B. острый гнойный, абсцедирующий мастит

C. Острый гангренозный мастит

D.  хронический инфильтрационный мастит

E. Острый флегмонозный мастит

 

187.Больная 33 лет, поступила в клинику с жалобами на боли, припухлость в левой молочной железе, повышение температуры тела до 40^оС, озноб, головную боль. Из анамнеза известно, что у больной 10 дней назад были роды. 24 часа назад появились сильные боли в левой молочной железе, припухлость, одновременно повысилась температура до 40^оС, озноб. Объективно: левая молочная железа увеличена в размерах, в верхне-наружном квадранте отмечается припухлость, краснота, здесь же при пальпации определяется болезненное опухолевидное образование размерами 5х5см, плотной консистенции, с размягчением в центре. В подмышечной области слева определяются болезненные лимфоузлы. Анализ крови: лейкоциты 9,5х10⁹/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ 30 мм/час. Определите тактику введения больного.

A. Консервативное лечение

B. Радиарное вскрытие и дренирование

C. Радикальная мастэктомия

D. Разрез по нижней переходной складке

E. Разрез понижнему краю ареолы

 

188.Больная 27 лет, обратилась с жалобами на повышение температура 38,5⁰С, боль в левой молочной железе. Из анамнеза больная кормящая, ребенку 2 месяца. Локально: левая молочная железа отечна, багрово-красного цвета у нижнемедиального квадранта. Пальпаторно болезненна, диффузный инфильтрат в подкожной области, в нижне-медиальном квадранте. В подмышечной области слева болезненные лимфоузлы. Какой вид мастита по локализации вы поставите в диагнозе?

A. Субареолярный

B. Ретромамарный

C. интромаммарный

D. сегментарный

E. Подкожный

 

189.Больная доставлена из родильного отделения на 4-е сутки после неосложненных родов с жалобами на слабость, недомогание, чувство тяжести и боли в левой молочной железе, повышение температуры до 39,2⁰С, озноб. При осмотре – левая молочная железа гиперемирована, увеличена в объёме, в верхне-наружном квадранте определяется плотный, болезненный инфильтрат, в центре которого имеется участок размягчения. Какое осложнение послеродового периода можно заподозрить у больной?

A. Септическое состояние

B. Лимфоаденопатию

C. Остаток последа

D. Лактационный мастит

E. Фурункул молочной железы

 

190.Больная доставлена из родильного отделения на 2-е сутки после неосложненных родов с жалобами на слабость, недомогание, чувство тяжести и боли в левой молочной железе, повышение температуры до 39,9⁰С, озноб. При осмотре – левая молочная железа гиперемирована, увеличена в объёме, в верхне-наружном квадранте определяется плотный, болезненный инфильтрат, в центре которого имеется участок размягчения. Что следует предпринять хирургу приёмного отделения для уточнения диагноза и лечения пациентки?

A. Компьютерную томографию

B. Магнитнорезонансную томографию

C. Ультрозвуковое исследование

D. Пикфлоуметрию

E. Рентген грудной клетки

 

191.Наиболее часто встречающаяся причина возникновения лактационного мастита

A. Аномалия протоков

B. Втянутость сосков

C. Трещины на соске

D. Ассиметрия молочных желез

E. Недоношенность ребенка

 

192.Больная 35 лет, обратилась в клинику с жалобами на боли, припухлость в правой молочной железе, повышение температуры тела до 39^оС, общую слабость. Из анамнеза известно, что больная кормящая, ребенку 3 месяца. 10 часов назад до момента поступления внезапно повысилась температура тела до 39^оС, появились сильные боли в правой молочной железе, общая слабость. Объективно: правая молочная железа увеличена в размерах, в нижне-внутреннем ее квадранте определяется болезненный инфильтрат с нечеткими границами, кожа над ним не изменена. Поставлен диагноз острый лактационный мастит справа. Определите тактику хирурга.

A. Консервативное лечение

B. Радиарное вскрытие и дренирование

C. Радикальная мастэктомия

D. Разрез по нижней переходной складке

E. Разрез по нижнему краю ареолы

 

193.Какой возбудитель чаще всего определяется при лактационном мастите?

A. Золотистый стафилококк

B. Золотистый стрептококк

C. Синегнойная палочка

D. Кишечная палочка

E. Клостридиальная инфекция

 

194.У больной температура 39,2⁰ С. 16 дней назад были роды. Молочная железа слева отечна, багрово-красного цвета у верхнемедиального квадранта. Пальпаторно болезненна, диффузный инфильтрат в области ключицы. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Какой вид мастита по локализации вы поставите в диагнозе?

A. Подкожный

B. Субареолярный

C. Ретромамарный

D. интромаммарный

E. сегментарный

 

195.Больная 27 лет, поступила с жалобами на общую слабость и наличие выпячивания на передней поверхности шеи. Болеет в течение двух лет. Принимала антиструмин. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и нормальной влажности. Пуль 64 удара в 1 мин. Щитовидная железа равномерно увеличена, в нижнем полюсе правой доли пальпируется узел 4х3 см, левая доля гиперплазирована, мягкой консистенции резко болезненна. Общий анализ крови лейкоциты 13х10⁹/л скорость оседания эритроцитов 60 мм/ч. Поставьте предварительный диагноз.

A. острый тириоидит

B. подострый тириоидит

C. хронический тириоидит

D. фиброзный тириоидит Риделя

E. аутоиммунный тириоидит

 

196.У больной 61 года, страдающей в течение 2 лет узловым зобом, в последнее время отмечено быстрое увеличение узла. На сцинтиграмме выявлен «холодный узел». Укажите наиболее веро­ятную причину данного состояния.

A. кровоизлияние в узел;

B. развитие тиреоидита;

C. кистозная дегенерация узла;

D.  малигнизация узла;

E.  развитие абсцесса

 

197.У больной 50 лет, стал быстро увеличиваться узел в правой доле щитовидной железы. Явления тиреотоксикоза не выражены. При пальпации в нижнем полюсе правой доли определяется плот­ный узел размерами 2 см, смещающийся при глотании. При ска­нировании щитовидной железы — «холодный» узел. Поставьте  предва­рительный диагноз.

A. киста щитовидной железы

B. аденома щитовидной железы

C. рак щитовидной железы

D. абсцесс щитовидной железы

E. подострый тиреоидит

 

198.Больная Н. в 25 лет перенесла тяжелую форму острой респираторной инфекции. Уже в периоде выздоровления появилось чувство давления в области шеи слева. Появились боли при глотании, температура тела 38⁰С. Пальпируется левая доля щитовидной железы, увели­чена, плотная, резко болезненная. Поставьте предварительный диагноз.

A. острый тиреоидит.

B. острый струмит

C. первично хронический тиреоидит

D. фиброзный тиреоидит Риделя

E. лимфоидный тиреоидит Хашимото

 

199.Больной В., 51 года, 5 лет назад был диагностирован узловой эутиреоидный зоб размерами 1,3x2 см в левой доле щитовидной железы. Все годы образование не причиняло ему беспокойства. За последние 3 месяца образование увеличилось вдвое. Больной отмечает ухудшение общего состояния: слабость, быстрая утомляемость. При лабароторных данных: лейкоциты – 14.6х10⁹/л, скорость оседания эритроцитов-60 мм/ч. Антитела тиреоглобулину -55 МЕ/мл, антитела к тиреоидной пероксидазе -45 МЕ/мл.Тириотропный гормон -3.0 ммоль/л, трийодтиронин общий -4.0 нмоль/л. Поставьте предварительный диагноз.

A. узловой нетоксический зоб.

B. тиреоидит Хашимото.

C. тиреоидит Риделя

D.  туберкулез щитовидной железы

E. специфический лимфаденит шеи.

 

200.У больного 39 лет при обследовании обнаружили увеличение щитовидной железы II степени. При ультразвуковом исследовании:  железа увеличена с чередованием участков сниженной, средней и повышенной эхогенности, а также на его фоне узел в левой доле железы диаметром до 8 мм. Из анамнеза установлено, что по материнской линии были онкологические заболевания. Лабораторные данные: антитела к тиреоглобулину -55МЕ/мл, антитела к тиреоидной пероксидазе- 50 МЕ/мл,  тиреотропный гормон – 6.3 мкме/л, тироксин – 3,8 пмоль/л. трийодтиронин – 4.0 ммоль/л. Поставьте предварительный диагноз.