Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Изложить методику подбора очков для близи при коррекции прогрессивными линзами.
После проведения этапов обследования и подбора коррекции для зрения вдаль – пациент находится в состоянии эмметропии, бинокулярный баланс достигнут. 1.Определение амплитуды аккомодации(объем аккомодации) – разница между дальнейшей и ближайшей точками ясного видения. Первый метод – метод с приближающимся тестом(Push up test) *Пациент в коррекции для дали, монокулярно, начиная с доминантного глаза. *Устанавливаем мишень на 60-70см, чтобы была четко видна – приближаем до тех пор пока не перестает четко видеть – измеряем расстояние от наружного угла глазной щели до ближайшей точки его ясного видения. *Отдаляем мишень до тех пор пока не станет четкой. *Отмеряем расстояние, оно не должно отличаться от предыдущего более чем на 1-2см. *Переводим полученный результат в диоптрии(100 разделить на полученные см) *Проводим измерения парного глаза.*Сравниваем результаты с нормой. Второй метод – с неподвижным тестом или метод с минусовыми линзами до затуманивания. Считается более точным, но требует больше времени и наличие фороптера и применяют для пациентов без пресбиопии. 2. Определение предварительного значения аддидации. Существует несколько техник: одна из них - метод аккомадационного резерва. *Необходимо определить амплитуду аккомодации в монокулярных условиях *вычислить 2/3 от полученного результата *убедиться, что предварительная аддидация соответсвует требуемому рабочему расстоянию. Есть еще «Метод минимальной аддидации» и «Метод бинокулярного кросс-цилиндра» 3.Уточнение предварительной аддидации. Проводится исследование соотношения отрицательной и положительной частей относительной аккомодации(необходим фороптер) Пациент находится за фороптером, в полной коррекции для дали и предварительной аддидацией. *устанавливаем мишень(оптотип на 2-3 строчки больше макс остроты зрения) на 40 см *исследуем отрицательную часть относительной аккомодации добавляя по +0,25,пока не установится постоянная нечеткость. *величина добавленных «+» линз – отрицательная часть относ.аккомодации * убараем добавленные линзы * добавляем по -0,25 пока не установится нечеткость *величина добавленных «–» линз – положительная часть относ.аккомодации. Если аддидация подобрана правильно – значение «+» и «–» частей акк будут равны.
4. Исследование глубины поля зрения(соответствие рабочему расстоянию) Установить в пробную оправу подобранную аддидацию * Дать пациенту тест для близи на его рабочее расстояние * проверить остроту зрения с коррекцией *Установить тест на 30 см дальше рабочего расстояния и попросить посмотреть на текст №5-6 * начать приближать текст, спрашивая «лучше видно или хуже?» Не следует завышать адд, а стремиться назначить минимальную. При увеличении адд в монофокальной коррекции уменьшается глубина поля зрения, а в прогрессивной и офисной происходит сужение границ поля зрения на средней и ближней дистанциях. Можно провести исследования для оценки качества работы аккомадационного аппарата. 1.Гибкость аккомодации – цель: оценка способности пациента быстро и точно изменять напряжение аккомодации в монокулярных и бинокулярных условиях. В течении 1 минуты пациенту в коррекции, на его рабочем расстоянии предлагают смотреть на оптотит на 2 строчки крупнее его макс остроты зрения. Перед глазами располагают флиппер +-2D. Когда текст становится четким – флиппер переворачивают – пациент снова сообщает, что текст стал четким. Количество циклов указывает на гибкость аккомодации. 2.Соотношение аккомадационной конвергенции к аккомодации. Метод градиент. *Проведите cover test для близи. С помощью призматической линейки определить форию пациента вблизи *установить бинокулярно линзы -1D *повторно провести cover test для близи и определить новое значение фории *рассчитать соотношение аккомадационной конвергенции к аккомодации.
37. Изложить методику подбора очков для дали при гетерофории Предварительное исследование зрительных функций: Острота зрения: - бинокулярно - монокулярно Бинокулярное зрение: cover-test - возможность определения и классификации фории или тропии по установочным движениям глаз Если данный тест показал явное наличие патологии и жалоба пациента характерна для бинокулярного нарушения зрения, то данного теста для предварительного исследования достаточно. Если cover-test не дал очевидных результатов, используем любой тест для определения состояния бинокулярного зрения. (cover- test, Шобер, тест Уорса, Медокса, Bон Графе, поляризационный тест Геринга).
Действие данных тестов основано на разъединение бинокулярности. На данном этапе не стоит терять время на вычисление величины призмы, задача определить наличие и вид патологии. Глазодвигательная функция Н – тест дает возможность определить содружественное или несодружественное косоглазие При несодружественном косоглазии призматическая коррекция, как провило, невозможна. Конвергенция: - тесно связана с аккомодацией, потому полная коррекция упорядочивает работу обеих функций - у большинства пациентов с хорошей конвергенцией достаточные фузионные резервы. - при подборе мультифокусных линз имеет значение при выборе величины инсета. БТКЗ (Ближняя точка комфортного зрения): - позволяет выявить пресбиопию - у молодых пациентов определить проблему аккомодации Ведущий глаз: - в идеале, при полной монокулярной коррекции, удаеться добиться рефракционного баланса и пациенту при этом комфортно - при наличии анизометропии, амблиопии важно учитывать остроту ведущего глаза. - если ведущий глаз амблиопиченый, часто коррекцию приходиться подбирать по переносимости. аналогичен подбор коррекции с анизометропией Авторефрактометрия: - получить объективные данные рефракции глаз - стараться делать AR и KR, чтобы определить природу астигматизма (роговичный или хрусталиковый)
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-19; просмотров: 570; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.147.126.242 (0.01 с.) |