена

 

318. Какое осложнение считается наиболее опасным, во время операции на щитовидной железе?

A. кровотечение

B. спадение трахеи

C. повреждение возвратного нерва

D. удаление паращитовидной железы

E. воздушная эмболия?

 

320.Пациент М 34 года, ранее перенес оперативное лечение эхинококкоза печени. В послеоперационном периоде пациенту назначили препарат Альбендазол, пациент весит 71 кг. Какую дозировку препарата пациент должен принимать?

A. 200 мг

B. 300 мг

C. 400 мг?

D. 500 мг

E. 600 мг

 

321.Для проведения скрининга населения в регионах группа врачей-исследователей собирается в экспедицию. Какой наиболее информативный неинвазивный метод исследования в диагностике эхинококкоза печени предпочтителен в данном случае:

A. Обзорная рентгенография брюшной полости

B. Сканирование печени

C. УЗИ печени

D. R-скопия органов брюшной полости

E. Пункционная биопсия кисты печени

 

322.Пациент А. 45 лет проживает в сельской местности, занимается животноводством. При обследовании у пациента выявлен эхинококкоз печени. Пациенту обьяснили, что человек является биологическим тупиком в цикле развития эхинококка. Какое животное является окончательным хозяином, в оpганизме котоpого созpевает половозpелая стадия эхинококкоза:

A. Овца

B. Собака

C. Коза

D. Лось

E. Корова

 

323.Больной М., 54 года, поступил с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, чувство тяжести и давления в правом подреберье, общую слабость, одышку, ухудшение аппетита. Болеет около 2 лет, когда стал отмечать периодически возникающие аллергические реакции в виде крапивницы, нарастающую слабость, чувство тяжести в правом подреберье. На протяжении 15 лет работал егерем. При осмотре отмечается выпячивание передней брюшной стенки, печень увеличена, выступает из-под края реберной дуги на 12 см. При УЗИ обследовании определяется кистозное образование в печени. Какую серологическую пробу необходимо провести больному?

A. Проба Кацони

B. Проба Манту

C. Проба Сулковича

D. Проба Роз-Бенгал

E. Проба Прата

 

324. Больной К., 44 года, поступил с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, чувство тяжести и давления в правом подреберье, общую слабость, одышку, ухудшение аппетита. Болеет около 3 лет, когда стал отмечать периодически возникающие аллергические реакции в виде крапивницы, нарастающую слабость, чувство тяжести в правом подреберье. На протяжении 10 лет работал охотником-промысловиком. При осмотре отмечается выпячивание передней брюшной стенки, печень увеличена, выступает из-под края реберной дуги на 7 см. Положительная проба Кацони. Какие исследования необходимо провести больному для уточнения диагноза?

A. Мультиспиральная компьютерная томография

B. Ангиография