C. рентгенография органов грудной клетки

D.спирометрия

E.  пикфлоуметрия

 

202. У Вас на приеме пациент с подозрением на хламидийную пневмонию. Укажите, какой антибиотик Вы назначите:

A. цефуроксим аксетил

B. левофлоксацин

C. цефтриаксон

D. амоксициллин

E. кларитромицин

203. У Вас на приеме молодой человек с жалобами на кашель, насморк, боли в горле, повышение температуры тела до 37,5°. Заболел остро вчера. При осмотре: гиперемия зева, слизистые выделения из носа, дыхание жесткое, АД= 110/80 мм рт ст. О каком диагнозе Вы подумаете?

A. пневмония

B. грипп

C. ринит

D. ОРВИ

E. ангина

 

204. Вас вызвали домой к пациенту. Вы заподозрите грипп, если у него будут отмечаться:

A. выраженная интоксикация, светобоязнь

B. светобоязнь, геморрагический синдром

C. катаральный синдром, выраженная интоксикация

D. ларингит и выраженная интоксикация

E. выраженная интоксикация, светобоязнь, катаральный синдром, геморрагический синдром

 

205. У Вас на приеме пациент с вирусной инфекцией. Болен в течение суток. Какой препарат Вы назначите для лечения?

A. амоксициллин

B. парацетамол

C. озельтамивир (тамифлю)

D. нафтизин

E. кларитромицин

 

ТЕРАПИЯ

РЕВМАТОЛОГИЯ

1. Пациентка 55 лет. Жалобы на боли и припухлость в суставах кистей и стоп, утреннюю скованность более 1 часа. Стаж болезни 3 года. В общем анализе крови СОЭ 60 мм/ч. РФ-8 МЕ/мл; АЦЦП-150 Ед/мл. Какой препарат в качестве основного лечения вы порекомендуете пациентке?
А. Аллопуринол
В. Преднизолон
С. Хондроэтин
D. Метотрексат
Е. Диклофенак

2. У пациента тест на уровень мочевой кислоты крови выявил гиперурикемию. Какой клинический симптом соответствует результату анализа?
А. Болезненность и покраснение плюснефалангового сустава
В. Ощущение онемения в пальцах стоп
С. Утренняя скованность
D. Деформация 1 пальца стопы по типу Halus valgus
E. Подкожные болезненные узелки

3. Пациентка 37 лет. Жалуется на ощущение стягивания кожи кистей и лица, зябкость рук на холоде, боли в суставах. У вас на столе 4 рентген-снимка. Какой из снимков принадлежит ей?
А. Р-грамма кистей с признаками сужения межсуставных щелей; наличия

 кальцинатов вокруг дистальных м/ф суставов.
В. Р-грамма кистей с признакам эрозий и подвывихов проксимальных межфаланговых

 суставов обеих кистей
С. Р-грамма стоп с наличием "штампованных" дефектов в головках плюсневых

 костей
D. Р-грамма кистей с признаками остеофитов дистальных и проксимальных м/ф

 суставов кистей.
Е. Р-грамма с признаками разрежения костной ткани

4. Пациент 27 лет обратился со следующими симптомами: боль и припухлость правого голеностопного и левого коленного суставов, боль в области ахиллова сухожилия и в правой ягодичной области. Подобное состояние было полгода назад, когда получал лечение у уролога по поводу хламидийного уретрита. При тщательном расспросе удалось выявить дополнительный признак, позволивший установить диагноз. Какой?
А. Периодическое появление тофусов в области суставов
В. Эритема на лице и груди
С. Конъюнктивит
D. Ониходистрофия
Е. Тофус на левом локтевом суставе

5. Какое из перечисленных заболеваний относится к аутоиммунным системным васкулитам?
А. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
В. Облитерирующий тромбангиит
С. Флебит
D. Токсический васкулит
E. Аневризма аорты

6. У пациентки (35 лет, швея), которая наблюдается у вас с болью в спине и тазобедренном суставе, вы обнаружили наперстковидное повреждение ногтей кистей и стоп. Вы решите, что это:
А. Не имеет никакого отношения к суставному синдрому
В. Онихомикоз
С. Псориатическая ониходистрофия
D. Побочный эффект одного из лекарственных препаратов.
Е. Профессиональный фактор

7. У пациента с артритом суставов стоп и люмбо-сакралгией обнаружен HLAB-27 антиген. Вы предположите у пациента диагноз:
А. Ревматоидный артрит
В Серонегативный спондилоартрит
С. Остеоартрит
D. Подагра
Е. Спондилоартроз

8. О серопозитивности ревматоидного артрита свидетельствует:
А. Ускорение СОЭ
В. HLADR-4
C. Высокий уровень С-реактивного белка
D. Высокие титры ревматоидного фактора
E. Повышенные титры антистрептолизина-О

9. Артрит при ревматической лихорадке обусловлен ответной реакцией организма на:
А. Streptococcus anginossus
В. Chlamidia pneumoniae
С. Staphylococcus aureus
D. Virus Epshtein Barra
E. Streptococcus pyogenes

10. При остеоартрите коленного сустава без признаков синовита из перечисленных препаратов для внутрисуставного введения вы выберете:
А. Бетаметазон
В. Гиалуроновую кислоту
С. Гентамицин
D. Теноксикам
E. Гидрокортизон

 

11. Больной 45 лет поступил в отделение с приступом острого артрита правого голеностопного сустава. Приступ начался внезапно, под утро. Сопровождается повышением температуры до 37,5 С. Область сустава отечна, гиперемирована, болезненна. Месяц назад отмечал аналогичный приступ, с поражением I плюснефалангового сустава правой ноги, после принятия обильной жирной пищи и алкоголя. Был выставлен предварительный диагноз подагра. Наличие кристаллов моноурата натрия в какой жидкости позволит выставить заключительный диагноз подагры?

A. синовиальной жидкости;

B. суточной моче;

C. сыворотке крови;

D. спинномозговой жидкости

E. плевральной жидкости

 

12. В диете пациента с подагрой важное значение имеет
А. Исключение жирной пищи
В. Ограничение соли и жидкости
С. Ограничение продуктов, содержащих экстраактивные вещества
D. Зерна черник сахара и легкоусваемых углеводов
Е. Ограничение продуктов, богатых пуринами

13. Механизм действия аллопуринола связан с
А. Торможением всасывания мочекислых соединений в кишечнике
В. Блокадой фермента ксантиноксидазы
С. Переводом мочевой кислоты в алантоин
D. Стимуляцией выведения мочевой кислоты с мочой
Е. Растворением кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости

 

14. Пациент 17 лет. Состоит на учете с диагнозом ХРБС. Недостаточность аортального клапана 1 ст. В какой дозе должен вводится экстенциллин данному пациенту?

A. экстенциллин 1,4 млн. ЕД.

B. экстенциллин 1,6 млн. ЕД.

C. экстенциллин 2,4 млн. ЕД.

D. экстенциллин 2,6 млн. ЕД.

E. экстенциллин 4,2 млн. ЕД.

 

15. Пациентка 20 лет проходит курс лечения у дерматолога по поводу эритематозных высыпаний, возникших после пребывания на солнце. Также ее беспокоят припухлость и боли в мелких суставах. В анализе крови - СОЭ - 54 мм/ч, тромбоциты - 160 Ед/мкл. Какой лабораторный тест поможет вам определиться с диагнозом?
А. Антитела к циклическому цитрулинированному пептиду
В. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела
С. Антисинтетазеые антитела
D. Антинуклеарный фактор
Е. Антитела к стрептолизину

16. Пациентка 30 лет обратилась с жалобами на побеление и ноющие боли в пальцах кистей на холоде. При расспросе выяснилось, что она похудела на 5 кг за 2 месяца, и периодически она отмечает субфебрильную температуру. Дебютом какого заболевания могут быть эти симптомы?
А. Ревматической лихорадки
В. Склеродермии
С. Токсического зоба
D. Фибромиалгии
Е. Ревматической полимиалгии

17. У пациентки 40 лет в течение 3-х недель боли и выраженая слабость в мышцах бедер и плеч. При осмотре - температура тела 37.8, вокруг глаз гиперемия и отечность. Какой из препаратов вы порекомендуете в первую очередь в качестве базисной терапии?
А. Преднизолон
В. Циклофосфан
С. Сульфасалазин
D. Метотрексат
Е. Плаквенил

18. Пациентка 78 лет обратилась по поводу болей в грудном отделе позвоночника. При расспросе выяснилось, что она длительное время принимает преднизолон по поводу болей в суставах. При рентген исследовании выявлены компрессионные перелома 2-х грудных позвонков. Травму отрицает. С чем, по вашему мнению, связаны переломы позвонков?
А. Ревматоидным артритом
В. Спондилоартритом
С. Возрастными изменениями
D. Кифосколиозом
E. Остеопорозом

19. Пациент 65 лет, поступил с жалобами на сильные боли в пояснице, которые возникли спонтанно. Из анамнеза известно, что пациент длительное время получает стероидную терапию по поводу системного полимиозита. На рентгенограмме: компрессионный перелом тел позвонков L2-L3. Выставлен предварительный диагноз: Вторичный остеопороз. Какой метод обследования позвоночного столба позволит верифицировать диагноз?

A. Рентгенография

B. Рентгеноскопия

C. Денситометрия

D. Томография

E. Сцинтиграфия

 

20. Пациент 45 лет жалуется на боли и припухлость плюснефаланговых суставов. Отмечается локальная гиперемия и болевое ограничение движений. Со слов пациента, ранее выявлялась гиперурикемия. Какой из критериев позволит подтвердить достоверность диагноза Подагры?
А. Наличие кристаллов моноурата натрия в синовиальном экссудате
В. Связь приступа с употреблением в пищу жирных блюд
С. Семейный анамнез (у дяди была подагра)
D. Быстрая эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов
Е. Указание на травму в анамнезе

21. В отделение поступила пациентка с острым течением системной красной волчанки высокой степени активности. Вы назначите терапию:
А. Дексаметазон и Диклофенак
В. Циклофосфан и Преднизолон
С. Метотрексат и Диклофенак
D. Азатиоприн и Преднизолон
Е. Плаквенил и Преднизолон

22. У пациентки с диагнозом Системная склеродермия затруднение прохождения пищи по пищеводу. В течение года она принимает купренил и преднизолон. С чем по вашему мнению связан этот симптом?
А. Эзофагит как проявление основного заболевания
В. Лекарственная дисфагия
С. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
D. Рефлюкс-эзофагит
Е. Варикозное расширение вен пищевода

23. Для остеоартрита мелких суставов кистей характерно изменение формы суставов по типу:
А. Ульнарной девиации
В. Узелков Гебердена
С. Мутилирующего артрита
D. "барабанных палочек"
Е. Тофусной деформации

24. Спондиллит при серонегативном спондилоартрите обычно дебютирует с
А. Поясничного отдела позвоночника
В. Грудного отдела позвоночника
С. Шейного отдела позвоночника
D. Копчика
Е. Позвоночно-реберных сочленений

25. Решающее значение для выявления сакроилеита при анкилозирующем спондилите имеет:
A. Положительный Симптом Кушелевского
B. Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений
C. Ночные боли в области таза
D. Болезненность при пальпации илеосакральных сочленений
Е. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника

26. Особенностью поражения суставов при реактивных артритах является один из перечисленных признаков:
А. Симметричный моно- олигоартрит
В. формирование стойких деформаций суставов
С. преимущественное поражение суставов верхних конечностей
D. Развитие артрита через 1-2 недели после перенесенной респираторной инфекции
Е. «лестничный» тип поражения суставов

27. Какое поражение кожи характерно для системной красной волчанки в отличие от склеродермии
A. эритематозная сыпь
B. единичные очаги фиброза кожи
C. кальциноз кожи
D. телеангиэктазии
Е. диспигментация

28. К "большим" критериям острой ревматической лихорадки относится один из перечисленных ниже:
A. Повышение титров Антистрептолизина-О
В. Наличие приобретенного порока сердца
С. Лихорадка
D. Кольцевидная эритема
Е. Функциональная недостаточность суставов

29. Больная А., 67 лет. Жалобы на боли в коленных, голеностопных суставах, особенно во второй половине дня. При первом шаге, иногда резкую, внезапную боль в коленном суставе при спуске или подъеме по лестнице, хруст в суставах. Из анамнеза: боли в суставах начались постепенно 5-6 лет назад. Объективно: Вес-90 кг. Рост-165смВ анализах крови: Гемоглобин - 122 г/л, эритроциты - 4,8х10¹²/л, лейкоциты - 4,5х10⁹/л, СОЭ - 15 мм/ч. С реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к хламидиям, реакция Райта-Хеддельсона отрицательные. Рентгенография коленных суставов: сужение суставных щелей, субхондральный остесклероз, остеофиты. Какой диагноз вы предполагаете?

A. Первичный остеоартрит

B. Ревматоидный артрит

C. Реактивный артрит

D. Подагрический артрит

E. Псориатрический артрит

30. Больная 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований:
А. тофусы
В. узелки Гебердена
С. ревматоидные узелки
D. ксантомы
Е. Ревматические узелки

31. ЛОР-врач направил на консультацию к ревматологу пациентку, которая в течение полугода безрезультатно проходит курсы антибиотикртерапии по поводу гнойного назофарингита. В анализах крови ускорена СОЭ до 75 мм/ч. Тест на АНЦА положительный. Какой диагноз вы предполагаете?
А. Системная красная волчанка
В. Ревматическая лихорадка
С. Гранулематоз Вегенера
D. Болезнь Шегрена.
Е. Озена

32. Фотосенсибилизация при СКВ это:
А. дерматит на спинке носа после солнечного ожога
В. кожная сыпь, возникающая в результате обострённой реакции на

 солнечный свет
С. аллергическая сыпь на солнцезащитные кремы
D. стойкие участки гиперпигментации на скуловой части после УФО-терапии
Е. Метод лечения ультра фиолетовым облучением

33. Критериями какого заболевания являются: слабость в проксимальных группах мышц, лиловая эритема в параорбитальной области, симптом Готтрона, артралгии, повышение уровня креатинфосфокиназы?
А. Фибромиалгии
В. Ревматической полимиалгии
С. Дерматомиозита
D. Миастении Дюшена
Е. Саркопении

34. Что из перечисленного является признаком неблагоприятного прогноза при склеродермии?
А. CREST-синдром
В. Синдром Тибьержа-Вейсенбаха
С. Синдром Рейно
D. Склеродермический нефрит
Е. Остеолиз концевых фаланг

35. Какой анамнестический факт может быть важен у пациентки с изменением кожи по типу сетчатого ливедо при подозрении на антифосфолипидный синдром?
А. Непереносимость фосфолипидов
В. Аллергические сыпи в прошлом
С. Невынашивание беременности
D. Работа на производстве, связанном с фосфатами
Е. Прием бисфосфонатов

36. Пациентка 28 лет, в течении многих лет отмечает посинение и побеление кончиков пальцев рук и ног, преимущественно в холодное время года. Два года назад отметила участки депигментации на руках и ног. Позже стало труднее открывать рот, появилась одышка при умеренной физической нагрузке. Объективно- на коже очаги депигментации, атрофии, уплотнения. ОАК-эритроциты 3,6х10¹²/л, лейкоциты- 4,2х 10⁹/л, гемоглобин-129 г/л, СОЭ-30мм/час. Выставлен предварительный диагноз: Системная склеродермия. Определение каких антител позволит верифицировать диагноз?

A. Антитела к двуспиральной ДНК