Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Паразитарные заболевания нервной системы
Гельминтозы. А. Цистицеркоз нервной системы. Цистицеркоз (ЦЦ) – гельминтоз, вызываемый личинкой свиного цепня, поражает головной и спинной мозг, скелетную мускулатуру, подкожную клетчатку, глаза, реже -внутренние органы и кости. Заражение человека яйцами гельминта происходит пероральным путем. Поражение головного мозга (ПМ) наблюдается в 80-90%, спинного мозга (CM) – в 10% всех случаев ЦЦ. По патоморфологической локализации выделяют 4 формы ЦЦ: паренхиматозную, менингеальную, внутрижелудочковую и смешанную. Поражение СМ в свою очередь – на менингеальную, экстрамедуллярную, интрамедуллярную и смешанную формы. Изредка встречается изолированное поражение сплетений и отдельных периферических нервов. Заболевание отличается хроническим ремитирующим течением и полиморфизмом симптомов. Выделяют 5 основных клинических синдромов ЦЦ: гипертензивный, менингоэнцефалитический, окклюзионный, эпилептический и психопатологический. Ведущим синдромом является эпилептический – 60-62,5%, реже гипертензионный (8,5%) и окклюзивный (8%). Наиболее серьезные осложнения и угрозу жизни для пациента представляет цистицеркоз IV желудочка с развитием брунсоновских приступов. Клиническая картина ЦЦ СМ соответствует хроническому рецидивирующему спинальному арахноидиту. Медуллярное поражение СМ чаще возникает на уровне шейного отдела; характерны асимметричные преходящие парезы рук сенситивного типа, ригидность мышц шейной мускулатуры. Проводниковые нарушения обычно представлены слабо. В период ремиссии симптомы поражения стабилизируются. Этим ЦЦ СМ отличается от опухолей СМ, для которых характерны неуклонное нарастание симптоматики и блокада субарахноидального пространства. Поражение отдельных нервных стволов, сплетений, миалгический и псевдомиапатический синдромы наблюдаются как осложнения ЦЦ мышц, кожи и подкожной клетчатки. Выделяют активные и неактивные формы нейроЦЦ. Активные формы представлены картиной менингита, менингоэнцефалита, развитием инфаркта мозга вследствие васкулита, вторичной или окклюзионной (желудочковой) гидроцефалгией. Неактивные формы: выявление при обследовании кальцификатов паренхимы, фиброза, вторичной гидроцефалгии. Критерии диагностики ЦЦ.
1) Исследование ЦCЖ: наличие лимфоцитарного плеоцитоза, эозинофилов, увеличение содержания белка (у 50% больных), снижение уровня глюкозы, повышение внутричерепного давления (у 62% больных). 2) Серологические реакции РСК и РНАГ с солитеровым и цистицеркозным антигенами крови (у 79%) и ликвора (у 90% больных). 3) Эозинофилия крови. 4) Компьютерная томография: патогномоничные кисты с кальцифицированным сколексом, расположенным эксцентрично у стенки кисты. 5) Офтальмоскопия. У 3% больных обнаруживается пузырь цистицеркоза в глазу. 6) На рентгенограммах мягких тканей бедер, голеней, шеи обнаруживаются множественные петрификаты – «рисовые зерна» 3-8 мм. 7) Выявление признаков полиорганного поражения: безболезненные инфильтраты в мышцах, подкожной клетчатки, поражения глаз, внутренних органов. Лечение: хирургическое, медикаментозное и комбинированное. Показания к хирургическому лечению: внутрижелудочковая локализация кисты; единичная однокамерная киста на поверхности мозга, вызывающая парциальные джексоновские припадки; ЦЦ 3ЧЯ и оптико-хизмальной цистерны. Фармакотерапия. Основным этиотропнным средствам лечения ЦЦ ЦНС является празиквантел, назначается в суточной дозе 50 мг/кг в 3 приема в течение 2 недель. Проводится 1-5 курсов лечения. Применяют также: НПВС, хлоридин, сульфаниламиды, альбендазол 15 мг/кг/сут. внутривенно 8 дней. Основу патогенетической терапии составляет курсовое применение средних доз глюкокортикоидов (дексазон, метилпреднизалон, преднизалон) в течение 20-30 дней; для купирования тяжелых форм менигоэнцефалита – большие дозы метилпреднизолона 250-500 мг/сут. или дексазон 12-18 мг/сут. Систематическое лечение заключается в назначении антиконвульсантов, диуретиков, вазоактивных препаратов, анальгетиков, транквилизаторов, витаминов. При полиорганном поражении добавляют курс альфа-интерферона.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-12; просмотров: 31; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.17.174.156 (0.004 с.) |