A. Острый билиарный панкреатит

B. Наружный геморрой

C. Долихосигма

D. Киста почек

E. Диафрагмальная грыжа

 

113. Больному В., 46 лет, выполнена операция Резекция желудка по поводу тяжелой пенетрирующей язвы, 4 сутки после операции беспокоит вздутие живота. Перестальтика не прослушивается, газы не отходят. Состояние средней степени тяжести, кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. В легких дыхание везикулярное. Пульс 80 в мин., ритмичный, полный, АД 130/90 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены. Язык суховат. Живот равномерно вздут, болезненный в области раны. Симптом Щеткина отрицательный. По назогастральному зонду 400 мл желудочного отделяемого. Со стороны мочевыделительной системы без особенностей. О каком виде кишечной непроходимости идет речь?

A. Динамическая

B. Механическая

C. Спастическая

D. Странгуляционная

E. Паралитическая

 

114. Больная 49 лет, оперирована 2 дня назад по поводу калькулезного флегмонозного холецистита. Через 2 дня появилось вздутие живота, боли в области правого подреберья, общая слабость.Через 3 часа вздутие живота и слабость усилились. Пульс 130 в мин. удовлетворительного наполнения, ритмичен. Язык суховат, обложен. Живот вздут, мягкий почти безболезненный. Кишечная перистальтика не выслушивается. Рентгенологически: значительное вздутие петель тонкой кишки в центре брюшной полости, периферию которой занимает раздутая ободочная кишка. Выявлена одна небольшая чаша Клойбера, полное отсутствие движения кишечных петель. Какой вид непроходимости в данной задаче?

A. Динамическая

B. Механическая

C. Спастическая

D. Странгуляционная

E. Паралитическая

 

115. Больной 60 лет, поступил в клинику с жалобами на схваткообразные боли в животе, задержку стула и газов, рвоту.Болен 2 дня, когда появились боли в животе, затем перестали отходить газы, задержка стула, рвота. Интенсивность указанных симптомов нарастала. 11 месяцев назад больному была выполнена операция резекция 2/3 желудка по поводу язвенной болезни желудка.При ректальном исследовании: тонус сфинктера сохранен, ампула прямой кишки не раздута, следы кала. Рентгенологическое исследование: правый купол диафрагмы расположен выше обычного уровня, в верхнем правом квадранте брюшной полости определяется большое скопление газа, уровней жидкости не видно.Выставлен предварительный диагноз: острая кишечная непроходимость. Каким методом уточняется причина болезни?

A. Рентгенологически

B. Ультразвуковое исследование

C. Колоноскопия

D. Гастроскопически

E. Компьютерная томография

 

116. Больной 18 лет поступил в клинику со схваткообразной болью в животе, многократной рвотой. Заболел 40 часов назад, когда появилась острая схваткообразная боль в животе, рвота. Вызван участковый терапевт, который диагностировал острый гастрит, назначил лечение. На следующий день у больного сохранялась схваткообразная боль в животе, рвота. Со слов больного накануне был необильный стул. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий, болезнен справа. Симптомы Склярова-Матье, Щеткина-Блюмберга выражены. При обзорной рентгеноскопии брюшной полости – большое количество чаш Клойбера. Предварительный диагноз: острая кишечная непроходимость. Укажите тактику лечения в данной задаче.

A. Экстренная операция

B. Плановая операция

C. Выжидательная тактика

D. Консервативное лечение

E. Наблюдение по месту жительства

 

117.  Больная 45 лет поступила в клинику с жалобами на боли в животе, задержку стула и газов, общую слабость. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда на фоне запоров у больной периодически стало отмечаться вздутие живота, боли внизу живота, задержка газов и стула. Живот умеренно вздут. Кишечная перистальтика хорошо прослушивается. Симптом Склярова-Матье отрицательный. При перкуссии – тимпанит. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.Больной сделана очистительная клизма. После нее отмечался обильный стул, отошли газы. Больная стала чувствовать себя лучше, была выписана домой. О каком механизме развития кишечной непроходимости идет речь?

A. Спастическая

B. Паралитическая

C. Обтурационная

D. Динамическая

E. Инвагинация

 

118. Больной Н. 32 лет находится на лечении в травматологическом отделении по поводу компрессионного перелома позвоночника без неврологических нарушений. Из анамнеза: трое суток назад упал с высоты 3 этажа. Жалобы на отсутствие отхождение стула и газов в течение трёх дней, вздутие живота, умеренные боли в животе. Состояние средней степени тяжести. Рs – 72 в 1 мин. Живот умеренно вздут, ассиметрии нет, в акте дыхания участвует. При пальпации мягкий, равномерно болезненный во всех отделах. Перитонеальных знаков и мышечного напряжения нет. Какой вид кишечной непроходимости в данной задаче?

A. Спастическая

B. Паралитическая

C. Обтурационная

D. Спаечная

E. Инвагинация

 

119. Больная 25 лет поступила в клинику с жалобами на схваткообразные, сильные боли внизу живота. Больная беспокойна, стремится изменить положение тела, пониженного питания. Язык влажный. Пульс - 68 в минуту. Живот вздут, мягкий. В правой половине мезогастрия при пальпации определяется плотноэластическое образование 6x8 см. Во время операции в терминальном отделе подвздошной кишки обнаружено продолговатое образование диаметром 5 см, с неровной фрагментированной плотно - эластической поверхностью, не связанное со стенкой кишки. Приводящий отдел резко расширен. Ободочная кишка спавшаяся. Какой вид кишечной непроходимости у данного пациента?

A. Спастическая

B. Паралитическая

C. Обтурационная

D. Спаечная

E. Инвагинация

 

120. Больной 42 лет, оперированный 2 года назад по поводу разрыва селезёнки, поступил в клинику с жалобами на острую боль в животе, возникшую 2 часа назад, частые позывы на рвоту. Боли носят схваткообразный характер. Стула нет, газы не отходят. Беспокоен, громко кричит. Живот вздут больше в верхней половине, перитонеальные симптомы сомнительные, выражено напряжение мышц передней брюшной стенки. Рентгенологически выявляются многочисленные уровни и чаши Клойбера.Укажите тактику введения в данном клиническом случае?

A. Экстренная операция

B. Выжидательная тактика

C. Плановая операция

D. Лечение по месту жительства

E. Консервативное лечение

 

121. Чем характеризуется симптом Обуховской больницы?

A. Антиперистальтика кишечника

B. Зияние ануса

C. Шум плеска

D. Перемещение болей

E. Усиление болей

 

122. Чем характеризуется симптом Валя?

A.                 Видимая на глаз перистальтика кишечника

B.                При пальцевом исследовании Зияние ануса

C.                При пальпации живота шум плеска

D.                Из анамнеза перемещение болей

E.                При смене положения усиление болей

 

123. Ранним и постоянным симптомом острой тонкокишечной непроходимости является:

A. задержка стула и газов

B. усиление перистальтики