Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Вирусом иммунодефицита человека (вич)
Инфекция ВИЧ – медленная вирусная инфекция, проявляющаяся в преимущественном поражении иммунокомпетентных клеток и развитии прогрессирующего иммунодефицита. Этиология. Возбудителем болезни является вирус, принадлежащий к группе ретровирусов. Вирус не имеет своего аппарата размножения и для воспроизводства использует клетки человеческого организма. Вирус нестоек во внешней среде, чувствителен к дез.средствам. Эпидемиология. Источником инфекции является человек. Он заразен в течение всей жизни. Передача вируса возможна при любом половом контакте, при переливании инфицированной крови, а также матерью плоду трансплацентарно, через медицинский инструментарий, загрязненный кровью больного. Наибольшему риску заражения подвержены лица, имеющие множество половых партнеров, наркоманы, лица гемотрансфузии, особенно путем прямого переливания. Патогенез. При попадании возбудителя в кровь Т-лимфоциты становятся жертвами. Происходит размножение, что приводит к гибели Т-лимфоцитов. Через несколько месяцев или лет развивается дефицит иммунокомпетентных клеток, происходит развитие оппортунистических инфекций и злокачественных опухолей. Клиническая картина. Инкубационный период от нескольких недель до 6 месяцев. У части больных болезнь начинается с проявлений, напоминающих инфекционный мононуклеоз. Затем наступает бессимптомный период. У других больных мононуклеозоподобных симптомов не бывает, и болезнь длительно клинически ничем не проявляется. Продолжается медленный, но неуклонный процесс размножения вируса и гибель повреждаемых им клеток. Развивается иммунодефицит, на фоне которого развиваются различные инфекционные болезни. Часто болезнь начинается с похудания без ухудшения аппетита, без причины лихорадки неправильного типа, гнойничковых заболеваний кожи, появления повторяющихся герпетических высыпаний. Развивается кандидоз слизистой оболочки рта, пищевода, половых органов. Поражение кожи, жидкий стул, поражение легких в форме хронического бронхита, пневмонии и туберкулезом. Нередко развивается пневмония, колит, гепатит, энцефалит и ретинит с прогрессирующим снижением зрения. Страдает онкологическими заболеваниями, наиболее частая саркома Капоши – опухоль, исходящая из стенки сосудов. Поражая клетки нервной системы, развивается менингит, энцефалит, деменция, опухоль мозга. Конечной стадией заболевания является СПИД. Средняя продолжительность заболевания – 10-12 лет.
Диагностика - выявление специфических антител к ВИЧ, используя иммуноферментный анализ (ИФА) и иммунный блоттинг. Лечение (болезнь остается неизлечимой): - комбинированная терапия с использованием комплекса противовирусных препаратом, имеющих разный механизм действия (тимозид, криксиван, хивид, видекс); - помимо специфической терапии больным показаны лекарственные средства, назначаемые в зависимости от присоединившихся заболеваний; - питание больных должно быть высококалорийным; - больные нуждаются в тщательном уходе, особенно в последней стадии заболевания. Профилактика - обследование лиц, относящихся к группе риска (доноры, беременные, больные венерическими заболеваниями, контактные с инфицированными); - огромное значение имеют тщательная стерилизация медицинских инструментов, использование одноразовых шприцов и игл; - при работе с больными следует соблюдать осторожность (парентеральные манипуляции следует проводить в перчатках, тщательно дезинфицировать выделения больного); - следует избегать случайного повреждения кожи; - пробирки с кровью больного должны иметь специальную маркировку и доставляться в лабораторию в металлическом контейнере.
При обнаружении травмы с повреждением кожи (случайный укол иглой и другая подобная травма) необходимо предпринять следующие меры: 1. Не останавливать кровотечение и промыть место травмы водой с мылом. 2. Продезинфицировать место травмы дважды раствором йода или 70% спиртом. После каждой обработки необходимо дать дезинфицирующему раствору высохнуть, а затем следует наложить повязку. 3. Тщательно смыть брызги, капли крови или выделений с кожи или слизистой оболочки пострадавшего. Слизистые оболочки промывают 2% раствором борной кислоты.
ЗООНОЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Зоонозные инфекции – это заболевания, которыми болеют люди и животные. Источником заражения в большинстве зоонозных инфекций является больное животное или бактерионоситель.
ЧУМА Чума – острое инфекционное заболевание, природно-очаговая инфекция, характеризуется токсическим синдромом, геморрагически-некротическим воспалением в лимфатических узлах, легких и других органах. Этиология. Возбудитель – чумная палочка, хорошо переносит низкие температуры, чувствительна к высоким температурам и дез. средствам. Выделяет токсин, обладающий высокой нейротропностью и некротизирующим действием. Является особо опасной инфекцией. Эпидемиология. Очагом в природе являются грызуны, реже домашним животным (верблюды, кошки). Передача осуществляется от грызунов к человеку через блох – трансмессивно, или от человека к человеку – воздушно-капельным (легочная форма), реже контактно-бытовой (при снятии шкурок, разделке туш, употребление в пищу зараженных продуктов). Восприимчивость высокая, врожденного иммунитета нет. Патогенез. Входные ворота – лимфоток – лимфатический узел – размножение – геморрагическое воспаление с образованием бубона – кровь – новы лимфоузлы – генерализация процесса. Клиника Инкубационный период 3-6 дней. Начинается внезапно, температура 39-400С, интоксикация. Внешний вид больного: лицо красное, одутловатое, конъюнктивы гиперемированы, язык обложен густым белым налетом «меловой язык», тугоподвижен. Со стороны ЦНС – возбуждение, затемнение сознания, бред. Различают несколько форм: Кожная форма (встречается редко): геморрагический карбункул – язва – рубец. Бубонная форма (наиболее частая): На месте будущего бубона – возникает интенсивная боль, затем образуется бубон. Кожа над ним становится багрово-красной, лоснящейся, размером может достигать головки новорожденного ребенка, чаще воспаляется паховый лимфатический узел. В последствии бубон либо рассасывается, либо вскрывается с выделением гноя с последующим образованием рубца. Легочная форма: развивается специфическая пневмония, с признаками интоксикации. Особенность – резчайшая отдышка, при ограничении физической нагрузки, пенистая, мокрота с примесью крови. Может развиться ИТШ. Септическая форма: характеризуется септическим течением с развитием мененгоэнцефалита, инфекционно-токсического миокардита, геморрагическим синдромом. Диагностика - клинико-эпидемиологические данные; - микроскопический метод; - бактериологический метод; - биологический метод (на морских свинках); - серологический метод. Лечение - немедленная госпитализация; - антибиотики: стрептомицин, тетрациклин, левомицетин, можно гентамицин, доксициклин; - деинтоксикационная терапия: гемодез, раствор Рингера, раствор глюкозы; -сердечно-сосудистые средства: сердечные гликозиды – дигитоксин, дигоксин, коргликон, строфантин; сосудистые аналептики – бемегрид, сульфокамфокаин, цититон, кордиамин; - витамины С, группы В, К. Профилактика - всех обязательно госпитализируют; - контактных – изоляция на 6 дней с проведением экстренной профилактики антибиотиками; - санитарно-просветительная работа; - ликвидация природного очага.
Уход за больными: тщательный уход, индивидуальный пост, изоляция, ношение противочумного костюма, выделения собирают в сосуды с 10% лизолом, карболовой кислотой или хлорамина. Работа в очаге: - изолировать членов семьи и соседей от больного; - составить список лиц, бывших в контакте; - сообщить о больном в ЛПУ и запросить противочумные костюмы и дез. средства; - запретить пользоваться канализацией, водопроводом до проведения дезинфекции; - запретить вынос вещей из квартиры; - надеть противочумный костюм; - оказать больному необходимую помощь; - остаться в очаге до прибытия специальной бригады; - доложить прибывшим консультантам о проведенных мероприятиях; - провести текущую дезинфекцию, а после госпитализации больного – заключительную.
ТУЛЯРЕМИЯ Туляремия – острое инфекционное заболевание, зоонозное, характеризуется интоксикацией, местным воспалением и региональным лимфоденитом. Этиология. Возбудитель – мелкая бактерия, устойчива во внешней среде (вода, моча), переносит низкие температуры, погибает при высушивании, высоких температурах и дез. средствах. Эпидемиология. Источник – грызуны, дикие животные, домашний рогатый скот, собаки, кошки. Заражение происходит через укусы кровососущих насекомых, при контакте с больным животным, употреблении в пищу зараженных продуктов, вдыхание инфицированной пыли. Патогенез Входные ворота – на месте входных ворот яза – лимфоток – лимфоузел – размножение – первичный бубон – вторичный бубон – генерализация инфекции – поражение органов и тканей. Клиника Инкубационный период 3-7 дней. Начинается внезапно, температура 38-400С, симптомы интоксикации. При любой клинической форме увеличены лимфатические узлы. Формы: Язвенно-бубонная. В области входных ворот образуется зудящее пятно-папула- везикула с некрозом в центре–язва с гнойным отделяемым и воспалением вокруг. Одновременно в регионарном лимфатическом узле–бубон. Бубонная. В регионарном лимфатическом узле –бубон, он умеренно-болезненен, не спаян с окружающими тканями и между собой. Иногда могут нагнаиваться. Глазо-бубонная. Встречается редко. Сильный отек века, язвочки, фибринозная пленка на конъюнктиве, перфорация роговицы. Одновременно в регионарном лимфатическом узле–бубон. Ангинозно-бубонная. Тонзиллит с фибринозными пленками, некрозом, одновременно в регионарном лимфатическом узле –бубон.
Абдоминальная. Поражаются лимфатические узлы по ходу ЖКТ, диспепсические расстройства. Легочная. Пневмония, при рентгене увеличены лимфоузлы средостения, прикорневые паратрахеальные. Генерализованная (септическая или тифоподобная). Диагностика - клинико-эпидемиологические данные; - аллергологический (проба); - серологический метод. Лечение - госпитализация; - антибиотики (/стрептомицин, тетрациклин, доксициклин); - деинтоксикационная терапия: гемодез, раствор Рингера, раствор глюкозы; -сердечно-сосудистые средства: сосудистые аналептики – бемегрид, сульфокамфокаин, цититон, кордиамин; - витамины С, группы В. - антигистаминные (супрастин, пипольфен, димедрол); - при нагноении бубона – компрессы, повязки с мазью, тепловые процедуры (соллюкс, диатермию). Профилактика - дератизация, дезинсекция; - охрана источников водоснабжения, продовольственных магазинов и т.д; - контроль за природными очагами; - санитарно-просветительная работа; - соблюдение техники безопасности декретированными группами; - прививка по эпидемическим показаниям.
ЯЩУР Ящур – острая зоонозная инфекция, передающаяся человеку от больных парнокопытных животных; сопровождается лихорадочной реакцией и развитием мелких пузырьков (афт) на слизистой оболочке рта, в его окружности, а также у ногтевого ложа. Этиология. Возбудитель вирус фильтрующегося вида, паразитирующего у больных в эпителиальных клетках слизистой оболочки рта и в коже на месте входных ворот. Распространяется по току крови. Вирус ящура устойчив во внешней среде, переносит как высушивание (например, в молочном порошке), так и замораживание (в молоке). Эпидемиология. Источником является крупный рогатый скот, но может встречаться у овец, коз, верблюдов, свиней. При ящуре у животных возбудитель болезни циркулирует в крови и выделяется с мочой, испражнениями, молоком и слюной. Человек заражается ящуром от больных животных через молоко (60-65% случаев заболевания). Патогенез. Проникая в поврежденную слизистую оболочку рта, вызывает на ней образование первичного аффекта (небольшой афты). Далее вирус проникает в общий ток крови, вновь попадая в слизистые оболочки рта, и происходит развитие нескольких отдельных пузырьков (афт). Оседая на коже, вирус, занесенный током крови, вызывает образование везикул у основания ногтевого ложе на пальцах кистей и стоп. Перенесенное заболевание оставляется прочный иммунитет. Клиническая картина. Инкубационный период около 3 дней с колебаниями от 2 до 6 дней. Болезнь начинается остро с озноба, повышение температуры до 38,5-390С, симптомы интоксикации, жжение во рту, образования афт-пузырьков, наполненных прозрачным содержимым и локализующихся на слизистой оболочке рта, появляется обильное слюнотечение, температура сохраняется 5-6 дней. На участках, где первоначально имелись афты, образуются поверхностные язвочки. Слизистая оболочка воспалена и сопровождается обильным слюноотделением.
Диагностика Дифференциальный диагноз должен проводиться с вульгарным афтозным стоматитом. Лечение - диета (полужидкое, легкоусвояемая пища с приемом ее дробными порциями 4-5 раз в сутки); - инъекции пенициллина, биомицина или тетрациклина; Профилактика - соблюдать предосторожность при уходе за больными животными (часто мыть руки, носить специальную производственную одежду – клеенчатый фартук, резиновые перчатки и резиновые сапоги); - ветеринарный надзор (выявление и изоляция больных животных, прививки им против ящура). САП Сап - это инфекционное заболевание, поражающее животных и человека, сопровождающееся образованием гранулем, пустул, абсцессов в различных тканях и органах. Этиология: возбудитель – палочка сапа, спор и капсул не образует, малоустойчива, быстро погибает от дез. средств, хорошо переносит низкие температуры. Эпидемиология: заболевание зоонозное, источник – больные лошади, ослы, мулы, дикие животные их поедающие. Путь передачи: контактный (уход за животными), аэрозольный, реже пищевой. Во внешнюю среду палочка попадает с носовым отделяемым, мокротой, из пустул и абсцессов. Патогенез: Поврежденная кожа и слизистая - ток крови и лимфы - разные органы – в органах размножаются и образуют абсцессы и очаги гнойного расплавления. Клиника: Инкубационный период от 2 до 5 дней. Острая форма - начало острое, симптомы интоксикации, температура - 390С и выше, миалгия, артралгия, головная боль. В области входных ворот красно-богровая папула–пустула – изъязвление (язва с «сальным дном» и подрытыми краями). Регионарный лимфоденит. Через 7 дней температура снижается и опять повышается, на коже появляются вторичные узелки – папулы - пустулы – язвы. В мышцах (икроножные) – глубокие абсцессы, свищи, выделяется тягучий зеленоватый гной. В легких – плевропневмония с кровавой мокротой, могут быть изнурительные поносы, сердечная слабость, гнойные артриты, селезенка увеличена, состояние больных тяжелое, длится острая форма 7-14 дней и в 100% заканчивается летально. Хроническая форма – может быть носовой, кожной, легочной. Длится несколько лет с периодами ремиссий и обострений. Чаще встречается кожная (пустулы-язвы-абсцессы, лимфагиты, лимфадениты, из язв много отделяемого, заживают медленно). При легочной (плевропневмония с лихорадкой), при носовой (слизисто-гнойное отделяемое, глубокие язвы и желто-зеленые корки), летальность 50% и более. Диагностика - клинико-эпидемиологические данные; - бактериологическое исследование крови, пунктата л/у, мокроту, содержимое язв, абсцессов, пустул; - серологический; - аллергологический. Лечение - госпитализация и изоляция в бокс (особо опасная инфекция); - этиотропная терапия: антибиотики (левомицетин, канамицин, тетрациклин) + сульфаниламидные препараты; - патогенетическая терапия: дезинтоксикационная, солевые препараты, при ОПН – диализ, при сердечной слабости – сердечно-сосудистые средства. - при хронической форме – втирать в кожу ртутную мазь в сочетании с йодом, прижигание узлов едким калием, карболовой кислотой, термокаутером. При абсцессах – вскрытие. - местно УФО. - симптоматическая терапия: жаропонижающие, обезболивающие. Профилактика - ветеринарный контроль за животными; - правила личной гигиены при уходе за животными, ношение спецодежды; - наблюдение за контактными 15 дней. - санпросвет работа с населением; - карантин при обнаружение сапа. БЕШЕНСТВО Бешенство (водобоязнь, гидрофобия) – острая болезнь, вызываемая вирусами, возникает после укуса инфицированного животного, характеризуется поражением ЦНС в форме энцефалита и всегда заканчивается летальным исходом. Этиология. Возбудитель – вирус. Вызывает образование в головном мозге специфических включений – телец Бабеша-Негни, характеризуется строгим нейтропизмом и способностью развиваться исключительно в нервной системе. Эпидемиология. Источник болезни – больные собаки. В природе – волк, лиса, шакал и другие представители собачьих и кошачьих. Возбудитель выделяется со слюной во внешнюю среду и передается от инфицированного животного через царапины, укусы, ослюнение. Патогенез. Вирус попадает через рану на коже или слизистой оболочке в ЦНС. В головном мозге происходит его размножение и накопление. Существование вируса вызывает изменения в виде острого энцефаломиелита. Клиническая картина. Инкубационный период от 10 дней до 1 года. В течение болезни выделяют 3 стадии: продромальную (депрессивную), возбуждения и параличей. Продромальная стадия: первые проявления болезни возникают в месте укуса в виде зуда, тянущей и ноющей боли. Рубец на месте укуса иногда становится болезненным. Изменяется настроение больного: появляются грусть, меланхолия, замкнутость. Возникают повышенная чувствительность к зрительным и слуховым раздражителям. Период длится от нескольких часов до 2-3 дней. Стадия пробуждения: водобоязнь, воздухобоязнь, сверхвозбудимость, приступы буйства. Внезапное вздрагивание всего тела, руки вытягиваются вперед, голова и туловище отклоняются назад. Когда к губам больного приближают стакан с водой, у него возникает спазм мышц гортани и глотки. Припадок вызывает даже слово «вода». Не менее важный признак – аэрофобия. От дуновения струи воздуха у больного возникает мучительный гортанно-глоточный спазм. Наблюдается обильное выделение слюны, которую больной постоянно сплевывает, поскольку не может глотать. Если на третий день стадии возбуждения смерть еще не наступила, то наступает паралитическая стадия. Паралитическая стадия: вначале наступает зловещее успокоение, но падает АД, нарастает тахикардия, возможна гипертермия до 42-430С. Развиваются параличи глаз, лица, языка, конечностей. Длительность этого периода – 12-20 часов, иногда короче. Смерть обычно наступает от паралича дыхания. Диагностика - прижизненная лабораторная диагностика (отпечатки роговицы методом флюоресцирующих антител, выделяют вирус из цереброспинальной жидкости, слюны, слез). Лечение. Эффективных средств лечения нет. Больной должен быть помещен в отдельную палату и защищен от раздражителей. Для снижения возбуждения назначают наркотики, аминазин, хлоргидрат в клизмах, вводят солевые растворы, плазмозаменители, раствор глюкозы. При укусе или ослюнении человека больным или подозрительным животным рану промывают мыльным раствором, обрабатывают настойкой йода, вводят курс лечения антирабической вакциной. При укусах в голову, лицо, пальцы рук вводят антирабический γ-глобулин. При укусе известным животным, не исчезнувшим в течение 10 дней после укуса и не заболевшим в течение этого времени, проводится условный курс вакцинации – 2-4 инъекции вакцины. Если укусившее животное не известно, или если оно исчезло в течение 10 дней после укуса, или заболело, то проводится полный курс вакцинации – 12 инъекций. БРУЦЕЛЛЕЗ Бруцеллез – зоонозная инфекционно-аллергическая болезнь бактериальной природы, сопровождающаяся лихорадкой, поражением ретикулоэндотелиальной, нервной, сердечно-сосудистой системы и аппарата движения. Этой болезни свойственна склонность к хроническому течению с многообразием клинических форм. Этиология Возбудители бруцеллеза относятся к микроорганизмам рода Brucella. Бруцеллы обладают высокой инвазивностью и могут проникать в организм через неповрежденные слизистые оболочки. Бруцеллы устойчивы и хорошо переносят низкую температуру. Эпидемиология Носителями возбудителя являются мелкий и крупный рогатый скот, реже – свиньи. Патогенез Входные ворота: - через слизистые оболочки полости рта и носоглотки, иногда пищеварительного тракта при алиментарных заражениях; - через поврежденную и даже неповрежденную кожу при контакте с инфицированными животными и материалами; - через слизистые оболочки глаз и дыхательных путей; - через слизистые оболочки половых органов; - через плаценту при внутриутробном заражении плода. Проникнув в организм человека, возбудители захватываются фагоцитами. По мере внутриклеточного размножения бруцелл и частичной гибели фагоцитов бруцеллы из первичного очага попадают в ток лимфы и крови, которыми заносятся в лимфоидные органы, где могут быть захвачены органами системы фагоцитов или свободно циркулировать в крови. При ослаблении защитных сил организма бруцеллы активизируются и болезнь рецидивирует. Длительное волнообразное течение с повторной сменой рецидивов и ремиссий – характерная особенность этой болезни. Клиническая картина Инкубационный период от 1 до 8 недель. Температура тела с первых дней болезни 39-400С, однако самочувствие относительно хорошее. Кожный покров бледный, однако лицо и шея гиперемированны. Лимфатические узлы увеличены до размеров горошины или фасоли. Для бруцеллеза наиболее характерны боли в мышцах, костях и суставах, бурсит, тендовагинит, артрит, периартрит. У женщин наблюдаются оофорит, сальпингит, метрит, расстройства менструального цикла, аборт, очень редко – мастит. Могут быть изменения со стороны глаз, реже ушей: неврит и атрофия зрительных и слуховых нервов. Наиболее частыми являются функциональные и органические изменения со стороны центральной и периферической нервной системы, раздражительность, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит, нарушения психики. Острый бруцеллез в большинстве случаев переходит в хроническую форму. Для хронического бруцеллеза характерно поражение костно-мышечной системы, крупных суставов. Поражения периферической нервной системы характеризуются развитием невритов, радикулита, плексита, солярита, реже менингита, менингоэнцефалита, арахноидита, диэнцефального синдрома, атрофии зрительного и слухового нервов. Диагностика - кожно-аллергическая проба с бруцеллином. Лечение Профилактика - санитарно-просветительская работа среди населения, проживающего в неблагополучном по бруцеллезу регионе; - по эпидемиологическим показаниям, в неблагоприятных районах проводится вакцинация. ЛЕПТОСПИРОЗ Лептоспироз – острое инфекционное заболевание людей и взрослых, протекающее с выраженной интоксикацией, геморрагическим синдромом, в ряде случаев – с желтухой и с преимущественным поражением почек, печени и нервной системы. Этиология: возбудитель-лептоспира, подвижна, приспособлена к жизни в воде, устойчива к пониженным температурам. Эпидемиология. Заболевание зоонозные, источник грызуны, сельскохозяйственные животные, промысловая (андатры, выдры, бобры), домашние животные (собаки). Животные выделяют лептоспиру с мочевой, заражение происходит при купании в "грязных водоемах". Может быть пищевой, контактный путь. Патогенез Кожа, глаза, ротовая полость, слизистая глаза - размножаются в различных внутренних органах - кровь - с током крови в паренхиматозные органы, ЦНС (поражаются почки, надпочечники, печень, мозг, сосуды). Клиника - инкубационный период 7 10 дней (2-20). Различают: 1. желтушная форма (наиболее тяжело протекает); Без желтушная форма. Степени тяжести определяется: - силой поражения почек; - интенсивностью желтухи; - геморрагический синдром: - начинается внезапно; - температура 39-400С; - выраженная интоксикация; - боли в мышцах, увеличивается при движении (боли в мышцах живота, иногда схожа с острым хирургическим животом); - с первых дней характерен внешний вид больного; - глаза ныряльщика, или кроличьи глаза; - лицо одутловатое, гиперемированное; - на губах и крыльях носа герпетические пузырьки; - на 3-5 день болезни может быть разнообразная сыпь (от мелкоточечной, до папулезной); - некоторые жалуются на респираторные нарушения (кашель, затрудненное дыхание); - язык сухой, покрыт желто-коричневым налетом; При пальпации: болезненность в эпигастрии и в правом подреберье. Со стороны почек: олигурия, симптом Пастернацкого - положительный. Со стороны ЦНС: бессоница, гол. боль, бред, менингиальные симптомы. Период разгара - на 5-6 день болезни, состояние ухудшается; - интоксикация увеличивается; - при желтушной форме появляется желтуха; - через 2-3 дня после желтухи температура понижена, но состояние ухудшается, в результате присоединяется геморрагический синдром (от кровотечения из носа, до кровотечения внутренних органов). Со стороны почек - острая почечная недостаточность. Со стороны ЦНС - менингиальный симптом, При биохимии крови: увеличение мочевины, креатинина, умеренное увеличение АСАТ, АЛАТ, билирубина. Аномалия мочи: белок, свежие и выщелочные эритроциты, лейкоциты, цилиндры, клетки почечного эпителия. - если через 24 часа диурез не восстанавливается, в крови увеличивается мочевина, креатинин, то больного переводят на гемодиализ. Период реконвалесценции - начинается с 20-25 дня болезни улучшение Со стороны почек: восстановление идет медленно, но долго сохраняется низкая плотность мочи, протеинурия (белок в моче). Осложнения - ИТШ; - почечная недостаточность; - печеночная недостаточность. Диагностика - клинико-эпидемическая картина; - серологический метод (кровь на антитела, увеличение титра антител 1:100 на 8-10 дней болезни); - реакция микроскопической аглютинации. Лечение - госпитализация; - постельный режим; - диета № 5, 7, 13; - антибиотики: пеницилин, доксициклин от 500 тыс. Ед. 6раз в сутки в/м до 12 млн. в сутки; - при острой печеночной недостаточности: мочегонные — лазикс, монитол; - при олигоанурии: глюкоза 20-25%, количество определяется диурезом; - промывание желудка и кишечника слабо-щелочным раствором; - гемодиализ. Профилактика - защита водоемов; - запрещение употребления сырой воды из непроточных водоемов; - лицам работающим в шахтах, рудниках, носить непромокаемую одежду; - персонал ухаживает за животными — в резиновой обуви и перчатках; - дератизация (уничтожение грызунов); - термическая обработка пищи; - по эпидемическим показаниям — вакцинация.
СИБИРСКАЯ ЯЗВА Сибирская язва – особо опасная инфекция, острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением кожи, реже – легких и кишечника. Этиология. Возбудитель инфекции – B.anthracis, имеющая форму палочки. Вне организма животного и человека существует в виде споры. Вегетативные формы сибиреязвенной палочки малоустойчивы во внешней среде, а споры чрезвычайно устойчивы. Эпидемиология. Источник сибирской язвы – домашние животные (крупный рогатый скот, козы, овцы, верблюды, свиньи). Заражение происходит при уходе за больными животными, разделке туш, употреблении молока и мяса больных животных, соприкосновении с инфицированным сырьем (мех, шерсть, щетина), через укусы слепней и мух-жигалок. Патогенез Возбудитель проникает в организм через поврежденные покровные ткани или алиментарным и аспирационным путями. Проникшие споры захватываются микрофагами и по лимфатическим путям заносятся в лимфатические узлы, где размножаются и разносятся кровью по организму. Может развиться генерализованная форма. При проникновении палочки через кожу спустя 2-14 дней развивается карбункул. Лимфатические узлы подвергаются воспалению. При разрушении лимфатических узлов может развиться инфекционно-токсических шок. Клиническая картина Выделяют 2 формы язвы: локализованную (кожную) и генерализованную. Инкубационный период – 2-14 дней. Локализованная форма: в месте входных ворот возбудителя вначале появляется зудящее пятнышко, которое через несколько часов превращается в пузырек с темным содержимым. Пузырек вскрывается, образуется язва-карбункул с приподнятыми в виде валика краями. По периферии язвы-карбункула образуются дочерние мелки пузырьки, которые, вскрываясь, становятся частью этой язвы, обуславливают увеличение ее размеров. Величина язвы может варьироваться до 8-10 см. Развивается отек кожи и увеличение ближайшего лимфатического узла. Характерным признаком болезни является отсутствие боли в области карбункула. Повышается температура тела, начинается головная боль, слабость. Карбункул покрывается черным струпом. Струп начинает отторгаться с образованием рубца. Генерализованная форма (септическая): развивается остро. Появляются признаки поражения органов дыхания – одышка, боль в грудной клетке, кашель с вязкой мокротой, в которой имеются примеси крови. Симптомы поражения пищеварительного тракта: жидкий кровянистый стул, рвота, воспаление лимфатической системы кишечника, некроз стенки кишки. Возможно развитие менингоэнцефалита и последующей мозговой комы. Диагностика Лечение - пенициллин (2-4 млн ЕД в сутки при шестикратном введении, 16-20 млн ЕД в сутки при тяжелом течении; - противосибиреязвенный иммуноглобулин (20 мл в сутки при легком течении, 20-40 мл – при среднетяжелом, 60-80 – при тяжелом). Профилактика
ИНФЕКЦИИ НАРУЖНЫХ ПОКРОВОВ Возбудители типичных инфекций наружных покровов (трахома, дерматомикозы, чесотка и др.) в организме локализуются в коже и ее дериватах и в видимых слизистых оболочках. В то же время возбудители ряда болезней, поражая наружные покровы, более или менее глубоко проникают в подлежащие ткани (столбняк, рожа, газовая гангрена, кожная форма сибирской язвы и др.) или распространяются в глубжележащие ткани и органы, откуда и выделяются из организма (сап, ящур, актиномикоз, анкилостомидозы и др.). Возбудители бешенства и содоку из места внедрения (рана) достигают слюнных желез. Наконец, возбудители венерических болезней локализуются в слизистой оболочке половых органов и проникают в другие ткани. В силу особенностей локализации возбудителей в организме механизм передачи инфекций наружных покровов очень разнообразен. Передача возбудителей большинства болезней происходит через различные объекты, которыми пользуется человек в процессе жизнедеятельности, загрязненные слизью, гноем, струпьями, чешуйками и т. д. Возбудители венерических болезней и особенно болезней, связанных с укусом (бешенство, содоку), передаются без участия внешней среды. Сифилитическая и гоноройная инфекция может передаваться через руки, полотенце, посуду, инструменты, воду и т. д. В эпидемиологическом отношении болезни наружных покровов весьма различны. На распространение многих болезней этой группы влияют уровень санитарной культуры и качество лечебно-профилактического обслуживания населения. Эпидемиология раневых инфекций в полной мере определяется характером травматизма (сельскохозяйственный, бытовой, военный). На распространение ряда болезней влияет также эпизоотическая обстановка. Разнообразна и сезонность инфекций наружных покровов. РОЖА Рожа – инфекционная болезнь наружных покровов стрептококковой этиологии, характеризующаяся интоксикацией и местным воспалением. Этиология. Возбудитель – β-гемолитический стрептококк группы А, устойчивы во внешней среде. Эпидемиология. Источником могут быть больные с формами стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина, стрептодермия, рожа) и здоровые носители стрептококка. Стрептококк проникает в кожу, если она травмирована. Развитию рожи предшествуют ссадины, ушибы, опрелости и трещины. Предрасположенность к заболеванию рожей значительно выше у лиц старше 50 лет. Патогенез. Гемолитический стрептококк проникает в кожу либо извне, либо по лимфатическим путям или с кровью из изменяющихся в организме очагов инфекции. Действие микробов и токсинов приводит к развитию в коже серозного или серозно-геморрагического воспаления и возникновению общетоксического синдрома. Клиническая картина. Инкубационный период от нескольких часов до 3-5 суток. Болезнь начинается остро с симптомов интоксикации: озноб, температура
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-20; просмотров: 52; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.191.239.123 (0.184 с.) |