Острая почечная недостаточность

 

Острая почечная недостаточность – это острое нарушение функции почек, протекающее с задержкой в крови конечных продуктов белкового распада, в результате которого возникает гиперкалиемия, а также гипергидратация.

Признаки острой почечной недостаточности:

1. При начальной фазе: незначительное уменьшение диуреза.

2. При олигоанурической фазе: уменьшение диуреза вплоть до полного прекращения мочеотделения, появление болей в поясничной области, головная боль, рвота, повышение АД, нарушение сознания вплоть до комы, резкая мышечная слабость, аритмичный пульс, учащённое и глубокое дыхание (типа Куссмауля).

3. При полиурической фазе (фазе восстановления диуреза): увеличение суточного количества мочи до нескольких литров, часто с преобладанием ночной порции (никтурия), снижение симптомов интоксикации.

4. Фаза реконвалесценции характеризуется постепенным восстановлением функции почек и других органов.

 

Мероприятия при острой почечной недостаточности:

- постоянный контроль диуреза пациента;

- контроль гемодинамических показаний (АД, пульс), характера, ритма и частоты дыхания;

- обеспечение доступа свежего воздуха к пациенту;

- подача увлажненного кислорода через носовые катетеры;

- мочегонные средства (лазикс, маннитол), глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон и др.), эуфиллин, 5 % раствор глюкозы и т.д.

 

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Анафилактический шок – это остро проявляющаяся аллергическая реакция немедленного типа, характеризующаяся начальным возбуждением и последующим угнетением центральной нервной системы, бронхоспазмом, резкой артериальной гипотензией.

Анафилактический шок может возникнуть при парентеральном применении сывороток, гаммаглобулинов, вакцин, антибиотиков (в особенности пенициллинового ряда), сульфаниламидных и реже других препаратов.

 

Анафилактический шок может возникнуть в течение первого часа, (а иногда и в первые секунды введения «на конце иглы») после введения лекарственного препарата.

Характерные проявления анафилактического шока: внезапное начало, головная боль, головокружение, шум в ушах, холодный пот, беспокойство и чувство страха больного, чувство стеснения в груди, онемение языка, покалывание или зуд кожи, быстрое нарастание числа дыхательных движений (одышка), частый, нитевидный пульс, падение АД, цианоз, тошнота, рвота, отёк лица, глотки и гортани, в результате которых развивается удушье, на коже экзантема в виде крапивницы, потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекция и, если не оказать помощь, то может наступить смерть.

При развитии анафилактического шока, необходимо:

- немедленно прекратить введение препарата, вызвавшего шок;

- уложить больного на правый бок для предупреждения аспирации рвотными массами;

- приподнять ножной конец кровати;

- наложить жгут на конечность выше места введения препарата, вызвавшего шок, и обколоть место введения 0,1% раствором адреналина (1мл разводят в 10 мл 0,85% раствора натрия хлорида);

- на место инъекции положить пузырь со льдом;

- дать увлажнённый кислород через носовые катетеры;

- при приеме препарата внутрь промыть желудок;

- ввести адреналин, преднизолон, антигистаминные препараты (пипольфен, димедрол, супрастин и др.);

- осуществлять контроль эффективности неотложной терапии, измеряя АД, пульс, число дыхательных движений и т. д.

 

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Контрольные вопросы по разделу

«Общие сведения об инфекционных заболеваниях»

1. Инфекционный процесс — это......?

Назовите особенности макроорганизма?

Классификация инфекционных заболеваний по источнику?

Пути передачи при фекально-оральном механизме передачи?

Три основные звена при развитии эпидемического процесса?