Анализ мочи по нечипоренко,зимницкому

УЗИ почек

Пункционная биопсия

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

 

73. Мужчина 34 лет обратился в клинику по поводу болей в нижней части спины и ягодицах, в позвоночнике, длящихся около года. Он жалуется на утреннюю скованность в течение 2 часов, которая уменьшается после различных движений и упражнений. 6 месяцев назад перенес эпизод внезапно возникшей боли в правом глазу, который был расценён как ирит и купирован глазными каплями, содержащими стероиды. У отца пациента были похожие боли в спине. При осмотре: суставы без видимых изменений. Пробы Томайера, Шобера, Форестье, Оттаположительны. Со стороны внутренних органов особенностейнет.

Помимо рентгенологических признаков, к диагностическим критериям заболевания относятся:

- Боль и скованность в поясничном отделе позвоночника, длительностью не менее 3 месяцев, не уменьшается в покое.

- Боль и скованность в грудном отделе позвоночника, ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника

-Ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

 

74. Мужчина 34 лет обратился в клинику по поводу болей в нижней части спины и ягодицах, в позвоночнике, длящихся около года. Он жалуется на утреннюю скованность в течение 2 часов, которая уменьшается после различных движений и упражнений. 6 месяцев назад перенес эпизод внезапно возникшей боли в правом глазу, который был расценён как ирит и купирован глазными каплями, содержащими стероиды. У отца пациента были похожие боли в спине. При осмотре: суставы без видимых изменений. Пробы Томайера, Шобера, Форестье, Оттаположительны. Со стороны внутренних органов особенностейнет.

 

Представьте стандарты                                                 лабораторно-инструментального                   обследования                                            пациентов с данной патологией.

 

R-графия крестцово-позвоночных сочленений, позвоночника, тазобедренных суставов, ОАК, ОАМ, биохимия крови, СРБ, ревматоидный фактор, кровь на НLА В-27, ПЦР, ИФА: антитела классов IgM, IgA к инфекционным агентам (к Chlamydiatrachomatis, Yersiniaenterocolotica, Treponemapallidum, Trichomonasvaginalis и т.д.), ВИЧ, гепатиты С и В, КТ или МРТ суставов и крестцово-подвздошных сочленении.

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

75. Мужчина 27 лет, строитель, обратился с жалобами на боли и припухлость правого голеностопного сустава. Указанные явления появились 2 месяца назад. В прошлом травм голеностопного сустава не было. При опросе пациента установлено, что 3 недели назад был короткий эпизод покраснения глаз, 2 раза возникали боли при мочеиспускании. Пациент сексуально активен, имеет несколько партнерш. Температура тела 38,2 °С. Голеностопный сустав опухший, горячий на ощупь, кожа под суставом гиперемирована, движения ограниченыиз-за

болей. Пальцы правой ноги диффузно опухшие и болезненные. На головке полового члена и в области отверстия мочеиспускательного канала — гиперемия.

 

Ваш предварительный диагноз:

Болезнь Рейтера.

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

 

76. Мужчина 27 лет, строитель, обратился с жалобами на боли и припухлость правого голеностопного сустава. Указанные явления появились 2 месяца назад. В прошлом травм голеностопного сустава не было. При опросе пациента установлено, что 3 недели назад был короткий эпизод покраснения глаз, 2 раза возникали боли при мочеиспускании. Пациент сексуально активен, имеет несколько партнерш. Температура тела 38,2 °С. Голеностопный сустав опухший, горячий на ощупь, кожа под суставом гиперемирована, движения ограничены из-за болей. Пальцы правой ноги диффузно опухшие и болезненные. На головке полового члена и в области отверстия мочеиспускательного канала —гиперемия.

К диагностическим критериям заболевания относятся:

 

Болезнь Рейтера

Основные диагностические критерии:
1. Реактивный асимметричный олиго- или полиартрит, характеризующийся «лестничным» распространением, в основном, на нижних конечностях, асимметричным сакроилеитом, деформацией пальцев в виде «сосисок», налачием бурситов и фасциитов.

2. Конъюнктивит, иридоциклит, увеит.

3. Неспецифический цервицит или сальпингит.

4. «Бленорейная» кератодермия (псориазоформные высыпания).

Дополнительные диагностические критерии:

1.Связь с половым инфицированием.

2. Острое начало.

3. Ранние мышечные атрофии в области пораженных суставов.

Лабораторно:

1.Наличие в фенотипе АГ HLA-B27.

2.Обнаружение хламидий.

3.Отсутсвие ревматоидного фактора.

4. Повышение СОЭ и лейкопения.

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

77. Больная Ш., 45 лет, при поступлении в клинику жаловалась на боли и припухание в мелких суставах обеих кистей, стоп, в крупных суставах конечностей, ограничения подвижности в них, утреннюю скованность до обеда. Болеет 7 лет. Неоднократно лечилась в стационаре. Постоянно принимала 7,5 мг преднизолона в сутки, НПВС (по 50–75 мг/сутвольтаренаили по 0,5 г/сутнапроксена). При осмотре: дефигурация лучезапястных, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых и локтевых суставов. ОАК: эритроциты — 3,6 т/л, Нb— 116 г/л, лейкоциты — 9 г/л, СОЭ — 50мм/ч.

Рентгенография кистей: околосуставный остеопороз, сужение суставных щелей, множественные эрозии и узуры в области проксимальных межфаланговых суставов.

 

К диагностическим критериям заболевания относятся:

Диагностические критерии ревматоидного артрита у больной:

утренняя скованность более 1 часа, поражение 3 и более суставов, поражение кистей, симметричность поражения, наличие ревматоидного фактора,
рентгенологические признаки.

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

78. Больная Ш., 45 лет, при поступлении в клинику жаловалась на боли и припухание в мелких суставах обеих кистей, стоп, в крупных суставах конечностей, ограничения подвижности в них, утреннюю скованность до обеда. Болеет 7 лет. Неоднократно лечилась в стационаре. Постоянно принимала 7,5 мг преднизолона в сутки, НПВС (по 50–75 мг/сутвольтаренаили по 0,5 г/сутнапроксена). При осмотре: дефигурация лучезапястных, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых и локтевых суставов. ОАК: эритроциты — 3,6 т/л, Нb— 116 г/л, лейкоциты — 9 г/л, СОЭ — 50мм/ч.

Рентгенография кистей: околосуставный остеопороз, сужение суставных щелей, множественные эрозии и узуры в области проксимальных межфаланговых суставов.

 

Представьте стандарты обследования пациентов с данной патологией: