Неблагоприятное влияние изменений климата

Изменение климата оказывает воздействие на все группы населения, но некоторые из них более уязвимы, чем другие. Особо уязвимы люди, живущие в небольших развивающихся островных государствах и других прибрежных регионах, мегаполисах, а также горных и полярных районах. Дети, особенно живущие в бедных странах, входят в число самых беззащитных перед рисками для здоровья, связанными с изменением климата (рис. 1-10).

Климат воздействует на человека через погодные факторы. При резкой смене погоды снижаются физическая и умственная работоспособность человека, и он чаще ошибается, обостряются хронические болезни, нередко происходят несчастные случаи. Большинство физических факторов внешней среды, во взаимодействии с которыми эволюционировал человеческий организм, имеют электромагнитную природу.

Движение воздушных масс, ветры, распределение температуры и водяного пара влияют на электрические свойства тропосферы, распределение заряженных и незаряженных аэрозолей и радиоактивных частиц земного происхождения. Широко известны несчастные случаи во время грозы. Тысячи людей ежегодно страдают от ударов молний, десятки из них гибнут.

Рис. 1-10. Неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды на здоровье детей

Земной шар окружен сильным магнитным полем, напряженность которого уменьшается с высотой и изменяется во времени. Изменение магнитного поля тесно связано с изменением наземного атмосферного давления, появлением засух, образованием атмосферных фронтов и другими природными процессами.

При воздействии магнитной бури на организм человека действуют несколько факторов:

• ИЗ очень низкой частоты;

• микроимпульсации магнитного поля Земли от нескольких Гц до нескольких кГц;

• изменение интенсивности УФ-излучения, приходящего к поверхности Земли из-за изменения озонового слоя в высоких широтах под действием заряженных частиц.

Установлено, что в основе неблагоприятного воздействия окружающей среды лежит снижение неспецифической резистентности организма. Загрязнение атмосферного воздуха, воды и почвы создает общий дискомфорт, а именно: в значительной мере (10-20%) определяет уровень заболеваемости, что, в свою очередь, влияет на показатели образа жизни. Способность адаптироваться к новым условиям особенно снижена в детском возрасте. В природе все взаимосвязанно, и научиться жить в гармонии с нею и с собой - важная задача каждого человека.

В последнее время большое внимание уделяют изучению отдаленных последствий влияния неблагоприятной окружающей среды на здоровье - мутагенных, гонадотоксических и эмбриотоксических эффектов.

В России усиливаются экзогенные факторы смертельных исходов - примерно за один год погибает около четверти миллиона россиян. Стоит учесть также, что сердечнососудистые и злокачественные заболевания во многом связаны с нездоровыми условиями окружающей среды.

Те болезни, которые носят эндогенный характер, фактически возникают в результате ухудшающегося состояния окружающей среды и стрессовых социальных нагрузок. Увеличились заболеваемость и смертность детей от такой социальной болезни, как туберкулез (рис. 1-11).

Рис. 1-11. Рисунок школьницы, рентгенограмма легких больного туберкулезом с микрофотографией микобактерии туберкулеза

Появились такие заболевания, которые носят социальный характер, а именно: связаны с общественными отношениями, сложившимися в обществе ценностями и нравственными нормами. К примеру, такие острые медико-социальные проблемы, как наркомания и токсикомания, оказывают значительное влияние на уровень заболеваемости и смертности. У этой группы населения также высок риск заражения ВИЧ-инфекцией. В России уже зарегистрировано около 6 тыс. ВИЧ-инфицированных детей, из них больных СПИДом - более 300.

 Сохранение здоровья превратилось в специфическую общественную проблему личностного характера, когда человек в результате техногенного воздействия на среду своего обитания обнаружил, что реально и потенциально поставил под угрозу не просто здоровье отдельных детей и подростков, но и, к сожалению, свое существование как вида. Значительная часть болезней человека связана с ухудшением экологической обстановки в среде обитания, например, загрязнениями атмосферы, воды и почвы, недоброкачественными продуктами питания, возрастанием шума.

РОЛЬ СЕМЬИ

Главный институт для формирования здоровья и развития ребенка - семья. В современном русском языке словом «семья» обычно называют группу родственников, чье родство может быть кровным (родители и дети, братья, сестры) и законным (муж и жена, отчим и пасынок). К членам семьи относят: отца, мать, сына, дочь, брата, сестру, дедушку, бабушку. К дальнему кругу родных могут быть отнесены дяди, тети, племянники, двоюродные (кузены) и троюродные братья и сестры. Иногда для обозначения семьи или родословной используют латинское слово «фамилия», которое в русском языке в первую очередь означает «общее имя для членов семьи».

«Семья является естественной и основной ячейкой общества и имеет право на защиту со стороны общества и государства» - так гласит Всеобщая декларация прав человека (2011).

Формирование основ здоровья ребенка - действие, которое начинается задолго до его рождения и заключается прежде всего в правильной организации «семейного союза» (рис. 1.12).

Семейный цикл определяется следующими стадиями родительства:

• предродительство - период от заключения брака и до рождения первенца;

• репродуктивное родительство - период между рождением первенца и младшего ребенка;

• социализационное родительство - период от рождения первенца до ухода из семьи последнего ребенка (в случае одного ребенка в семье совпадает с предыдущей стадией);

• прародительство - период от рождения первого внука до смерти одного из прародителей.

Стадии жизненного цикла

В период существования каждой семьи выделяют несколько стадий ее жизненного цикла.

• Стадия монады. Одинокие молодые люди вырабатывают некий опыт самостоятельной жизни, реализуют правила, усвоенные ими в родительской семье, слегка от них отстраняясь и проверяя их на практике. Это стадия важна как для индивидуального психического развития, так и для создания будущей семьи. Затем человек находит себе пару и вступает в брак.

• Стадия диады. Будущие родители, если они желают иметь семью и здорового ребенка, должны быть сами соматически здоровы. С этой целью они обследуются у соответствующих специалистов, а при выявленной патологии проходят обязательный курс целенаправленной терапии. После психологического тестирования дается заключение о возможности вступления в «семейный союз».

Рис. 1-12. Формирование семьи (первые 4 стадии ее развития)

Семейное право

Признается брак, заключенный только в органах записи актов гражданского состояния.

• Стадия триады. Будущим родителям следует отказаться от вредных привычек, увеличить время пребывания на свежем воздухе, чаще совершать загородные прогулки. Ребенок должен быть запланированным и желанным для всех членов семьи. В случае если рождается второй ребенок, нередко возникают новые проблемы, знаменующие начало следующей стадии жизненного цикла семьи.

• Четвертая стадия. Новорожденный «вытесняет» старшего ребенка с его места единственного, привилегированного, самого опекаемого и балуемого члена семьи. В данный период (разумеется, если родители не сумеют воспрепятствовать этому) начинаются ревность и соперничество детей.

• Пятая стадия. Дети выходят во внешний мир, например идут в школу, и если они справляются со школьными требованиями, семья функциональна. Начало школьного обучения ребенка - также кризисный момент для семьи.

• Шестая стадия. Семья с детьми-подростками практически неизбежно проходит затяжную фазу неясных правил игры. Дети требуют свобод и привилегий взрослых, встречая в ответ сопротивление родителей. Часто прохождение этой стадии жизненного цикла семьи затрудняется совпадением по времени кризиса подросткового возраста ребенка с кризисом среднего возраста родителей, например с изменой одного из них или их разводом.

• Седьмая стадия. Меняются взаимоотношения, взрослые дети и их родители могут оставаться близкими людьми, любить друг друга, но уже без эмоциональной зависимости. Если этого не происходит, тогда сепарация - частичная, неполная.

• Восьмая стадия. Эта стадия симметрична второй: пожилые родители вдвоем (или разведены), в литературе эту стадию называют синдромом опустевшего гнезда.

• Стадия монады. На этой стадии один из супругов умирает, жизненный цикл семьи завершается.

Структура семьи

Различают несколько вариантов структуры семьи (табл. 1-10).

В наше время принято считать, что брак - не более чем просто условность. Однако брак - не только решение самой пары, одобрение и благословение родственников и друзей, он служит фундаментом семейной жизни. Сегодня, когда женщина зачастую вполне самодостаточна и ничего морального или социального не требует от будущего мужа, надо помнить, что брак стоит на страже женского целомудрия. Замужняя женщина в большей степени, чем одинокая, защищена от оскорблений и домогательств.

Таблица 1-10. Виды, структура, характеристика семьи

Признак	Характеристика
Состав семьи	Простая, или нуклеарная, семья - состоит из одного поколения, представленного родителями (родителем) с детьми или без детей: элементарная - семья из трех членов: муж, жена и ребенок (полная - в составе есть оба родителя и хотя бы один ребенок; неполная - семья только из одного родителя с детьми или состоящая только из супругов); составная - полная нуклеарная семья, в которой воспитываются несколько детей; сложная, или патриархальная, семья - включает несколько поколений
Количество детей в семье	Малодетные семьи - 1-2 ребенка (недостаточно для естественного прироста)
	Среднедетные семьи - 3-4 ребенка (достаточно для малорасширенного воспроизводства, а также для возникновения внутригрупповой динамики)
	Многодетные семьи - 5 детей и более (намного больше, чем это нужно для замещения поколений)
Форма брака	Моногамная семья - состоящая из двух партнеров
	Полигамная семья - один из супругов имеет несколько брачных партнеров: полигиния - мужчина состоит в браке одновременно с несколькими женщинами (в шариате есть ограничение - не более четырех жен); полиандрия - женщина состоит в браке одновременно с несколькими мужчинами (у народов Тибета, Гавайских островов)
Пол супругов	Однополая семья - двое мужчин или две женщины, совместно воспитывающие приемных детей, искусственно зачатых или детей от предыдущих (гетеросексуальных) контактов
	Разнополая семья
Место человека в семье	Родительская - семья, в которой человек рождается
	Репродуктивная - семья, которую человек создает сам

Психологический климат в семье определяет устойчивость внутрисемейных отношений, оказывает благоприятное влияние как на детей, так и на взрослых. Для позитивного психологического климата характерны сплоченность, возможность всестороннего развития личности каждого ее члена, высокая доброжелательная требовательность членов семьи друг к другу, чувство защищенности и эмоциональной удовлетворенности, гордость за принадлежность к своей семье, ответственность.

Такой климат способствует гармоничному развитию ребенка и качественному формированию его здоровья, снятию стрессовых состояний, повышению оценки собственной социальной значимости и реализации личностного потенциала.

Официально многодетной считается семья с тремя детьми и более, именно такая семья оптимальна, комфортна для государства, пользуется всесторонней социальной поддержкой. Однако во многих странах наблюдается тенденция перехода из полной в неполную семью, роста числа одиноких людей (рис. 1-13, а), в то время как сложная, или патриархальная, семья (рис. 1-13, б) становится редкостью.

Социальные функции семьи

Современная семья утрачивает многие функции, цементировавшие ее в прошлом: производственную, охранительную, образовательную и др. Однако часть функций устойчивы к изменениям, в этом смысле их можно назвать традиционными (табл. 1-11).

Таблица 1-11. Социальные функции семьи

Функция	Характеристика
Репродуктивная	Деторождение
Хозяйственно-экономическая	Организация жизни и быта семьи, формирование и расходование домашнего бюджета (питание, приобретение и содержание домашнего имущества, одежды, обуви, благоустройство жилища и др.)
Регенеративная	Наследование статуса (социального положения), фамилии, имущества
Образовательно-воспитательная	Удовлетворение потребностей в отцовстве и материнстве, контактах с детьми, их воспитании, самореализации в детях
Первоначального социального контроля	Моральная регламентация поведения членов семьи в различных сферах жизнедеятельности, а также ответственность и исполнение принятых на себя обязательств в отношениях между супругами, родителей и детей, представителей старшего и среднего поколений
Рекреативная	Отдых, организация досуга, забота о здоровье и благополучии членов семьи
Духовного общения	Развитие членов семьи как личностей, духовное взаимообогащение
Социально-статусная	Поддержание определенного социального статуса данной семьи, воспроизводство социальной структуры
Психотерапевтическая	Удовлетворение потребности в симпатии, уважении, признании, эмоциональной поддержке, психологической защите

Вне зависимости от того, в семье с какой структурой живет ребенок, оба родителя несут совместную ответственность за поддержку и заботу о своих детях, даже если они не живут вместе. В статье 18 Конвенции о правах ребенка (своде прав детей, зафиксированных в международном правовом документе Организации Объединенных Наций, 1989) признается равная ответственность обоих родителей за заботу о детях и их воспитание, а также ряд прав детей.

 

Синдром внезапной младенческой смерти - внезапная смерть внешне здорового ребенка, причем патолого-анатомическое исследование не позволяет установить причину летального исхода.

Точные причины СВМС пока не установлены (табл. 1-12), существует множество гипотез: респираторная, кардиальная, биохимическая, поведенческая (рефлекс «паралич страха»), нарушение быстрой фазы сна и другие предположения, но ни одна из них не объясняет точно происхождение СВМС.

Таблица 1-12. Синдром внезапной младенческой смерти: факторы, повышающие и снижающие его риск

Факторы риска