Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Ситуационная задача по медицине неотложных состояний № 1 (терапия)Стр 1 из 5Следующая ⇒
Ситуационные задачи по медицине неотложных состояний (терапия)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА ПО МЕДИЦИНЕ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ № 1 (ТЕРАПИЯ) В поликлинику доставлен Т., 25 лет. На вопросы отвечает с трудом из-за удушья. Приступ возник после работ с нитролаком. Отмечалось затруднение выдоха и кашель с плохо отделяемой мокротой. В анамнезе около 5 последних лет отмечает частые эпизоды чихания, насморка и слезотечения в весенний период. При объективном обследовании обращает внимание вынужденная поза (сидит, опираясь руками о край стола). Лицо цианотичное, шейные вены набухшие, мышцы шеи напряжены. Пульс 100 уд/мин, АД 140/90 мм рт. ст. Грудная клетка расширена, находится в положении глубокого вдоха. Межреберья расширены, сглажены надключичные ямки. Над легкими коробочный звук, ограничение подвижности нижнего края, границы абсолютной тупости сердца не определяются. Выслушиваются множественные сухие свистящие и жужжащие хрипы. Других изменений не выявлено. Эталоны ответов: Предварительный диагноз: Бронхиальная астма, атопическая, приступный период. Врачебная тактика: -оценить состояние пациента для определения лечебной тактики; -расстегнуть стесняющую одежду и создать доступ свежего воздуха, чтобы облегчить состояние пациента; -обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии; -организовать прием препарата при наличии ингалятора у пациента для уменьшения бронхоспазма (1-2 вдоха беротека, сальбутамола каждые 20 минут); -ввести адреналин 0,1 % раствор 0,2-0,4 мл п/к для устранения бронхоспазма (через 1-2 часа при необходимости инъекцию можно повторить); -ввести один из бронходилятаторов с бронхолитической целью (при отсутствии эффекта от вышеуказанных препаратов) – эуфиллин 2,4 % раствор 10 мл в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в (медленно); -ввести один из антигистаминных препаратов с десенсибилизирующей целью (супрастин 2 % раствор 1 мл в/м); -ввести преднизолон 30 мг в/м (он способствует стабилизации лизосомальных мембран, облегчает отдачу кислорода тканям, расширяет периферические артерии и повышает тонус периферических вен); -контроль АД, PS для оценки состояния пациента; -вызвать “Скорую помощь” и госпитализировать пациента в терапевтическое отделение ЛПУ при невозможности купировать приступ.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА ПО МЕДИЦИНЕ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ №4 (ТЕРАПИЯ) На фоне значительной физической нагрузки мужчина, 48 лет, стал отмечать давящие, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, лопатку, руку. Боль сопровождалась резкой слабостью, чувством нехватки воздуха и продолжалась 15 мин. Во время приступа пациент обратился к фельдшеру медицинского пункта. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 80 уд./мин. АД 130/80 мм рт. ст.
Эталоны ответов: Предварительный диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения. Врачебная тактика: -оценить состояние пациента для определения лечебной тактики; -усадить удобно пациента с опущенными ногами, что уменьшает венозный возврат крови к сердцу; -дать сублингвально 1 таблетку нитроглицерина или 2 дозы нитроминта. При необходимости можно принять еще 3-4 таблетки нитроглицерина с интервалом 3-5 мин. (следить за АД); -дать больному разжевать 0,5 г ацетилсалициловой кислоты или в/в ввести 5000-10000 ЕД гепарина для предупреждения образования тромбов (при затянувшемся приступе стенокардии); -контроль АД, PS для оценки состояния пациента; -госпитализировать пациента в кардиологическое отделение ЛПУ, если приступ не купирован.
Ситуационные задачи по медицине неотложных состояний (терапия)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА ПО МЕДИЦИНЕ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ № 1 (ТЕРАПИЯ) В поликлинику доставлен Т., 25 лет. На вопросы отвечает с трудом из-за удушья. Приступ возник после работ с нитролаком. Отмечалось затруднение выдоха и кашель с плохо отделяемой мокротой. В анамнезе около 5 последних лет отмечает частые эпизоды чихания, насморка и слезотечения в весенний период. При объективном обследовании обращает внимание вынужденная поза (сидит, опираясь руками о край стола). Лицо цианотичное, шейные вены набухшие, мышцы шеи напряжены. Пульс 100 уд/мин, АД 140/90 мм рт. ст. Грудная клетка расширена, находится в положении глубокого вдоха. Межреберья расширены, сглажены надключичные ямки. Над легкими коробочный звук, ограничение подвижности нижнего края, границы абсолютной тупости сердца не определяются. Выслушиваются множественные сухие свистящие и жужжащие хрипы. Других изменений не выявлено.
Эталоны ответов: Предварительный диагноз: Бронхиальная астма, атопическая, приступный период. Врачебная тактика: -оценить состояние пациента для определения лечебной тактики; -расстегнуть стесняющую одежду и создать доступ свежего воздуха, чтобы облегчить состояние пациента; -обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии; -организовать прием препарата при наличии ингалятора у пациента для уменьшения бронхоспазма (1-2 вдоха беротека, сальбутамола каждые 20 минут); -ввести адреналин 0,1 % раствор 0,2-0,4 мл п/к для устранения бронхоспазма (через 1-2 часа при необходимости инъекцию можно повторить); -ввести один из бронходилятаторов с бронхолитической целью (при отсутствии эффекта от вышеуказанных препаратов) – эуфиллин 2,4 % раствор 10 мл в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в (медленно); -ввести один из антигистаминных препаратов с десенсибилизирующей целью (супрастин 2 % раствор 1 мл в/м); -ввести преднизолон 30 мг в/м (он способствует стабилизации лизосомальных мембран, облегчает отдачу кислорода тканям, расширяет периферические артерии и повышает тонус периферических вен); -контроль АД, PS для оценки состояния пациента; -вызвать “Скорую помощь” и госпитализировать пациента в терапевтическое отделение ЛПУ при невозможности купировать приступ.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-11; просмотров: 52; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 13.58.121.214 (0.006 с.) |