C. Кровеносным и лимфатическим сосудам

D. Мочевыводящим путям

E. Желчевыводящим путям

 

332. Больной М. 38 лет, обратился с жалобами на тяжесть, тупые боли в правом подреберье и эпигастрии, желтушность кожи и склрер. Бывают эпизоды кожного зуда, крапивницы. Занимается пастбищным животноводством. Из анамнеза около 3 лет болеет эхинококкозом печени. Объективно: кожа и видимые слизистые желтушной окраски. Над легочными полями дыхание везикулярное. Пульс 84 уд. в мин, ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, определяется увеличенная, умеренно болезненная печень. В проекции левой доли пальпируется опухолевидное образование.Положительная проба Кацони. При ультразвуковом исследовании печени: киста левой доли печени. Из анализов крови: прямой билирубин- 64,0 ммоль/л. Выставлен предварительный диагноз: Эхинококкоз печени. Какое осложнение возникло в данном клиническом случае?

A. Механическая желтуха

B. Распад с перфорацией узла

C. Образование желчно-бронхиальных свищей

D. Малигнизация узла

E. Острая кишечная непроходимость

 

333. Больной К., 24 года, поступил с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, чувство тяжести и давления в правом подреберье. Болеет около 3 лет, когда стал отмечать периодически возникающие аллергические реакции в виде крапивницы, чувство тяжести в правом подреберье. На протяжении 5 лет работал охотником-промысловиком. Занимался обработкой шкур лис, шакалов и волков.При осмотре печень увеличена, выступает из-под края реберной дуги на 7 см. Положительная проба Кацони. При МРТ исследовании объемное образование занимающее всю левую долю печени. Выставлен предварительный диагноз: Альвеококкоз левой доли печени. Определите объем оперативного вмешательства.

A. Гемигепатэктомия слева

B. Марсупиализация и капитонаж

C. Дренирование полостей распада

D. Дренирование желчных путей

E. Частичное удаление узлов

 

334. Больной Э. 20 лет, обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, тупые боли в правом подреберье и эпигастрии, желтушность кожи и склер. Работает кинологом. Из анамнеза около 2 лет болеет эхинококкозом печени. Объективно: кожа и видимые слизистые желтушной окраски. Над легочными полями дыхание везикулярное, тоны сердца чистые. Пульс 94 уд. в мин, ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, определяется увеличенная печень. В проекции левой доли пальпируется объемное образование. Положительная проба Кацони. При ультразвуковом исследовании печени: киста правой доли печени. В общем анализе крови: прямой билирубин- 84,0 ммоль/л., непрямой билирубин-10,5 ммоль/л. Выставлен предварительный диагноз: резидуальный эхинококкоз печени. Какая причина обусловила появления желтухи?

A. Кальцинация кисты

B. Сдавление желчных путей

C. Разложение кисты

D. Нагноение кисты

E. Перфорация кисты в брюшную полость

 

335. При каких размерах кист альвеококкоз печени можно лечить консервативным методом?

A. 1-3 см

B. 4-5 см

C. 6-7 см

D. 8-9 см

E. 10-12 см

 

336. Какое паразитарное заболевание требует хирургического лечения?

A. Трихинеллами

B. Острицами

C. Трематодоз

D. Альвеококком

E. Цистицерком

 

337. Больной Р. 45 лет, поступил с жалобами на тупые, ноющие, постоянные боли в правом подреберье, эпигастральной области. Болен несколько лет. Больной работает в сельском хозяйстве. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые обычного цвета. Язык влажный, чистый. При осмотре живота – выбухание передней брюшной стенки в правом подреберье. При пальпации печени определяется округлое, эластической консистенции опухолевидное образование. Проба Кацони положительная. При магнитно-резонансной томографии: данные за альвеококкоз правой доли печени. Назовите возбудителя альвеококкоза печени.