Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (глпс)
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – острая вирусная инфекция, характеризуется интоксикацией, геморрагическим диатезом, нарушением функций почек. Этиология. Возбудитель – вирус, не стоек во внешней среде, находится в крови и моче на протяжении всего лихорадочного периода. Эпидемиология. Природно-очаговая болезнь. Резервуаром являются – мышевидные грызуны, выделяют возбудителя с мочой. Заражение происходит при соприкосновении с грызунами, сеном, травой, воздушно-капельным или пищевым путем. Чаще болеют мужчины в возрасте от 16 до 50 лет. Характерна сезонность. Патогенез. входные ворота (рот, слизистые дыхательных путей, глаз) – размножение в клетках внутренних органов – кровь – нарушение сосудистой стенки (особенно капилляры почек) – сгущение крови – нарушение циркуляции. Клиника. Инкубационный период 7-45 дней. Развивается остро, повышение температуры, интоксикация. Беспокоит боль в мышцах, могут быть расстройства зрения. Начальный период: боль в пояснице, усиливающаяся ночью, жажда, сухость во рту, может быть носовое кровотечение, диспепсические расстройства. Внешний вид – лицо, шея, глаза красные, носогубный треугольник бледный, веки набухшие. АД снижено. Температура снижается но состояние не улучшается. Олигурический период: наступает поражение почек, олигурия, вплоть до анурии, боль в пояснице, симптом Пастернацкого положительный, низкая плотность мочи (изогипостенурия), протеинурия, гематурия, симптом «красная вишня» - кровоизлияние в склеру в наружном углу глаза, геморрагии на мягком небе, кровотечения. Изменения со стороны ССС – брадикардия, гипертония. В крови – повышение эритроцитов и гемоглобина, лейкопения, лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение креатенина и мочевины. Полиурический период: конец второй недели, состояние больных улучшается, боль в пояснице исчезает, рвота прекращается, количество мочи резко увеличивается до 5-10 литров (полиурия), особенно в ночное время (никтурия). Диагностика - клинико-эпидемиологические данные; - иммуноферментный анализ. Лечение - госпитализация обязательна; - постельный режим; - диета молочно-растительная, обильное питье, особенно минеральная вода «Есентуки» №4, «Боржоми»;
- дезинтоксикационная терапия: гемодез, раствор Рингера, раствор глюкозы; - преднизалон; - при упорной рвоте – промывание желудка 2% содой; - при ОПН – гемодиализ. Выписка после полного выздоровления, диспансерное наблюдение в течение года, ежеквартально исследование мочи. Профилактику - дератизация; - санитарно просветительная работа с населением; - правильное хранение продуктов и их защита от инфецирования.
МАЛЯРИЯ Малярия – группа заболеваний, вызываемых простейшими, передающимися комарами. Малярия характеризуется периодическими приступами лихорадки, анемией и увеличением селезенки и печени. Этиология Возбудитель малярии относится к роду простейших. У человека паразитирует 4 вида плазмодиев: - возбудитель четырехдневной малярии; - возбудитель тропической малярии; - возбудитель овале-малярии. Попадая в организм человека при укусе инфицированного комара, размножается в печеночных клетках. Затем паразиты выходят в кровь. Эпидемиология. Переносчики комары рода Anopheles и благоприятные природно-климатические факторы. Распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом. Трансмиссивный при укусе самок комаров рода Anopheles. Патогенез Процесс проникновения и размножения их в печени никакими клиническими симптомами не сопровождается и соответствует инкубационному периоду. Все проявления малярии обусловлены эритроцитарной шизогонией, затем происходит одновременный гемолиз (разрушение) пораженных эритроцитов, и в плазму крови поступают живые паразиты. Все это обусловливает малярийный приступ. Приступы возобновляются с четкими интервалами. Гемолиз эритроцитов приводит к анемии. Клиническая картина Различают 4 формы болезни: трехдневную, четырехдневную, овале, тропическую. Инкубационный период составляет: 7-16 дней при тропической малярии, 10-12 дней (но иногда до 2х лет) при трехдневной, 11-16 дней при овале малярии, 25-42 дня при четырехдневной малярии. Период первичных проявлений может продолжаться до 2х месяцев. Болезнь может развиваться остро, сопровождающаяся общим недомоганием, не сильной головной боль, ломотой в мышцах. Типичный малярийный приступ (параксизм) начинается с озноба, длящегося от 20 минут до 1-1,5 часа. Затем температура тела стремительно повышается до 40-420С. Через 3-8 часов температура тела понижается, появляется обильное потоотделение, больные испытывают выраженную слабость и обычно засыпают. Проснувшись через несколько часов, они обычно не ощущают никаких нарушений самочувствия. В целом малярийный приступ продолжается 6-12 часов, а при тропической малярии до суток и дольше. После приступа наступает период апирексии (нормальной температуры) от 24 до 48 часов, затем приступ повторяется. После 2-3 приступов выявляется увеличение селезенки, а затем печени. Развивается гемолитическая анемия, увеличивается содержание билирубина в сыворотке крови. Число приступов при первичной малярии может быть 10-14.
Тропическая малярия. Отличается наиболее тяжелым злокачественным течением. В 98% случаев летальный исход. Типичный малярийных приступов может не быть. Температура тела повышается до 39-410С и держится на этом уровне 12-24 часа (иногда 36 часов). Потоотделения при снижении температуры не бывает. Во время приступа резко выражены симптомы интоксикации. Иногда наблюдается спутанное сознание. Осложнения Малярийная кома возникает через несколько дней (3-5) от начала тропической малярии. Сначала отмечаются интенсивная и все нарастающая головная боль, головокружение, повторная рвота. Больные выглядят вялыми, сонливыми. Затем сознание становится спутанным, возникают судороги, периодически двигательное возбуждение. При осмотре выявляют менингеальные симптомы. В последующем при отсутствии специфической терапии наступает глубокая кома, и больные умирают. В первые дни болезни возможно также развитие инфекционно-токсического шока, который характеризуется теми же симптомами, что и при шоке другой этиологии. Острая почечная недостаточность при тропической малярии развивается к концу первой – началу второй недели болезни и проявляется нарастающим снижением объема мочи (олигурия) вплоть до полного прекращения ее выделения (анурия), содержание белка в моче, гематурия, цилиндрурия. Гемоглобинурийная лихорадка (выделение частиц гемоглобина с мочой) сопровождается ознобом, высокой температурой, выделением темно-вишневой, почти черной мочи, анемией, желтухой. Летальность при такой лихорадке составляет 20-30%. Наиболее частое осложнение трехдневной малярии – вторичная гипохромная анемия. Диагностика - эпидемиологический анамнез; - клинические данные; - исследование мазка и толстой капли крови. Лечение - хлорохина дифосфат (делагил внутрь); - в/в капельно хинин дегидрохлорид из расчета 30 мг/кг в сутки в 3 приема. Кроме специфической терапии, при необходимости проводят интенсивную дезинтоксикационную и дегидратационную терапию, при острой почечной недостаточности – гемодиализ, при выраженной анемии – переливание свежей крови. Профилактика: прием химиопрепаратов и защита от нападения комаров. Прием противомалярийного препарата нужно начинать до прибытия в малярийную местность. Продолжать в течение всего периода пребывания там и после выезда из очага малярии в течение 4х недель.
Препараты: делагил, фансидар, мефлохин (лариам) и др. 1 раз в неделю. Для защиты от комаров использую репелленты, помещение обрабатывают инсектицидами, открытые окна закрывают сеткой.
ЛЕЙШМАНИОЗЫ Лейшманиозы – паразитарные болезни, вызывающиеся простейшими организмами лейшманиями, характеризующиеся поражением кожи (кожный лешманиоз) либо внутренних органов (висцеральный лейшманиоз). Этиология Возбудитель лейшманиоза размножается простым делением в клетках органов. Эпидемиология. Источником возбудителя инфекции при висцеральном лейшманиозе являются собаки, дикие животные, больной человек. При кожном лейшманиозе источником инфекции являются больные люди, грызуны. Переносчиками являются москиты – мелкие кровососущие насекомые. Патогенез Лейшмании попадают в организм через кожу, происходит воспаление в виде бугорка или язвы. При висцеральном лейшманиозе по кровеносным сосудам задерживаются в костном мозге, лимфатических узлах, печени, селезенке. Клиническая картина Висцеральный (внутренний) лейшманиоз характеризуется длительной лихорадкой, увеличением печени, селезенки, анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией. Выделяют три разновидности висцерального лейшманиоза: индийский (калаазар), средиземноморский (детский), и восточноафриканский. Болезнь развивается исподволь, постепенно. Наблюдается общая слабость, адинамия, ухудшение аппетита, повышение температуры до субфебрильных цифр. Быстро увеличивается селезенка, особенно вправо и вниз, иногда достигая лобка. Она плотная, обычно безболезненная. Печень увеличивается в меньшей степени. Больные худеют, нарастает малокровие. В Индии у части больных через несколько месяцев на коже появляются узелки или пятна красного цвета, депигментирование. Снижение содержания лейкоцитов и гранулоцитов, на слизистой оболочке ротовой полости появляются язвенно-некротические изменения. Диагностика - учет эндемической местности; - исследование мазков костного мозга, полученного при пункции грудины или крыла тазовой кости; - серологические методы диагностики (РИФ,РСК, ИФА); Титр 1:100 в РИФ считается диагностическим. Лечение - препарат сурьмы (солюсурьмин) в/в или под кожу; - импортные средства (метил-глутамин антимониат); - для подавления вторичной бактериальной флоры назначают антибиотики; - витаминотерапия; - антианемические средства; - переливание крови. Кожный лейшманиоз – характеризуется поражением кожи. Инкубационный период при городском кожном лейшманиозе (ашхабадка) длится 3-6 мес. Появляются небольшие бугорки бурого цвета, постепенно увеличиваются и через 5-6 мес. Достигают 1-2 см. и более в диаметре. Через полгода бугорок начинает изъязвляться. Язва имеет круглую форму, морщинистое и гладкое дно. Вокруг язвы образуется инфильтрат высотой 3-5 мм. Затем происходит рубцевание.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-20; просмотров: 64; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.139.90.131 (0.013 с.) |