Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Ситуационная задача по медицине неотложных состояний № 2 (терапия)
Мужчина, 45 лет, обратился за медицинской помощью с жалобами на сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в область левой лопатки и шею. Из анамнеза выяснено, что подобные боли беспокоят больного в течение последних 5 месяцев, возникают после эмоциональных и физических нагрузок, купируются приемом нитроглицерина. Накануне приступа болей много работал, выступал на совещании. В настоящее время прием нитроглицерина не купировал боли, появился страх смерти. При диспансеризации в прошлом году патологии сердечно-сосудистой системы не выявлено. Данные объективного исследования: кожные покровы бледные, пульс 92 уд./мин, ритмичный. АД 140/80 мм рт. ст. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы, ослаблен I тон над верхушкой, акцент II тона над аортой. Других изменений не выявлено. На ЭКГ в отведениях V3-4 зубец Т отрицательный. Эталоны ответов: Предварительный диагноз: ИБС: Острый инфаркт миокарда. Врачебная тактика: -оценить состояние пациента для определения лечебной тактики; -обеспечить физический и эмоциональный покой (строгий постельный режим); -обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии; -провести полноценное обезболивание одним из указанных препаратов: - морфин 1 % раствор 1 мл вводить в/в медленно; - фентанил 0,005 % раствор вводить в/в в дозе 2 мл, при массе тела меньше 50 кг ввести 1 мл препарата (необходимо следить за АД) и дроперидол 2,5-5 мг в/в медленно; - промедол 2 % раствор 1-2 мл в/в медленно; - закись азота целесообразно применять только в качестве дополнения к нейролептанальгезии. Обезболивание закисью азота должно начинаться с ингаляции чистого кислорода в течение 5 мин., после чего подается закись азота с кислородом в соотношении 3:1, а затем 1:1, в заключение необходима ингаляция чистым кислородом в течение 5 мин.; -ввести гепарин 10000 ЕД в/в капельно или дать больному разжевать ацетилсалициловую кислоту 0,5 г для восстановления коронарного кровотока; -контроль АД, PS для оценки состояния пациента; -госпитализировать больного в ПИТ кардиологического отделения ЛПУ после стабилизации состояния.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА ПО МЕДИЦИНЕ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ №3 (ТЕРАПИЯ) В медицинский пункт обратился пациент К., 47 лет, с жалобами на сильные головные боли в теменно-затылочной области, головокружение, тошноту, мелькание «мушек» перед глазами. В анамнезе у больного несколько раз отмечались подобные состояния, однако за медицинской помощью не обращался. АД по данным медицинской книжки колебалось в пределах 140-160/80-90 мм рт. ст.
При осмотре беспокоен, кожа лица гиперемирована, пульс 110 уд./мин, ритмичный, напряжен. АД 200/100 мм рт. ст. Границы относительной тупости сердца расширены влево, соотношение тонов на верхушке не изменено, акцент II тона над аортой. Других изменений не выявлено.
Эталоны ответов: Предварительный диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии, АГ III степени. Гипертонический криз I типа. Врачебная тактика: -оценить состояние пациента для определения лечебной тактики; -обеспечить горизонтальное положение с приподнятым головным концом, чтобы уменьшить приток крови к голове; -обеспечить полный физический и психический покой; -обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, форточку, расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание); ввести для снижения АД один из препаратов: - капотен 25 мг внутрь или сублингвально; - каптоприл 25 мг внутрь или сублингвально; - коринфар (нифедипин) 10 мг под язык; -дать анаприлин 20-40 мг под язык или внутрь при сохраняющейся тахикардии; -ввести диазепам 5-10 мг внутрь, в/м, либо дроперидол 2,5-5 мг в/в медленно для снижения эмоционального напряжения; -контроль АД, PS для оценки состояния пациента; -госпитализировать в стационар для обследования и подбора гипотензивных препаратов.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-11; просмотров: 110; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.109.30 (0.004 с.) |