Гемикорпоральные (гемиконвулъсивные) припадки

Это группа пароксизмов, встречающихся преимущественно в раннем младшем детском возрасте, выделена в Международной классификации эпилептических припадков в 1969 г., в классификации П.М. Сараджишвили (1972) и предусмотрена терминологическим словарем по эпилепсии. Различают три разновидности гемикорпоральных припадков: тонические, клонические и тонико-клонические. Клиническая семиология соответствует таковой для соответствующих генерализованных судорожных припадков, однако судороги при гемикорпоральных припадках сосредоточены лишь в одной половине тела, либо с двух сторон, но преимущественно на одной стороне. Сознание во время приступа грубо нарушено вплоть до полной его утраты. На ЭЭГ обычно регистрируется односторонняя эпилептическая активность, реже двухсторонняя, но с преобладанием в отведениях от одного полушария. Вероятная локализация очага соответствует моторной зоне коры. На Международном конгрессе неврологов в 1981 г. клиническая самостоятельность гемикорпоральных припадков была оспорена, они были расценены в качестве этапа в формировании больших генерализованных судорожных припадков у детей раннего возраста и не включены в последний вариант Международной классификации эпилептических припадков.

Неклассифицируемые припадки

Условно эти пароксизмы называют атипичными, неразвернутыми, абортивными и пр. По клинической семиологии они могут быть судорожными, так и бессудорожными, мономорфными и полиморфными, носить признаки как генерализованных, так и парциальных припадков и неэпилептических пароксизмов. Чаще всего неклассифицируемые эпилептические припадки либо наблюдаются в начале заболевания, либо формируются из типичных и отражают, таким образом, течение эпилептического процесса. Принадлежность атипично протекающих пароксизмов к эпилептическим в начале заболевания доказывается ЭЭГ данными, либо присоединением в последующем типичных, классифицируемых припадков.

Международная классификация эпилептических припадков 1981 г. выделяет специальным разделом приложение, касающееся повторных эпилептических припадков, которые могут быть следующими: случайными, циклическими, вызванными и часто повторяющимися или длительно существующими.

Случайные эпилептические припадки

К случайным относятся эпилептические припадки у ребенка, не болеющего эпилепсией. Они спровоцированы случайными причинами, воздействие которых не предполагает стойкого органического повреждения мозга, но вызывает временное нарушение его функций. Терминологический словарь по эпилепсии примерами таких фактов называет экзогенные интоксикации судорожными ядами (бемегридом, соединениями, применяющимися для дератизации и др.), эндогенные интоксикации (беременность, внезапное прекращение приема барбитуратов короткого действия и др.), гипертермию, нарушения минерального обмена, инфекционные заболевания и др. Случайные припадки имеют чаще генерализованную судорожную и реже другую семиологию. В основе их патогенеза лежит чрезвычайный по силе провоцирующий фактор и конституциональная либо повышенная судорожная готовность мозга. Подобное определение случайных эпилептических припадков практически соответствует принятому в нашей стране термину «эпилептическая реакция».

Циклические эпилептические припадки возникают через более или менее регулярные интервалы времени, например, в связи с менструальным циклом («менструальная эпилепсия»), с циклом «сон-бодрствование» («ночная», «дневная», «диффузная» эпилепсия), с другими циркадными ритмами, когда у больных эпилепсией припадки повторяются через 17, 28, 54 и другое количество дней.