C. Субтотальная резекция левой доли

D. гемиструмэктомия слева;

E. струмэктомия с лимфодиссекцией.

 

236.Больная К., 64 лет обратилась с жалобами на беспричинный кашель, чувство давления в области шеи справа. При обследовании в зоне правой доли щитовидной железы определяется узел плотноэластической консистенции в диаметре до 3 см. Лимфоузлы шеи не увеличены. Каким диагностическим методом необходимо воспользоваться для гистологического уточнения диагноза?

A. Пункционная биопсия

B. Ультразвуковое сканирование

C. Компьютерная томография

D. Радиоизотопное сканирование

E. Обзорная рентгенограмма

 

237.Больная 36 лет обратилась к врачу в связи с тем, что появились неприятные ощущения в области шеи справа и здесь же прощупала опухолевидное образование. Других жалоб не предъявляет. При осмотре справа в проекции правой доли щитовидной железы пальпируется округлой формы тугоэластическое опухолевидное образование в диаметре до 5 мм. Лимфоузлы шеи не увеличены. Заподозрена киста щитовидной железы. Какую лечебную тактику при кистах железы вы порекомендуете.

A. Пункция и склерозирование кисты

B. Радиочастотная абляция кисты

C. Оперативное иссечение кисты

D. Воздействие радиоактивным йодом

E. Правостороняя гемиструмэктомия

 

238.У больной 48 лет при диспансерном обследовании обнаружили увеличение щитовидной железы 2 степени по классификации Всемирной Организации Здравоохранения (2001). Выполнено ультразвуковое исследование щитовидной железы, при котором обнаружены изменения, характерные для хронического аутоиммунного тиреоидита Хашимото (железа увеличена с чередованием участков сниженной, средней и повышенной эхогенности). Из анамнеза установлено, что по материнской линии были онкологические заболевания. Выберите наиболее подходящий предварительный диагноз?

A. диффузный токсический зоб;

B. рак щитовидной железы;

C. зоб Хашимото.

D. Тиреоидит, ангина

E. тиреотоксический зоб.

 

239.Больная 32 года страдает тиреотоксикозом на протяжении 3 лет. Проводимое консервативное лечение не дает стойкой ремиссии. Год назад после пережитых неприятностей заболевание обострилось. В настоящий момент тиреотоксикоз средней степени тяжести. Врачом-эндокринологом больная направлена для хирургического лечения. Какой объём оперативного вмешательства показан больной?

A. энуклеация узла;

B. Радиоактивный йод

C. гемиструмэктомия слева;

D. субтотальная струмэктомия;

E. струмэктомия с лимфодиссекцией.

 

240.У больного В., 51 года, 5 лет назад был диагностирован узловой эутиреоидный зоб размерами 1,3x2 см в левой доле щитовидной железы. Все годы образование не причиняло ему беспокойства. За последние 3 месяца образование увеличилось вдвое. Больной отмечает ухудшение общего состояния: слабость, быстрая утомляемость. При пальпации поверхность образования неровная, консистенция плотная. Выберите наиболее подходящий предварительный диагноз.

A.  острый тиреоидит;

B. тиреотоксический узловой зоб;

C. эутиреоидный узловой зоб;

D. малигнизация зоба;

E. паратиреоаденома.

241.Больная 24 лет, обратилась к врачу с признаками тиреотоксикоза- беспо­коит раздражительность, потливость, слабость, сердцебиение. Больна 2 года. Щитовидная железа не увеличена. При физикальном обследовании больной никакой патологии не выявлено. При рентгенологическом исследовании ор­ганов грудной полости в переднем средостении на уровне 2 ребра справа оп­ределяется образование округлой формы размером 5x5 см. с четкими грани­цами. Легочная ткань без патологии. Какое заболевание можно заподозрить у больной?

A. острый тиреоидит;

B. тиреотоксический узловой зоб;

C. эутиреоидный узловой зоб;

D. Туберкулез легкого

E. Аберрантный тиреотоксический зоб.

 

242.У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явле­ниями тиреотоксикоза средней тяжести, на следующий день по­сле операции появились парестезии в области кончиков пальцев рук, губ, языка, чувство ползания мурашек. Затем появился сим­птом "руки акушера", боли в мышцах предплечий. О каком осложнении следует думать?

A. повреждение верхнего гортанного нерва;

B. повреждение передней стенки трахеи;

C. подострый гиперпаратиреоз;

D. острый тиреотоксический шок.

E. гипопаратиреоз вследствие удаления паратиреоидных желез;

 

243.У больной Г., 35 лет, оперированной по поводу узлового нетоксического зоба на следующий день после гемиструмэктомии значительно измененилась фонация голоса. Какое послеоперационное осложнение возникло у данного больного?

A. повреждение трахеи;

B. инородное тело гортани;

C. гематома;

D. тиреотоксический криз.

E. повреждение n. reccurens;

 

244.Больная Н. 25 лет перенесла тяжелую форму острого респираторного заболевания. Уже в периоде выздоровления появилось чувство давления в области шеи слева. Появились боли при глотании, температура тела 38. Пальпируется левая доля щитовидной железы, увели­чена, плотная, резко болезненная. Выберите какое заболевание можно заподозрить?

A. острый тиреоидит;

B. тиреотоксический узловой зоб;

C. эутиреоидный узловой зоб;

D. малигнизация зоба;

E. паратиреоаденома

    

245. Больная М., 35 лет, с ревматизмом в активной фазе, имеет стеноз митрального клапана четвертой стадии, фибрилляцию предсердий. Шесть часов назад появились выраженные боли в покое в правой нижней конечности, при объективном осмотре отсутствует артериальная пульсация бедренной артерии справа, температура кожи ступни снижена, синюшного цвета, движение в ступне ограничено, чувствительность сохранена. Поставьте предварительный диагноз.

A. острое нарушение кровообращения нижних конечностей