Методы лабораторной диагностики

- вирусологический;

- серологический (РТГА).

Лечение

- госпитализация в стационар для особо опасных инфекций;

- обработка элементов сыпи 50% раствором перманганата калия;

- уход за полостью рта, носа, кожаных покровов;

- сердечно-сосудистые препараты;

- анальгетики;

- снотворное;

- витамины;.

- антибиотики

Профилактика

Основы профилактики является оспопрививание.

 

ДИФТЕРИЯ

Дифтерия - это воздушно-капельной инфекции. Характеризуется тактическим поражением сердечно-сосудистой и нервной системы, местным исполнительным процессом с образованием фибринозного налета.

Этиология: возбудитель дифтерии чувствителен к дез. средствам, хорошо сохранён в высушенном материале при температуре ниже 0 градусов.

Эпидемиология Источник - человек больной или бактерионоситель. Передается воздушно-капельным путем.

Патогенез

Попадает на слизистую носа, гортани, зева - размножается - выделяет экзотоксин — образуется толстая фибринозная пленка. Процесс вовлекается региональные лимфатические узлы.

Клиника: инкубационный период от 2 до 10 дней, чаще 5 дней.

Дифтерия зева катаральная форма

- слабость;

- незначительная боль при глотании;

- температура до 38⁰С

- в зеве застойная гиперемия, отечность миндалин;

- незначительное увеличение региональных лимфатических узлов.

Островчатая форма

- течение легкое;

- умеренно выраженная лихорадка и симптомы интоксикации;

- миндалины увеличены и отёчны, на них остатки фибринозных пленок. Они легко снимаются, кровоточивость на их месте не отмечается;

- лимфоузлы умеренно увеличены, но безболезненные.

Пленчатая форма

- острое начало;

- симптомы интоксикации;

- на поверхности миндалин плотная, белая, с перламутровым блеском фибринозная пленка;

- налет снимается с трудом;

- после снятия пленки остается кровоточащая эрозии.

Распространенная форма дифтерии зева

- дифтерийные пленки распространяются за пределами миндалин;

- симптомы интоксикации;

- температура 38.5⁰С.

Токсическая форма дифтерии зева

- начало бурное;

- температура до 39-40⁰С;

- симптомы интоксикации;

- отек шейной клетчатки:

1 степени тяжести: отек до середины шеи;

2 степени тяжести: отек до ключицы;

3 степени тяжести: отек ниже ключицы.

- налет грязно-серого цвета, из рта сладковато-гнилостный запах;

- губы цианотичны;

- тахикардия;

- снижение АД;

Дифтерия гортани

4 стадии:

Дисфаническая

- осиплость голоса;

- лающий кашель;

- гортань болезненна при пальпации;

Стенотическая

- появляется "пилящие" дыхание;

- афония;

- втягивание податливых участков грудной клетке;

Предасфиктическая

- является показанием к оперативному лечению крупа;

- беспокойство;

- цианоз кожи и слизистых;

- потоотделение;

- приступы тахикардии с выступом пульсовой волны на вдохе.

Асфиктическая

- нарастает кислородная недостаточность;

- беспокойство сменяется сонливостью;

- увеличивается цианоз;

- больной может умереть от асфиксии без своевременной врачебной помощи.

Дифтерия носа

- слабо выраженные симптомы интоксикации;

- сукровочные выделения из носа.

Диагностика

- клинические данные;

- для лабораторных исследований берут слизи из зева и носа.

Методы диагностики:

- микроскопический;

- бактериологический;

- серологический;

Лечение

- немедленное введение антитаксической сыворотки по методу Безредко от 10 тыс. до 100тыс. МЕ (международных единиц);

- антибиотики: рефампицилин, тетроциклин;

- дезинтоксикационные препараты;

- витаминотерапия;

- выписывает реконвалесцента после полного выздоровления и при наличии 2-х кратного отрицательного результата исследования в слизи из зева и носа.

Профилактика

- вакцинация АКДС (детям в возрасте 3 месяца трехкратно с интервалом 45 дней) Первая ревакцинация делают через 1-1,5-2 года препаратом АКДС однократно. АКДС-М анатоксином в возросте 7 и 14 лет (взрослые каждый 10 лет течение жизни);

- выявления инфекции больного ангиной, ларингитами обследуют на дифтерию;

- просвет работа с населением.