Острые заболевания органов брюшной полости ( острый живот).



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Острые заболевания органов брюшной полости ( острый живот).



 «Острый живот»- собирательный термин, под которым понимают острое воспаление брюшного покрова в результате инфицирования из просвета полых органов или повреждения паренхиматозных органов с истечением в брюшную полость крови, желчи, мочи. При подозрении на острый живот запрещается прием жидкостей и пищи, нельзя давать слабительные средства, промывать желудок.

Воспалительные заболевания брюшины (перитонит).

Перитонит может быть отграниченными разлитым,если инфекция распространяется по всей брюшной полости. При быстром отграничении воспаления образуются гнойники под печенью или между петлями кишечника. Такие абсцессы вскрываются в просвет полого органа и тогда наступает самоизлечение или прорываются в брюшную полость, вызывая разлитой перитонит.

Течение разлитого гнойного перитонита можно разделить на три фазы.

В начальной фазе заболевания выражены симптомы интоксикации. Больной жалуется на сильные боли в животе, при обследовании определяются разлитая болезненность передней брюшной стенки, напряжение мышц, положительный симптом Щеткина-блюмберга. При ректальном исследовании отмечается резкая болезненность передней стенки прямой кишки, нависание, если в малом тазу скапливается экссудат. Язык суховат, обложен белым налетом. Брадикардия сменяется тахикардией. Температура тела повышена, в крови лейкоцитоз.

Во второй фазе явления интоксикации постепенно нарастают. Общее состояние ухудшается. Язык сухой (как щетка). Обложен белым налетом, пульс учащается до 130 ударов в минуту. Возникает рвота кишечным содержимым, имеющим неприятный, каловый запах. В результате паралича кишечной стенки развивается непроходимость. Живот вздувается, напряжение мышц исчезает. При аускультации перистальтика петель кишечника не определяется. При пальпации отмечается разлитая болезненность. В этой стадии страдает функция печени, почек. Появляется желтушная окраска кожных покровов, уменьшается количество мочи. В крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а в моче белок, цилиндры, эритроциты.

В терминальной фазе заболевания (3-4й день болезни) наступает период ложного улучшения. Больной в состоянии эйфории, перестает жаловаться на боли в животе, однако общее состояние резко ухудшается. Черты лица заостряются, глаза запавшие, выражение лица страдальческое; наблюдается рвота или срыгивание застойным желудочным содержимым с неприятным запахом. Язык сухой, покрыт бурым налетом. Живот вздут, безболезнен при пальпации. Пульс слабого наполнения, частый, дыхание поверхностное, артериальное давление падает. При перкуссии живота в отлогих местах определяется притупление за счет скопления экссудата. Больной бредит, беспокоен.

Местный перитонит возникает при отграничении участка воспаления спайками, петлями кишечника; локализуется вблизи источника воспаления (желчный пузырь, червеобразный отросток). Местный перитонит протекает с менее выраженной интоксикацией и общей реакцией организма. Тахикардия умеренная, при пальпации живота отмечается ограниченный участок напряжения и болезненности, пальпируется инфильтрат, определяются симптомы раздражения брюшины. Течение местного перитонита более благоприятно, чем общего.

Генитальный перитонит.

Возникает в результате воспалительных процессов в матке или придатках. Эти формы, как правило, носят местный характер и ограничиваются малым тазом. Интоксикация выражена незначительно. При обследовании выявляется картина перитонита: напряжение мышц, болезненность, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Диагноз уточняется при влагалищном исследовании и пункции заднего свода.

Туберкулезный перитонит.

Заболевание может развиться у лиц, страдающих легочным туберкулезом. Начальные симптомы могут быть стертыми. Отмечаются неопределенные тупые или схваткообразные боли,рвота, понос, субфебрильная температура тела. При длительном течении заболевания отмечается и исхудание. Пальпаторно в животе определяются болезненные опухолевидные инфильтраты, асцитическая жидкость.



Последнее изменение этой страницы: 2021-04-05; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.235.120.150 (0.01 с.)