A. Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду

B. Антинуклеарный фактор

C. Волчаночный антикоагулянт

D. Антистрептолизин О

E. Антисинтетазные антитела

 

81. Пациентка 25 лет, поступила в ГКБ 1 с жалобами на ежедневное повышение температуры тела до 40°С в вечернее время, макуло-папулезные высыпания на туловище с максимумом выраженности на высоте лихорадки, проходящие самостоятельно в утренние часы; боль в мелких суставах кистей, боли в горле. В анализах: лейкоциты 11х10⁹/л, нейтрофилы 85%, СОЭ 30 мм/ч, СРБ-+, ревматоидный фактор-отрицательный, титры антинуклеарных антител отрицательные, гликозилированный ферритин 250мкг/л. На УЗИ: гепатомегалия. Выставлен диагноз болезнь Стилла взрослых. Какой препарат является препаратом первого ряда?

A. Преднизолон

B. Метотрексат

C. Циклоспорин А

D. Ауридон

E. Лефлюнамид

 

82. Пульс-терапия глюкокортикоидами у пациентов с ревматоидным артритом показана:
А. При тяжелых системных проявлениях РА
В. При неэффективности малых и средних доз ГК
С. При противопоказаниях к назначению цитостатических препаратов
D. При быстром прогрессировании костных деструкций
E. При раннем ревматоидном артрите

83. В лабораторной диагностике ни подозрении на серонегативный спондилоартрит решающим подтверждением диагноза будет:
А. Длительное повышение СОЭ
В. Гипохромная анемия
С. Выявление НLА-В27 антигена
D. Повышение СРБ и фракций глобулинов в сыворотке крови
E. Отрицательный ревматоидный фактор

84. На приеме пациент 17-ти лет, который ранее наблюдался у педиатра по поводу болей в поясничном и грудном отделах позвоночника с диагнозом болезнь Шейермана-Мау, предъявляет жалобы на боли во всех отделах позвоночника, припухлость в левом коленном суставе и болезненности в ягодичных областях, усиливающиеся в утренние часы. Наиболее вероятно состояние пациента связано с
А. Юношеской остеохондропатией
В. Дискогенной люмбо-ишиалгией
С. Ювенильным спондилоартриом
D. Ювенильным ревматоидным артритом
E. Ревматическим артритом

85. Пациент 30 лет. Жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника и в левой ягодичной области в течении 10дней. В анамнезе: не защищенный половой контакт 1 месяц назад с явлениями уретрита. Локально: положительный симптом Кушелевского слева, болезненность в паравертебральных точках поясничного отделе позвоночника и области бугра пяточной кости справа. Какой ваш предварительный диагноз:

A. Реактивный артрит

B. Анкилозирующий спондилоартрит

C. Псориатический артрит

D. Септический артрит

E. Подагрический артрит

 

86. У пациентки 72-х лет Вы обнаружили незначительно болезненные плотные костные разрастания в области проксимальных межфаланговых суставов кистей. Какие изменения лабораторных тестов вы ожидаете у пациентки?
А. Ускорение СОЭ
В. Ревматоидный фактор в диагностическом титре
С. Высокий уровень С-реактивного белка
D. Высокие титры антистрептолизина-О
Е. Нормальные показатели анализов крови

 

87. Мужчина 35 лет находится на стационарном лечении в отделении ревматологии с жалобами на мышечная слабость нижних конечностей. В анамнезе 4 месяца назад развилась слабость проксимальных мышц с резким повышением уровня мышечных ферментов. При биопсии был диагностирован полимиозит, назначен преднизолон в дозе 60 мг/сутки. Через 6 недель лечения уровень мышечных ферментов восстановился до нормы, появилась сила в мышцах. На какой минимально поддерживающей дозе преднизолона необходимо вести пациента, чтобы поддерживать ремиссию?

A. 5 мг

B. 10 мг

C. 30 мг

D. 40 мг

E. 55 мг

 

88. К критериям анкилозирующего спондилоартрита относится один из перечисленных признаков:
А. Односторонний сакроилеит 1-2 стадии
В. Боли в нижней части спины, уменьшающиеся в покое
С. Ощущение скованности в пояснице к вечеру
D. Преимущественное поражение лиц мужского пола
E. Ограничение движений в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной оси

89. Пациент 42-х лет в течение 7 лет отмечает боли в поясничном, грудном и шейном отделах позвоночника с ограничением подвижности. Болевой синдром и скованность превалируют в утренние часы, стихают после разминки. На рентгенограмме - признаки двустороннего сакроилеита и оссификация продольных связок позвоночного столба. Вы предполагаете у больного
А. Остеохондроз
В. Болезнь Форестье
С. Анкилозирующий спондилит
D. Спондилоартроз
E. Дорсалгия, обусловленная кифосколиозом

90. Пациент 35лет. Жалуется на боли и припухание левого голеностопного и правого коленного суставов в течении 5дней. Также отмечает боли в области ягодиц слева. 2 недели назад перенес острую кишечную инфекцию. На рентгенограмме крестцово-подвздошного сочленения сакроилеит 2 стадии слева. Врач после обследований выставил диагноз - Реактивный артрит, энтероколитической этиологии. Какая первоочередная комбинация препаратов подходит в данном случае?

A. НПВП+ципрофлоксацин

B. НПВП+азитромицин

C. НПВП+азатиоприн

D. Глюкокортикостероиды + цефтриаксон

E. Глюкокортикостероиды + амоксицилин

91. Мужчина 36 лет. В течении 7 дней, предъявляет жалобы на резкие боли в левом коленном суставе с покраснением кожи, припухлостью, ограничением движения. В анамнезе месяц назад лечился у уролога от «уретрита». Какие микроорганизмы явились причиной развития данной инфекции у пациента?

A. Хламидии

B. шигеллы

C. микоплазму

D. уреоплазму

E. легионеллу

92. Мужчина 44-х лет вызвал врача на дом по поводу сильной боли в левой стопе. Выясняется, что накануне он был в гостях, где были шашлыки и красное вино в большом количестве. Много танцевал в новой узкой обуви. Боль началась внезапно около 5ч утра и локализовалась в области I—II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны. Беспокоит слабость, температура тела 37,6 0С, головная боль. Такое состояние возникло впервые в жизни. Вы подозреваете
А. Реактивный артрит
B. Подагрическую атаку
С. Инфекционный артрит
D. Начало ревматоидного артрита
E. Травмирование стопы во время танца

93. Механизм действия бисфосфонатов связан с:
А. Активацией остеокластов
В. Улучшением усвоения кальция костной тканью
С. Увеличением продолжительности жизни остеоцитов
D. Стимуляцией остеобластов
E. Подавлением активности остеокластов

94. Женщина 26 лет, обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук, запястья в течение 6-х месяцев. 2 месяца назад стала терять волосы, недавно после поездки на море появилась эритематозная сыпь на лице. Температура 38°С.АД- 140/100 мм.рт.ст. В моче -протеинурия. Ваш диагноз
А. Системная красная волчанка
В. Острый нефрит
С. Системная склеродермия
D. Синдром Гудпасчера
Е. Ревматоидный

95. Один из перечисленных гематологических нарушений входит в диагностические критерии СКВ. Какой?
А. Ускоренная СОЭ
В. Нейтрофилез >72% (зарегистрированного 2 раза и более),
С. Тромбоцитопения менее 100х 109/л (в отсутствие приёма ЛС).
D. Снижение гематокрита
E. Нейтроперия

96. При воспалительных миопатиях поражаются преимущественно:
А. Поперечно-полосатая мускулатура дистальных отделов конечностей
В. Гладкая мускулатура
С. Поперечно-полосатая мускулатура проксимальных и дистальных отделов конечностей
D. Поперечно-полосатая мышечная ткань сердца
Е. Поперечно-полосатая мускулатура проксимальных групп мышц

97. К врачу обратилась пожилая женщина 67 лет с жалобами на слабость в верхней половине туловища, последний месяц боли и скованность мышц плечевого пояса. Пациентка отмечает снижение массы тела, периодически субфебрильную температуру. При осмотре отмечается болезненность при пальпации мышц шеи и плечевого пояса. ОАК: лейкоциты - 20х10⁹, СОЭ- 40 мм/час. При обследовании данных за злокачественную опухоль, инфекционное заболевание, ревматоидный артрит не выявлено. Предварительно выставлен диагноз дерматомиозит. Какой из кортикостероидных препаратов вы порекомендуете в первую очередь в качестве базисной терапии?

A.  гидрокортизон

B.  кортизол

C.  преднизолон

D. дексаметазон

E. триамцинолон

 

98. У вас на консультации по направлению от аллерголога пациентка 40 лет, которая проходит курс лечения по поводу непроходящего отека и покраснение кожи окологлазничной области. В течение 2-3 недель ее беспокоят боли и выраженая слабость в ногах и руках. Вы считаете, что кожный синдром- это:
А. Отек Квинке
В. Контактный дерматит на маску для век
С. Волчаночная "бабочка"
D. Блефарит
E. "Дерматомиозитные" очки"

99. На приеме у семейного врача пациент 42 лет. Его беспокоят артралгии, боли в мышцах нижних конечностей, онемение стоп. Из анамнеза удалось выяснить, что месяц назад пациент обращался к урологу по поводу болей в мошонке. Похудел на 6 кг. АД 160/100 мм рт ст. На коже бедер - розовато-сетчатый рисунок. В анализах крови СОЭ 40 мм/ч, тест на HBS-антиген положительный. Вы предполагаете у больного:
А. Остеохондроз люмбоишиалгию
В. Дерматомиозит
С. Реактивный урогенный артрит
D. Гепатит
Е. Узелковый полиартериит

100. Пациентка 24 лет пришла на прием к ЛОР-врачу с жалобами на боли в горле, кровянисто-гнойные выделения из носа, язвочки в полости рта и на слизистой носоглотки, периодическое повышение температуры до 38-39, артралгии. При рентген-исследовании органов грудной клетки выявлены инфильтративные тени в нижних отделах легких. Лечение антибиотиками неэффективно. Осмотрена фтизиатром. Туберкулез исключен. Ваша диагностическая версия:
А. Аспергилез
В. Эхинококкоз легких
С. Абсдирующая пневмония
D. Гранулематоз Вегенер

 Е. Болезнь Кавасаки

 

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

1. Какое заболевание является острым инфекционным воспалительным процессом нижних отделов дыхательных путей, проявляющееся инфильтрацией клетками воспаления и экссудацией паренхимы легкого?

A. Пневмония

B. Абсцесс

C. Бронхиальная астма

D. Хронический бронхит

E. Эмфизема легких

 

2. Какое заболевание является неспецифическим воспалением легочной ткани с формированием ограниченной одной или нескольких гнойно-некротических полостей?

A. Абсцесс легкого

B. Пневмония

C. Бронхоэктатическая болезнь

D. Бронхиальная астма

E. Хронический бронхит

 

3. Какая особенность боли при плеврите?

A. длительная