Функциональные типы сосудов.

Сосуды, составляющие большой и малый круг кровообращения подразделяют на несколько типов: амортизирующие, резистивные, сосуды—сфинктеры, обменные, емкостные, шунтирующие.

К амортизирующим сосудам относят аорту, легочную артерию и прилежащие к ним участки крупных сосудов. В их средней оболочке преобладают эластические элементы. Благодаря такому приспособлению сглаживаются возникающие во время регулярных систол подъемы артериального давления.

Резистивные сосуды — концевые артерии и артериолы — характеризуются толстыми гладкомышечными стенками, способными при сокращении изменять величину просвета, что является основным механизмом регуляции кровоснабжения различных органов.

Сосуды—сфинктеры являются последними участками прекапиллярных артериол. Они, как и резистивные сосуды, также способны изменять свой внутренний диаметр, определяя тем самым число функционирующих капилляров и, соответственно, величину обменной поверхности. К обменным сосудам относят капилляры, в которых происходит обмен различных веществ и газов между кровью и тканевой жидкостью. Стенки капилляров состоят из одного слоя эпителия и звездчатых клеток. Способность к сокращению у капилляров отсутствует: величина их просвета зависит от давления в резистивных сосудах. Емкостное звено сердечно—сосудистой системы составляют посткапиллярные венулы, вены и крупные вены. Вены по строению сходны с артериями, но их средняя оболочка значительно тоньше. Они имеют также клапаны, препятствующие обратному току венозной крови. Вены могут вмещать и выбрасывать большие количества крови, способствуя тем самым ее перераспределению в организме. Наиболее емкими являются вены печени, брюшной полости, подсосочкового сплетения кожи. Шунтирующие сосуды находятся лишь в некоторых областях тела (койка уха, носа, стопы и других органов) и представляют анастомозы, связывающие между собой артериальное русло с венозным (артериолы и венулы), минуя капилляры. При открытом состоянии этих сосудов кровь устремляется в венозное русло, резко уменьшая или полностью прекращая кровоток в капиллярах. Шунтирующие сосуды выполняют функцию регуляции регионарного периферического кровотока. Они участвуют в терморегуляции, регуляции давления крови, ее распределении.

 

60. ТОНУС Глад мыш стенок сосудов не бывают расслаблены, им-ся мыш-ное напряж-е=ТОНУС. Тонич сост сопров-ся измен-м эл-х хар-к и незнач сокрщ-м мышцы. Вл-е на него факторы: 1) местные факторы - это реактивность микрососудов (способность гладко-мыш клеток к сокращению и расслаблению). Под реактивностью понимается степень чувствительности к разного рода агентам. Особый смысл - реактивность капилляров: т.к. они не имеют мышечного слоя, то измененяется проницаемость капилляров, чувствительность гл-мыш клеток в мелких сосудах больше чем в крупн сосудах в 10-100 раз. Реактивность не одинакова в различных органах и тканях (адреналин - микрососуды кожи более чувствительны к нему, чем скелетные мышцы).2) растяжение сосудов - гисто-механический механизм лежит в основе увеличения тонуса гл-мыш клеток сосудов при их растяжении.3) метаболиты - в основе гисто-метаболической регуляции лежит феномен расширения микрососудов и открытие сфинктеров под влиянием продуктов обмена, концентрация которых увеличивается пропорционально интенсивности работы данного функционирующего элемента или его степенью гипоксии (СО2, К+, Na+, молоч кислота, продукты гидролиза АТФ).4) вазоактивные вещества- гистамин (сосудорасш свойство)- брадикинин- серотонин - действие зависит от исходного тонуса сосудов, но большинство исследователей относит его к вазоконстрикторам (сосудосуж)5) кислород - кислород регулирующая функция сосудистого тонуса определяется свойством гладко-мыш клеток расслабляться при гипоксии даже в условиях отсутствия вазоделитаторов. В результате интенсивной работы ув потребление кислорода, развивается гипоксия, вазоделитации и улучш кровоснабжения ткани. МИОГЕННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ: ведущая роль, при отсутствии внеш нерв и гумор влияний продолж-т сохр-ся остат тонус=БАЗАЛЬНЫЙ. В основе его - спрособность кл сосудов к спонтанн активности и распростр возбужд-я от кл к кл, сосздает ритмичное колебание тонуса - эндогенную вазомоторику. Отчетл выр-на в артериолах. Возд-е, уменьш-е частоту МембрПот, увел частоту спонт разрядов, амплит сокр-я глад мышц. Гиперпол-я мембран -> исчезн спонт возб-я, мыш сокр-й. Метаболиты оказ-т д-е на клетки по принципу отрицат обратной связи. ГОРМОН-Я РЕГУЛ - вазопрессин (зад доля гипофиза) - сокращ сосудов и ув давления крови.- ангиотензин 1 и 2 - увеличение сосудистого тонуса. НЕРВНАЯ - адреналин, норадреналин - вазоконстрикт действие. - АХ - вазоделитаторное Вазомоторный (сосудодвигательный) центр - совокупность структур в разн уровнях ЦНС, обеспечивает регуляцию кровообращения. В состав входят структуры, распол в осн средн мозге, продолг, гипотал, кора больш полуш. Сост из прессорного (сужение сосудов, ув периф давления, ув тонуса симпатики) и депрессорного отд (ум активность симпатики, расш сосудов, ум АД) Важную роль в осуществл сосудистого тонуса играют барорецепторы. специфичны - реагир в строго опред пределах, поперечн характер импульсации, при быстром ув давления даже небольшой прирост прив к резк изменению импульсации, Изменение давления лишь в своем диапазоне. ГЛАД МЫШЦЫ. Веретенообразн одноядерн мыш клетки. Миофибриллы нерегулярно, иннервир-ся Симп НС, Парасимп НС, Метасимп НС-самостоят интегратив сист. Миогенный тонус глад мышц созд-т пейсмекеры. Сила сокр-я примерно как у попер-полос мышц, есть холинергические и адренергическ передачи, в генер-ии ПДглад мышц имеет больш роль Са2+, при блокаде Са каналов происходит угнетение ПД. Глад мыш кл растияжимые и пластичные, при определ степени растыж-я могут реагировать на него раздражением.

 

61. АД - важная характеристика работы сердечно-сосудистой системы, имеющей ряд показателей. 1) СИСТОЛИЧ (мах давление) крови - уровень давления крови во время систолы сердца. У здорового чела = 100-130 мм рт ст А - боковое - давление на стенки сосудов Б - конечное - сумма потенциальной и кинетической энергии, которой обладает масса крови, движущейся в опред участок сосудистого русла. На 10-20 ммртст больше бокового. Разность м/у А и Б наз-ся удельным давлением. 2) ДИАСТОЛИЧ (мin) давление - уровень давления крови во время диастолы сердца. У Здор чела = 70-80 мм рт ст Разница м/у систолич и диастолич давлением наз-ся ПУЛЬСОВЫМ давлением. У Здор чела =40 мм рт ст В дегоч артерии 25 и 10 мм РТ ст, Повышение АД по сравнению с определенными для данного орг величинами называют арт гипертензией, снижение - арт гипотензией. Помимо систолического, диастолического, пульсового давления существует и так называемое среднее арт давление - средняя величина давления, при которой отсутствуют пульсовые колебания. Наблюдается гемодинамический эффект, как при естественно колеблющемся давлении. На величину давления влияют: - работа сердца - кол-во циркулируемой крови в сосудах, сопротивление, мелкие артерии и артериолы -резистентные сосуды. - вязкость крови - величина просвета сосудов. Приток крови к сердцу увеличивает систолич сокращение и увеличивает ее отток в сосуды.

 

62. Способы определения АД: 1. прямой - кровавый - пробивают сосуд, вставляю трубку, кровь бьет вверх и замеряют. (стефан Хейлс, Лошадь) 2. косвенный - бескровный Косвенным путем кровяное давление определяют прибором Рива-Роччи (сфигмомонометр). Вокруг руки укрепляют полую манжету, соединенную трубкой с монометром и резиновым баллоном для нагнетения воздуха. Накачивание в манжету воздуха создает в ней давление, которое сжимает артерию, => прекращается пульс в периферическом от манжеты конце артерии. Коротков предложил определять давление путем прослушивания звуков в артерии ниже манжеты. В обычных условиях, когда кровь течет по артерии непрерывно, колебания, создаваемые пульсирующим током крови, не слышны. В момент зажатия артерии манжетой в сосуде возникает турбулентность, создается характерный звук, прослушиваемый через фонендоскоп. Появление тона Короткова характеризует прохождение кровью сдавленного участка сосуда и соответствует систолическому давлению. Исчезновение звука совпадает с диастолическим давлением. Величину давления регистрируют с помощью монометра.

 

63. МИКРОЦИРКУЛ - движение крови и лимфы в микрососудистой части сосудистого русла. Оно объединяет механизмы кровотока в мелких сосудах и теснейшим образом связанный с кровотоком обмен жидкостью и растворенными в ней газами и веществами между сосудами и тканевой жидкостью.

 Специального рассмотрения заслуживают процессы обмена между кровью и тканевой жидкостью. Через сосудистую систему за сутки проходит 8000-9000 л крови. Через стенку капилляров профильтровывается около 20 л жидкости и 18 л реабсорбируется в кровь. По лимфатическим сосудам оттекает около 2 л жидкости. Гидростатическое давление крови в капиллярах (Ргк) является основной силой, направленной на перемещение жидкости из капилляров в ткани. Основной силой, удерживающей жидкость в капиллярном русле, является онкотическое давление плазмы в капилляре (Рок). Определенную роль играют также гидростатическое давление (Ргт) и онкотическое давление тканевой жидкости (Рот) Для крови она включает 5 звеньев: Артериолы (ф-я распределения) прекапилляры, капилляры (ф-я обменная) посткапилляры, венулы. КАПИЛЛ. В местах отхождения капилляров от артериол, гладко мышечные клетки образуют прекапиллярные сфинктеры. От степени их сокращения зависит, какая часть крови проходит через капилляр. В остальных участках сократительных элементов нет. Стенка капилляра представляет собой полупроницаемую мембрану, функционально и морфологически связанную с окружающей соединительной тканью. Выделяют 3 типа капилляров:- СОМАТИЧеск- малопроницаемы для крупных молекул белков, но легко пропускают воду и соли (кожа, г-м мускулатура)- ВИСЦЕРАЛЬНые - характерны для органов, которые всасывают много воды (почки, пищеварительный тракт)- СИНУСОИДНые - через их стенки легко проникают макромолекулы и функциональные элементы крови. (костн мозг, печень, селезенка) fункКАПИЛЛ. Снабжение клеток питательными и пластическими веществами и удаление продуктов обмена веществ. Движение жидкости через капиллярную стенку происходит в результате разности гидростатического давления крови и давления окружающей ткани; под действием разности онкотического давления крови и межклеточной жидкости. Регуляция капиллярного кровотока осуществляется нервными и гуморальными механизмами. Нервный механизм. Бессинаптическим путем, т.е. благодаря свободной диффузии медиаторов по направлению к стенкам капилляров. Гуморальный механизм. - гистамин, кинины, вазодилатиторы- серотонин, ангиотензин 2, констрикторы. АРТЕРИАЛЬНО-ВЕНОЗНЫЕ АНАСТОМОЗЫ во всех орг, влияет на скорость и объем кровотока в капилляре, наход-ся в терминальн артериальн русле, несут артериальн и венозн кровь в обход капиллярн русла. Участв в терморегул, регул-ии тока крови через орган, стимуляц венозного кровотока.

 

64. КРОВООБРАЩЕНИЕ важный физиологический процесс, поддерживающий гомеостаз и обеспечивающий непрерывную доставку всем огранам и тканям необходимых питательных веществ, кислорода, удаление СО2 и продуктов обмена веществ. Центральный орган СердСосСист - сердце, ритмичные сокращения которого обеспечивают циркуляцию крови в организме. Одним из главных показателей является минутный объем кровотока - количество выбрасываемой крови в систолу за 1 мин (4-5 л/мин в покое, 25-30 л при физической нагрузке). В процессе эволюции (активация двигательной активности) выработалась стереотипная реакция ССС - насосной функции сердца. Ни один насос не работает так долго, как сердце. МИНУТНЫЙ ОБЪЕМ КРОВОТОКА: У чела в покое кажд минуту сердце выбрасывает 5-5,5 л крови, при физ нагрузке - 25 л/мин и >. Это увеличение минутного объема обеспечивается увеличением частоты и силы сокращения. Гемодинамика - раздел физиологии кровообращения, использующий законы гидродинамики для исследования механизма движения крови по ССС. Ламинарн хар-р движ-я крови - порциями. Скорость кровотока: аорта 50-70 см-с, артерия 10-40 см-с, артериола 10-0,1 см-с, капилляр <0,1 см-с, венула <0, 3 см-с, вена 0,3-5 см-с, полая вена 5-20 см-с. Основным показателем гемодинамики является: линейная скорость течения крови - это скорость перемещения частиц вдоль сосуда при ламинарном потоке, измер в см/сек.V=Q/пr2(квадрат всмысле), где Q - объемная скорость кровотока, пr2 - площадь поперечного сечения сосуда. Линейная скорость кровотока различна в отдельных участках сосудистого русла. Она зависит от общей суммы площади просветов сосудов в рассматриваемом участке. Кровоток в аорте и артериях пульсирует, т.к. кровь выталкивается отдельными порциями. При этом его линейная скорость больше в систолу и снижается в диастолу. В капиллярах линейная скорость кровотока носит постоянный характер. В аорте 50-70 см-с, капилляры 0,05 см-с, артерии 20-40 см-с, артериолы 0,5 см-с, полая вена 20 см-с. Объемная скорость - характеризует количество крови (в мл), протек через поперечное сечение сосуда в единицу времени (1 мин). Она прямо пропорциональна перепаду давления в начале и в конце сосуда и обратно пропорциональна его сопротивлению току крови. Объем крови, протек в ед времени через всю артериальную и всю венозную систему БКК и МКК, одинаков.

 

65. Миокард состоит из 2-х видов мышечных клеток: сократительный миокард - состоит из кардиомиоцитов, которые соединены между собой при помощи вставочных дисков-нексусов и образуют миофибриллы. Через диски возбуждение легко переходит с одного кардиомиоцита на другой (вставочные диски - это электрический или химический синапс). Сердечная мышца - это функциональный синцитий. По строению это поперечно-полосатая мышца, которая сокращается по принципу "всё или ничего"-отлич-ся от скел мышц, где амплитуда сокр-я завт-от силы раздраж-я. Атипическая мышечная ткань - с менее выраженной поперечной полосатостью, мало миофибрилл, много саркоплазмы. Физиологические свойства сократительного миокарда - все свойства возбудимых тканей. Возбудимость (меньше, чем у поперечно-полосатой) мышечной ткани, т. к. мембранный потенциал кардиомиоцитов равен 80-90 мВ, а у поперечно-полосатой мышцы равен 60 мВ, таким образом, высокий порог раздражения, раздражители должны быть более сильными. Проводимость (скорость проведения меньше чем у поперечно-полосатой мышцы) Скорость проведения возбуждения миокарда равен 0,5-3,5 м/с, а поперечно-полосатой мышцы - 10-14 м/с. За счёт низкой скорости проведения возбуждения происходит попеременное сокращение предсердий и желудочков. Сократимость - по принципу одиночного сокращения. Период сокращения длиннее, чем у скелетных мышц. Рефрактерность - миокард имеет длительный рефрактерный период (0,4-0,5 с). Всю систолу и начало диастолы сердце невозбудимо. Это - защита от тетануса. Лабильность - низкая из-за длительности рефрекатерного периода. Автоматия- способность сердца сокращаться под действием импульсов, которые возникают в нём самом. Проведение возбуждения осуществляется еще и проводящей системой - это совокупность мышечных волокон атипичной мускулатуры, специализируются на процессе проведения, осуществляют закономерное движение сигналов возбуждения от предсердий к желудочкам. Состоит из: синоатриальный узел, атриовентрикулярный узел, пучок Гиса, волокна Пуркинье. Возбуждение возникает в венозном синусе (место впадения полых вен в правое предсердие) От синоатриального узла возбуждение распространяется по волокнам правого и левого предсердия, скорость проведения в предсердиях 0,8 - 0,9 м/с. От предсердий достигает перегородки между предсердиями и желудочками и попадает в атриовентрикулярный узел. Значительно замедляется скорость проведения 0,02 - 0,05 м/с. Это атриовентрикулярная задержка - необходима для того, чтобы отставить во времени процесс возбуждения в предсердиях и желудочках: камеры предсердий и желудочков работают поочередно. При отсутствии атриовентрикулярной задержки происходит быстрое возбуждение в предсердиях и желудочках, рассогласование функций и сердце не работает как насос. Возбуждение распространяется по проводящей системе (волокнам пучка Гиса) межжелудочковой перегородки. Скорость проведения 2 - 5 м/с. Пучок Гиса делится на правую и левую ножки, скорость проведения 2 - 4 м/с. От каждой ножки разветвление на множество пучков: волокна Пуркинье, которые находятся в стенке желудочков. Скорость проведения 2 м/с. Далее возбуждение передается на рабочие волокна миокарда, сигнал проводится с помощью нексуса. Скорость проведения 0,8 - 0,9 м/с. Степень автоматии тем выше, чем чем ближе отдел расположен к синусно -предсердн узлу. - ГРАДИЕНТ АВТОМАТИИ.

 

66. Приспособление деятельности сердца к изменяющимся потребностям организма при помощи ряда регуляторных механизмов. Надежность регуляции обеспечивает надежную деятельность системы кровообращения. Виды регуляции: 1Батмотропные: влияние на возбудимые поверхности мембраны сердца.Положительный батмотропный эффект: повышение возбудимости;Отрицательный батмотропный эффект: снижение возбудимости.2Инотропные: влияние на силу сокращений.3Дромотропные: влияние на проводящую систему сердца, характеризует ее работу.4Хронотропные: влияние на частоту сердечных сокращений. Механизмы деятельности сердца.1Внутриклеточные.2Внутрисердечные (внутриорганные).3Внесердечные (экстраорганные).ВНУТРИКЛЕТ механизм.Структурная основа: органеллы клеток сердца: Сарколемма. Митохондрии - энергетические механизмы, регуляция концентрации ионов кальция, источник кальция.Регуляторные и собственные структурные белки сократительного аппарата.Мембраны саркоплазматического ретикулума. Обеспечивает феномены:Автоматия клеток сердца связана с медленной диастолической деполяризацией мембраны. Задает естественный фазовый ритм сердца. Лестница Боудича. Зависимость частоты и силы сердечных сокращений.Закон Франка-Старлинга. Зависимость длины и силы.В основе этих феноменов лежит изменение кальциевых механизмов электромеханического сопряжения, изменение проницаемости мембраны. Все это обеспечивает саморегуляцию деятельности сердца, а также могут обеспечивать регуляцию при действии на организм экстремальных факторов. ВНУТРИСЕРД механизм. В сердце обнаружены так называемые периферические рефлексы, дуга которых замыкается не в ЦНС, а в интрамуральных ганглиях миокарда. В составе интрамуральных ганглиев в сердце три типа клеток. Для клеток 1 типа характерна многоотросчатость, т.е. наличие многих коротких ветвящихся дендритов и нейрона, образующего окончания на волокнах миокарда. Они представляют собой типичные эфферентные нейроны. Клетки 2 типа являются более крупными и обладают 1- 8длинными дендритами, окончания которых образуют рецепторы на волокнах миокарда, расположенных иногда на значительном расстоянии от тела нейрона. Это афферентные нейроны, длинные аксоны которых выходят за пределы ганглия и заканчиваются на нейронах, которые находятся в других интрамуральных ганглиях. 3 тип нейронов-вставочные. Они обладают короткими отростками, обычно не выходящими за пределы ганглия.Посредством внутрисердечных периферических рефлексов возможна регуляция силы сокращения миокарда. Различают 2 механизма регуляции силы сокращений миокарда.Гетерометрическая регуляция силы сокращения. Гомеометрическая регуляция. ВНЕСЕРД механизм. Это центр нейрогенного влияния на мышцу сердца и гуморальные влияния. Механизмы влияют на саморегуляцию деятельности сердца, наиболее ярко проявляются при возмущающих воздействиях. Обеспечивает адаптивную регуляцию деятельности сердца (психоэмоциональное напряжение, высокие температуры, болевые раздражители).Взаимодействие функций сердца с деятельностью сосудистой системы. Обеспечивают интегративную регуляцию в связи с особенностями поведения и других физиологических процессов. Работа сердца с:дыхательной системой;пищеварительной системой;выделительной системой.

 

67. ТОНЫ. При сокращении сердца возникают звуковые колебания. При прослушивании м различить 2 тона: Первый возникает в начале систолы, второй в начале диастолы. Первый тон длительнее второго, он предст собой глухой звук сложного тембра. Второй тон более короткий. Фонокардиография. При помощи спец микрофонов и регистрирующей аппаратуры можно записать отдельные колебания, из которых состоят тоны сердца. Фонокардиограмма позволяет осуществлять не только постоянную регистрацию тонов, но и исслед временные отношения м/у этими тонами и другими процессами сердечного цикла. Применение частотных фильтров дает возможность более четко выделить отдельные компоненты каждого тона и исследовать паталогические звуковые явления. Существует много гипотез объяснения тонов. Рассмотрим с позиций кардиологической системы. Описано 4 типа тонов:1) ПРЕДСЕРДНЫй тон - в период поздней диастолы Ж. При сокращении П кровь через атрио-вентр клапан -> стенка Ж еще более растягивается (эффект отдачи оттянутых желудочков). Он созд при движении крови взад-вперед м/у П и Ж. Отдача может привести к кратковр закрытию клапана, т.к. эта кардиогенная структура состоит из тонкостенных П и расслаб Ж => вибрации низкочастотные и у Здор людей почти не слышны. 2) первый тон СИСТОЛИЧ- с позиций кардиогемич сис состоит из 4 компонетов: а - сокращ Ж - кровь в атрио-вентр клапан. Они плотно закрываются, становятся упругими. Начинается вибрация с ум частоты и силы, т.к. Ж расслаблены, а ускорение крови невелико. б - клапаны захлопнуты, перенапряжения для появления отдачи вполне достаточно. две полости Ж оказ-ся изолир-ными клапанами. Вибрация характеризуется ув частоты и амплитуды. в - сокращ Ж -> ув давл -> кровь движ к полулунным клапанам. Первая порция крови вызывает эффект отдачи, кровь затягивается обратно в Ж. Пока клапаны открыты идет колебательное движение артерий. Т.к. кардиогемич сис б и в сходны, то сливаются в один ряд вибраций. г - турбулентный ток крови 3) второй тон ДИАСТОЛИЧ - в самом конце систолы. Скорость ум, Р ум. Кровь в корне аорты и легочных арт ->Ж, но это движение перекрывается закрытием полулунных клапанов, формир отдача, возникает вибрация в Ж и арт и высота 2го тона больше 1го. ПАУЗА 4) третий тон ЖЕЛУДОЧКОВЫЙ - когда давление меньше внутри Пго. Атрио-вентр клапан откр до массив движ крови в Ж, начавшийся приток крови внезапно приостанавливается. Инерция крови вызывает низкочастотные вибрации.