Функции речи. Функциональная асимметрия коры больших полушарий, связанная с развитием речи у человека. Физиологические методы исследования речи у человека. Биомеханика формирования речевых сигналов.

Две основные функции речи — коммуникативная и сигнификативная, благодаря которым речь является средством общения и формой существования мысли, сознания, формируются одна через другую и функционируют одна в другой. Межполушарная асимметрия (греч. asymmetria — недостаток соразмерности) — неравнозначность функций правого и левого полушарий головного мозга. Межполушарная асимметрия эволюционно связана с развитием речи — функции, связанной преимущественно с левым полушарием. Для подобных исследований необходимо создать контролируемую и как можно более простую речевую ситуацию (чтение или прослушивание слов или предложений, называние картинок), свести изменения в этой ситуации только к одному из аспектов речи (высота голоса, с которой произносится слово; соответствие слова контексту предложения) и получить данные о локализации происходящих в мозге изменений. Последнее достигается двумя способами: либо применяют функциональную нейровизуализацию и другие дополнительные методы исследования, позволяющие локализовать функционирующие в данный момент структуры, либо подбирают пациентов с поражением определенных областей и проводят детальное нейрокогнитивное исследование в сравнении со здоровыми людьми из группы контроля, определяя, какие функции при этом поражении выпадают. Если такие исследования дополнены функциональной нейровизуализацией, они представляют особый интерес еще и как отражение процессов нейрональной пластичности. Проблема всех исследований мозговой организации речи в том, что у одного пациента по данным разных методов исследования результаты могут существенно отличаться, и еще более существенные отличия получаются при сравнении разных пациентов; причиной этому может быть та же нейрональная пластичность. Для формирования речевой функции необходимы биологические предпосылки: сохранность слухового, зрительного, кинестетического анализаторов и определенный уровень зрелости нервной системы, своевременный поток информации от внешних объектов и от рецепторов собственного организма в виде импульсов, идущих в центральную нервную систему по восходящим афферентным путям. Система афферентаций играет важную роль в становлении речевых, двигательных, эмоционально-волевых функций ребенка.

 

Восприятие речи основывается на анализе и синтезе элементов звукового потока и осуществляется совместной работой слухового и кинестетического анализаторов. Процесс произношения звуков речи является сложной системой координированных артикуляторных движений, сформированных в прежнем индивидуальном опыте и имеющих в своей основе работу кинестетического и слухового анализаторов.

Сложные корковые системы осуществляют переработку, хранение поступающей информации и выработку программы ответного действия. Речевая функциональная система реализует передачу речевых сообщений. Для этого используются двигательные эфферентные системы мозга. При поражении этих систем возникает дизартрия, то есть расстройство непосредственно двигательного механизма речи.

Эмоции

Эмоции - это выражение реакции возбуждения являющиеся результатом отражения мозгом потребностей организма и вероятности их удовлетворения. В качестве внутренних раздражителей выступают, как правило, первичные потребности, которые не могут быть удовлетворены без напряжения, без мобилизации физиологических ресурсов организма. Для эмоционального напряжения характерна повышенная мобилизационная активность, имеющая выраженный адаптивный характер (высокая работоспособность, адекватные вегетативные сдвиги, повышенное внимание и готовность к дейст-1шю). Если этой мобилизации оказ.недостаточно для отражения опасности или удовлетворения внутренней потребности, вспыхивают стенические эмоции: ярость, негодование, гнев. При этом вегетативные и соматические сдвиги достигают своих предельных значений. Мобилизуются все потенциальные физиологические и психические резервы организма. Эмоции тесно связаны с возникновением и удовлетворением потребностей организма — необходимым условием его жизнедеятельности. Важной особенностью эмоций является комплекс телесных реакций, сопутствующих отрицательным или положительным переживаниям. У человека субъективные состояния удовольствия или неудовольствия находят внешнее выражение в изменениях позы, походки, выражения лица, жестов, голосовых реакций, частоты пульса, дыхания, потоотделения, многих гуморальных показателей. По этим изменениям можно косвенно судить о степени волнения испытываемого человеком. Однако условность такого суждения очевидна. Мимические и прочие движения, характерные для аффективных состояний, человек в состоянии затормозить или воспроизвести при отсутствии соответствующих переживаний. Во многих случаях внешние выражения чувств определяются социальными стереотипами поведения. Тренировка позволяет подавлять или активизировать некоторые вегетативные реакции, отражающие эмоциональные переживания. Наиболее полно такая способность проявляется в игре актеров. Таким образом, даже у человека на основании сопоставления словесного отчета о субъективном состоянии и комплекса моторно—вегетативных реакций можно лишь догадываться об испытываемых им переживаниях.

Астенические эмоции (страх, тоска, ужас) возникают вследствие того, что предельное напряжение не принесло положительного результата: цель оказалась недостигнутой. На смену предельному напряжению приходит полный упадок физических и психических возможностей. Астенические эмоции могут принести к невротическим расстройствам, в которых положительный адаптивный эффект оказывается полностью снятым. Отрицат.последствия м. иметь и сильные положительные эмоции. Известны случаи, когда чрезмерная радость оканчивалась трагически. Разумеется, трагический исход от действия сильных отрицательных эмоций более вероятен, чем от положительных. Степень выраженности и внешнего проявления эмоций у человека находится под волевым контролем коры больших полушарий. Однако их вегетативный компонент регулируется на уровне лимбического мозга и гипоталамуса. С функцией гипоталамуса связано, в первую очередь, удовлетворение актуальных биологических потребностей, с которыми связано эмоциональное возбуждение. Эмоции, согласно представлениям П-К. Анохина, служат мерой удовлетворения потребности или полезности результата. При удовлетворении потребности возникает положительная эмоция, при неудовлетворенной потребности - отрицательная. Положительные эмоции, доставляющие радость, удовольствие, возникают не только от удовлетворения актуальной потребности, но и от получения необходимой (полезной) информации. Согласно информационной, теории эмоции являются регуляторами поведения. Поведенческая реакция определяется наличием потребностей и возможностью их удовлетворения. Сигналы, поступающие из внешней среды, оцениваются с точки зрения вероятности их использования в качестве средств, удовлетворения актуальных потребностей (сигналы с малой и большой вероятностью удовлетворения потребностей). Передние отделы новой коры ориентируют поведение на сигналы, обладающие высокой вероятностью подкрепления, иначе говоря, удовлетворения потребностей. На сигналы с малой вероятностью подкрепления отвечает гиппокамп. В случае ослабления коркового контроля возможна субъективная оценка маловероятных событий как событий с большой вероятностью подкрепления. События с принципиально различной вероятностью подкрепления представляются равновероятными.

Вегетативные реакции являются важными компонентами целостных актов, имеющих приспособительный характер, поэтому они традиционно исследуются физиологами и психологами. Ниже перечислены некоторые из этих реакций. Одним из самых популярных показателей деятельности автономной нервной системы при аффективных состояниях у человека является кожно—гальваническая реакция (феномен Тарханова). Она зависит от состояния потовых желез, проявляется в снижении электрического сопротивления между двумя участками поверхности кожи. Эту реакцию используют для определения ложных показаний, раскрытия симуляции, анализа состояния эмоциональной сферы испытуемого. У человека и животных аффективные реакции отражаются также в изменениях артериального давления, электрокардиограммы, различных показателей дыхания, температуры кожи, зрачковой реакции, секреции слюны, пиломоторных реакций, дермографизма (изменение окраски кожи при ее механическом штриховом раздражении), моторики желудка и кишки, мышечного напряжения, мигания, движения глаз. Об эмоциональной сфере судят по содержанию катехоламинов, пептидов и глюкозы в крови, слюне и моче. Показателем эмоционального напряжения является тремор мышц. На фоне аффекта резко меняются различные характеристики ЭЭГ. Хотя по ЭЭГ трудно дифференцировать знак эмоции, установлено, что отрицательные эмоциональные возбуждения характеризуются длительным последействием и могут суммироваться; положительные — кратковременным последействием, но устраняющим картину суммарной электрической активности, присущей отрицательным эмоциональным состояниям. Тесно связан с эмоциональным состоянием, преимущественно с отрицательным, гиппокампальный Θ—ритм, однако его изменения сочетаны не только с аффективной сферой, но и с другими сторонами деятельности мозга. Попытки связать определенную эмоцию с возбуждением одного из отделов автономной нервной системы не увенчались успехом. Некоторые исследователи привели доказательства связи эмоций умеренной интенсивности, если они приятны, с парасимпатическим отделом автономной нервной системы, если неприятны — с симпатическим.

Ноцицепция

Ноцицепция - процесс распознания организмом повреждения тканей, вызванного механическим, термическим или химическим раздражителем. Информация о повреждении передается проводниками от места повреждения по особым нервным волокнам в центральную нервную систему. Там эта информация обрабатывается и распознается, формируя возбуждение определенных структур мозга и вызывая ответную реакцию нервной и других систем организма. Быстро возникающая первичная боль (например, при уколе) распространяется по волокнам А-дельта, жгучая, сильная боль, наступающая после некоторого латентного (скрытого) периода — по волокнам типа С. В классической форме афферентная система ноцицепции представлена цепью из трех последовательно расположенных нейронов, передающих от рецепторов в кору головного мозга информацию о том, что начал действовать повреждающий фактор.

Первый нейрон, переферический, расп-ся в межпозвоночном узле и одном узле тройничного нерва. Оголенные окончания волокон А-дельта и С выполняют роль болевых рецепторов (ноцицепторов), которые могут возбуждаться механическими раздражителями значительной интенсивности либо несколькими видами раздражителей — механическими, термическими и химическими, при возбуждении рецепторов волокон С. Св-ва ноцицепторов: высокий порог возбудимости, сенситизация и отсутствие адаптации. Сенситизация заключается в понижении порога возбудимости ноцицепторов непосредственно после возбуждения и нарастания ответа на повторяющееся раздражение, а также готовности к спонтанной активности.

Существуют специальные нервные волокна, которые называют волокнами болевых рецепторов. Соматическая и висцеральная боль связана с появлением импульсов в медленнопроводящих миелиновых и безмиелиновых волокнах. С волокнами проводятся не только болевые, но также и механические раздражения волос, кожных и слизистых покровов температурными воздействиями и давлением. Наибольшее количество ноцицепторов находится в коже, в роговице, в подмышечных и паховой областях.

Механизмы. При повреждении тканей в них появляются вещества - тканевые

алгогены, раздражающие болевые нервные окончания, типа хеморецепторов: гистамин, при попадании под кожу вызывает ощущение боли; также болевые ощущения усиливаются и провоцируются ацетилхолином, катехоламинами, серотонином. Помимо периферических механизмов болевого ощущения важную роль играют и центральные механизмы. По спиноталамическому пути импульсы боли достигают задних ядер таламуса. Аксоны первых нейронов синаптически заканчиваются в задних рогах спинного мозга. Клетки второго нейрона локализуются прежде всего в I и II слое желеобразной субстанции. С передачей ноцицепторных импульсов связаны также расположенные глубже нейроны III, IV и V слоев. Передача импульсов между первым и вторым нейроном в этом месте контролируется малыми вставочными нейронами.

Антиноцицепция. противоболевые антиноцицептивные структуры, активизация которых способна изменить болевую реакцию вплоть до ее полного исчезновения. Структуры этой системы оказывают нисходящий контроль афферентной импульсации на сегментном уровне, вызывая торможение нейронов спинного мозга.

Боль — это восприятие импульсов, доходящих до уровня центральной нервной системы, эмоциональная реакция на идущее от нервных окончаний раздражение. В настоящее время предложено несколько классификаций боли. В зависимости от локализации повреждения, боль может быть разделена: на соматическую поверхностную (в случае повреждения кожных покровов), соматическую глубокую (при повреждении костно-мышечной системы), висцеральную (при повреждении внутренних органов). Каузалгия — «жгучая боль», жестокая, мучительная боль, наблюдающаяся при повреждении крупного соматического нерва.

Фантомная боль в классическом варианте возникает у людей после ампутации конечностей. В течение длительного времени больной может ощущать отсутствующую (ампутированную) конечность и изнурительную, подчас невыносимую боль в ней. Пересеченные во время ампутации крупные нервные стволы с обилием толстых нервных волокон приводят к прерыванию импульсации с периферии. В результате нейроны спинного мозга становятся менее управляемыми и могут давать вспышки возбуждения на самые неожиданные стимулы. Раздражение нервных окончаний или нервных стволов культи, дойдя до коры головного мозга, воспринимаются как соответствующие психические образы. И человек проецирует свои ощущения на отсутствующую конечность и ее элементы.

Существуют различные шкалы и вопросники для исследования боли, использующиеся в специализированных центрах лечения боли: вербальная (бальная) оценка; визуально — цифровой способ построения болевой шкалы. Общее обезболивание (наркоз); Местное обезболивание; Аппликационное обезболивание

Этапами адекватного обезболивания являются: 1. Предоперационная оценка интенсивности и длительности болевого синдрома. 2. Построение плана лечения боли (анальгетик(и), пути введения, частота и т.д.) 3. Лечение боли. 4. Послеоперационная оценка эффективности обезболивания (для корректировки плана лечения боли при недостаточном обезболивании).