Изменения кожи и слизистых оболочек, лимфоаденопатия

Кожа и слизистые являются механическими защитными барьерами организма. При инфекционных заболеваниях снижается реактивность и резистентность кожи и слизистых, вызывая инфекционно-воспалительные (отек подкожно-жировой клетчатки, гиперемия, энантема, экзантема) и инфекционно-аллергические изменения (крапивница, отек Квинке).

Экзантема (сыпь на коже):

- пятно - ограниченное изменение цвета кожи;

- розеола – пятно диаметром 0,2-0,5см., которое исчезает при растягивании кожи;

- папула (узелок) – бесполостное образование, выступающее над уровнем кожи;

- везикула (пузырек) – полостное образование, диаметром 1,5-5мм с серозным или серозно-геморрагическим содержимым;

- пустула – пузырек с гнойным содержимым;

- буллы (пузыри) – полостное образование, размером 0,5-7см. и более, содержащие жидкость, часто на фоне воспаленной кожи;

- геморрагии – кровоизлияния под кожу;

- петехии – мелкоточечные кровоизлияния;

- пурпура – кровоизлияния диаметром 1-2см;

- экхимозы – крупные кровоизлияния более 2 см. в диаметре;

Энантема – сыпь на слизисты оболочках.

Лимфоаденопатия – увеличение лимфатических узлов.

Лимфатические узлы более 3-5 см. в диаметре называются бубонами.

Неврологический синдром

Нейроинфекция – инфекционное заболевание нервной системы. В инфекционный процесс при нейроинфекции могут вовлекаться центральная и периферическая нервная система.

При действии токсинов на ЦНС могут возникнуть следующие воспалительные процессы: менингит – воспаление оболочек мозга; энцефалит – воспаление вещества мозга; миелит – воспаление спинного мозга.

Менингеальные симптомы:

- пульсирующая, разлитая головная боль, усиливающая от внешних раздражителей;

- рвота без предшествующей тошноты, не приносящая облегчения;

- ригидность затылочных мышц – больной не может наклонить голову к грудной клетке;

- поза «легавой собаки» - больной лежит на боку, голова запрокинута назад, ноги поджаты к животу;

- симптом Кернига – невозможность медработнику полностью разогнуть ногу пациента в коленном суставе после ее предварительного сгибания под прямым углом в тазобедренном и коленном суставе;

- симптом Брудзинского – при пассивном сгибании головы к груди у больного, лежащего на спине, происходит рефлекторное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах;

- у грудных детей – выбухание и пульсация большого родничка, симптом посадки.

При развитии энцефалита присоединяются:

- нарушения сознания;

- вялые, атрофические параличи мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей (свисающая голова).

В дальнейшем развивается гидроцефалия, которая приводит к ишемии мозга.

 

Синдром острой пневмонии

Синдром острой пневмонии объединяет большую группу заболеваний со схожими инфекционными процессами в легких с преимущественным поражением их респираторных отделов.

Пневмонии (воспаления легких) вызывают самые разные патогенные микроорганизмы, при проникновении в легочную ткань которых в ней развиваются уплотнения. У детей и молодых людей возбудителями пневмонии чаще всего являются вирусы и микоплазмы, а у больных пожилого возраста и новорожденных — бактерии.

Первичная пневмония возникает у человека со здоровыми органами дыхания и при отсутствии заболеваний других органов и систем организма человека, которые могли бы способствовать ее возникновению.

Вторичная пневмония возникает на фоне хронических заболеваний органов дыхания (хронический бронхит, пневмосклероз) и как осложнение инфекционных (чума, туляремия, грипп и др.) и неинфекционных заболеваний.

При развитии синдрома острой пневмонии происходит нарушение газообмена, и как следствие его, нарушение дыхания — процесса, обеспечивающего непрерывное поступление в организм кислорода и выделение углекислоты. Нарушение газообмена может также возникнуть при поражении дыхательных мышц (параличе мышц при ботулизме, спазме дыхательной мускулатуры при столбняке), при параличе дыхательного центра. У больных, находящихся в бессознательном состоянии, попадание секрета и рвотных масс в дыхательные пути может вызвать их закупорку и привести к острому расстройству дыхания, которое проявляется шумным клокочущим дыханием, хорошо слышным на расстоянии, быстрым развитием цианоза.

При осложнении острой пневмонии дыхательной недостаточностью (ОДН) могут появиться изменения психики больного: возбуждение, угнетение, чувство страха и тревоги. При усилении одышки в дыхании начинают участвовать вспомогательные мышцы (мышцы шеи), больной ловит воздух ртом, отмечается раздувание крыльев носа, нарастает цианоз. Без оказания неотложной помощи может наступить помрачение сознания, судороги, кома и смерть пациента. Степень функции дыхания изменяется в зависимости от возбудителя острой пневмонии, что определяет в свою очередь особенности клинической картины. Наиболее частыми физиологическими проблемами, возникающими у больных с синдромом острой пневмонии, с которыми приходится сталкиваться медицинским сестрам, являются кашель, лихорадка, одышка, боль в грудной клетке.