Наружный отит: диффузный и ограниченный.

УЧЕБНИК СТР.369

ОТИТ —воспаление уха. Различают наружный, средний и внутренний отит.

Наружный отит. Существуют две формы—ограниченная (фурункул наружного слухового прохода) и диффузная. Ограниченный наружный отит возникает в результате внедрения инфекции (чаще всего стафилококка) в волосяные фолликулы и иапьные железы фиброзно-хрящевого отдела наружно-

го слухового прохода, чему способствуют мелкие травмы при манипуляции в ухе спичками, шпильками и т. д. Фурункулы наружного слухового прохода чаще бывают у лиц, страдающих сахарным диабетом, подагрой, гиповитаминозом (А, С, группы В). Иногда процесс может распространиться на околоушную клетчатку. Диффузный (разлитой) наружный отит развивается преимущественно при хроническом гнойном среднем отите вследствие внедрения в кожу и подкожную жировую клетчатку слухового прохода различных бактерий, а также грибов. Воспалительный процесс нередко распространяется и на барабанную перепонку.

Симптомы, течение. Боль в ухе, усиливающаяся при надавливании на козелок, при потягивании за ушную раковину. Болезненность при открывании рта наблюдается при локализации фурункула на передней стенке. При остром диффузном наружном отите больные жалуются на зуд и боль в ухе, гнойные выделения с неприятным запахом.

Диагноз ставят на основании отоскопии. Слух почти не страдает.

Лечение. Введение в наружный слуховой проход марлевых турунд, смоченных 70% спиртом, согревающий компресс, физиотерапрптическио процедуры (соллюкс, токи УВЧ), витаминотерапия.

Антибиотики и сульфанипамидные препараты применяют при выраженном воспалительном инфильтрате и повышенной температуре. При образовании абсцесса показано его вскрытие. При разлитом воспалении промывают слуховой проходдезинфицирующими растворами (3% раствор борной кислоты, раствор фурацилина 1:5000 и др.). Кожу наружного слухового прохода смазывают оксикортом, синтомициновой эмульсией.

Ограниченный наружный отит — как правило, это фурункул или воспаление волосяного фолликула в наружном слуховом проходе. Предпосылками его появления могут стать микротравмы кожи и сниженная сопротивляемость организма. Снаружи фурункул не виден, однако его наличие можно предположить по косвенным признакам, таким, как боль в ухе, которая усиливается при дотрагивании и жевании, увеличение околоушных лимфатических узлов. По прошествии нескольких дней созревший гнойник вскрывается, и боль стихает.Диффузный наружный отит — воспалительный процесс распространяется на весь слуховой проход. Может быть бактериальным, аллергическим (протекает по типу экземы, сухой или влажной), грибковым — отомикоз. Одна из причин наружного отита — рожистое воспаление, вызываемое стрептококками группы А. Инфицирование происходит через микротрещины, повреждения кожи. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39ºС и выше, появляется озноб, ребенок отказывается от пищи. Ушная раковина при этом краснеет, отекает, на коже наружного слухового прохода часто появляются пузыри.

При наружном отите у больных возникает боль в ухе, усиливающаяся при потягивании за ушную раковину. Возможна также болезненность в ухе при открывании рта, зуд. При вскрытии фурункула появляются гнойные выделения с неприятным запахом.

Диагностика и лечение 

Врач оценит общее состояние ребенка и определит тактику борьбы с болезнью в зависимости от ее причины (возбудителя инфекции). При легком течении заболевания можно ограничиться местным лечением в домашних условиях — примочками, мазями, бальзамами. Нередко назначают введение в наружный слуховой проход марлевых турунд, смоченных 70% спиртом, согревающие компрессы, физиотерапевтические процедуры (соллюкс, токи УВЧ), витаминотерапию.

 В тяжелых случаях показана госпитализация в стационар и добавление к местному лечению общей терапии — антибактериальной, противовоспалительной и т.д. При образовании абсцесса показано его вскрытие. Во всех случаях препараты должен назначать врач, самолечение недопустимо.