Определение признаков отделения последа.

Признаки отделения последа определяют для того, чтобы диагностировать отделилась ли плацента от стенок матки.

Методика

1. Признак ШРЕДЕРА: дно матки поднимается вверх выше пупка, отклоняется вправо, нижний сегмент выпячивает над лоном.

2. Признак АЛЬФЕЛЬДА: лигатура наложенная на культю пуповины у половой щели, при отделившейся плаценте опускается на 10 и более сантиметров.

3. Признак КЮСТНЕРА-ЧУКАЛОВА: при надавливании ребром кисти руки над лоном матка поднимается вверх, пуповина не втягивается во влагалище, если плацента отделилась; пуповина втягивается во влагалище, если плацента не отделилась.

ОТДЕЛЕНИЕ ПОСЛЕДА НАРУЖНЫМИ ПРИЕМАМИ.

Если есть положительные признаки отделения последа, а плацента не выделилась, то прибегают к выделению отделившегося последа наружными способами.

Методика

1. Способ АБУЛАДЗЕ:

· Опорожнить мочевой пузырь.

· Вывести матки на срединную линию.

· Бережный массаж матки, в целях ее сокращения.

· Переднюю брюшную стенку захватывают обеими руками в продольную складку так, чтобы прямые мышцы живота были плотно охвачены пальцами рук.

· Предлагают женщине потужиться.

2. Способ КРЕДЕ-ЛАЗАРЕВИЧА:

· Опорожнить мочевой пузырь.

· Привести матку в срединное положение.

· Бережный массаж матки, в целях ее сокращения.

· Дно матки обхватывают кистью правой руки, так что ладонные поверхности четырех пальцев располагаются на задней стенке матки, ладонь на дне, большой палец на передней стенке матки.

· Производят одновременное надавливание на матку всей кистью в сторону лонного сочленения, пока послед не родиться.

 

3. Способ ГЕНТЕРА:

· Встать сбоку от роженицы, лицом к ногам.

· Привести матку в срединное положение.

· Руки, сжатые в кулак, тыльной поверхностью основных фаланг кладут на дно матки в области трубных углов.

· Постепенно давлением книзу выжимают послед.

ПОСОБИЕ ПО ЦОВЬЯНОВУ 2  ПРИ НОЖНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ,

ЦЕЛЬ: удержание ножек до полного раскрытия шейки матки и перевод ножного предлежания в смешанное ягодичное.

Оснащение: валик, антисетпик, стерильный халат и перчатки, 0,1 % раствор сульфата атропина, стерильная салфетка.

Методика:

1. Объяснить роженице цель и значимость манипуляции.

2. Задвинуть ножной конец кровати Рахманова.

3. Под крестец подложить валик.

4. Провести туалет НПО.

5. Обработать руки скоростным методом(первомур, хлоргекседин, спирт).

6. Надеть стерильный халат и перчатки.

7. Ввести 1 мл. 0,1 % раствора сульфата атропина (для предупреждения спазма шейки матки).

8. Покрыть стерильной салфеткой наружные половые органы роженицы и ладонью, приложенной к вульве, препятствовать изгнанию ножек за пределы половой щели.

9. При сильном выпячивание промежности, зияние заднепроходного отверстия, появление ножек плода из-под краев ладони- противодействие продвижению ножек прекращают.

 

 

ПОСОБИЕ ПО ЦОВЬЯНОВУ  1 ПРИ ЯГОДИЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ.

ЦЕЛЬ: поддержка членорасположения плода, предупреждение преждевременного выпадения ножек.

Методика:

1. Объяснить роженице цель и значимость манипуляции.

2. Задвинуть ножной конец кровати Рахманова.

3. Под крестец подложить валик.

4. Провести туалет НПО.

5. Обработать руки скоростным методом(первомур, хлоргекседин, спирт).

6. Надеть стерильный халат и перчатки.

7. Ввести 1 мл. 0,1 % раствора сульфата атропина (для предупреждения спазма шейки матки).

 8. Прорезавшиеся ягодицы захватывают таким образом, чтобы большие пальцы располагались на прижатых к животу ножках, а остальные пальцы обеих рук вдоль крестца.

 9. По мере рождения ребенка руки перемещаются вдоль туловища ребенка, оставаясь у половой щели женщины.

 10. Ножки удерживают до рождения плечевого пояса в прямом размере выхода из таза.