Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Неотложные состояния и их лечение
При инфекционных болезнях не редко развиваются острые нарушения функций жизненно важных систем и органов, которые приводят к внезапной смерти больного. Основные признаки начинающихся осложнений инфекционного заболевания: 1. Появление психомоторного возбуждения, бессонница или, наоборот, повышенные сонливости, угнетенности настроения, заторможенности больного. 2. Изменение состояния кожи и видимых слизистых оболочек: изменение окраски кожи (цианоз, желтушность, бледность), тургора кожи (снижение тургора), влажности и сухости кожи, появление экзантемы и энантемы, особенно геморрагического характера.. 3. Состояние периферических вен (спадение, переполнение). 4. Изменение частоты, ритма, наполнения и напряжения пульса. 5. Снижение или повышение артериального давления. 6. Изменения температуры тела: высоту лихорадки, быстрое ее повышение и критическое снижение, ознобы, повышенное потоотделение. 7. Изменение частоты, глубины и ритма дыхания. 8. Появление тошноты, рвоты, печеночного запаха изо рта больного. 9. Уменьшение количества принятой пищи или категорический отказ от нее, жалобы на снижение аппетита. 10. Появление болей в животе. 11. Увеличение или снижение частоты и объема испражнений, а так же изменение их характера (консистенции, окраски, наличия атологических примесей — слизи, гноя, крови). 12. Резкое увеличение или снижение количества выпитой, а также количество введенной внутривенно жидкостей. 13. Изменение количества и характера выделяемой мочи (цвет, прозрачность, появление отеков).
ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ШОК Инфекционно-токсический шок (ИТШ) — острая циркуляторная недостаточность кровообращения в сочетании с диссеменированным внутрисосудистым свертыванием крови (ДВС). Под воздействием токсинов, вирусов или бактерий повышается проницаемость сосудистой стенки, что приводит к уменьшению объема циркулирующей крови, ее сгущению, прогрессирующей гипоксии и повреждению клеток организма человека. Чаще всего инфекционно-токсический шок развивается в период разгара болезни. Наблюдается при менингококковой инфекции, сальмонеллезе, брюшном и сыпном тифе, гриппе, дизентерии, дифтерии, лептоспирозе, геморрагических лихорадках, тропической малярии, сибирской язве, чему, сепсисе.
Различают 3 стадии шока: 1. Компенсированный шок, который характеризуется беспокойным поведением и повышенной возбужденностью больных, гиперпирексией (температура 39,5-40,5), сухой и горячей кожей, учащением пульса и некоторым увеличением артериального давления, нормальным диурезом. 2. Субкомпенсированный шок сопровождается вялостью и угнетенностью больных, некоторым понижением первоначально высокого уровня температуры тела, неравномерным побледнением кожи с похолоданием кистей и стоп, появлением цианоза на кончиках пальцев и носа, выраженной тахикардией, мягким пульсом, умеренным снижением АД (до 100/50 — 90/30 мм рт. ст.), увеличением частоты дыхания и уменьшением его глубины, умеренным снижением диуреза. 3. Декомпенсированный шок характеризуется угнетением сознания больного (вплоть до комы), холодной, влажной кожей с характерным «мраморным рисунком» и распространенным цианозом, резким учащением нитевидного пульса, выраженным падением АД (до 50/20 — 40/0 мм рт. ст.); поверхностным, клокочущим дыханием, анурией, частой непроизвольной диареей, менингиальными симптомами.
Действия при выявлении признаков инфекционно-токсического шока: - придать больному положение с приподнятым ножным концом койки или ног под углом 45 градусов для временного улучшения кровоснабжения мозга и сердца; - освободить больного от стесняющей одежды; - при гиперпирексии положить пузырь со льдом на область сонных артерий и вокруг головы; - обеспечить доступ свежего воздуха к пациенту; - дать увлажненный кислород через носовые катетеры; - адреналин, преднизалон, лазикс, дезаггреганты (дипиридамол или др.), флаконы с плазмазаменяющие растворы (реополиглюкин, сывороточный альбумин и др.) - приготовить стойку для внутривенного вливания возле кровати больного и все необходимое для проведения инъекции: шприцы, иглы, лейкопласты, вату, спирт и пр.; - наблюдать за гемодинамическими показателями и температурой пациента, измеряя его АД, пульс, число дыхательных движений. Все инъекции при инфекционно-токсическом шоке выполняются только внутривенно, а по жизненным показаниям и внутриартериально.
Внутривенное введение кристаллоидных растворов (лактасоль, квартасоль), 5% раствор глюкозы, реополиглюкина в количестве до 1500-2000 мл. Одновременно назначают глюкокортикостероиды (преднизалон 60-90 мл), коргликон, строфантин. Внутривенно капельно допамин (50 мг в 200 мл 5% раствора глюкозы). Основным показателем эффективности противошоковых мероприятий восстановление диурез.
ДЕГИДРАТАЦИОННЫЙ ШОК Дегидратационный шок — острый дефицит воды в организме в результате преобладания потерь жидкости над ее поступлением. Возникает при острых кишечных инфекциях (холера, сальмонеллез и др.) с частой рвотой и обильной диареей. Признаки дегидратационного шока: - сухость слизистых оболочек глаз и полости рта;
Мероприятия при дегидратационном шоке: - согреть больного (укрыть одеялом, обложить теплыми грелками); - давать пациенту пить каждые 2 часа глюкозо-солевые растворы (оралит, цитроглюкосалин, регидрон и др.), чай, компот, фруктовые соки, воду; - фиксировать данные измерения веса пациента, суммарное количество испражнения и рвотных масс; - солевые растворы для внутривенного введения (трисоль, ацесоль, лактосоль); - наблюдать за гемодинамическими показателями и температурой пациента, измеряя его АД, пульс, число дыхательных движений.
В течение первых двух часов струйное введение солевых растворов в объеме 10% от массы тела. Критерием эффективности являются прекращение рвоты, исчезновение акроцианоза, восстановление тургора кожи, диуреза, нормализация АД.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-20; просмотров: 44; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 13.58.244.216 (0.009 с.) |