Взятие крови из вены с помощью ваку умной  системы

Цель: диагностическая

Показания: назначение врача

Подготовка пациента: взятие крови осуществляется натощак, в утренние часы; в случае необходимости — в любое время суток.

Место выполнения: манипуляционный кабинет

Оснащение: стерильные: вакуумная система (иглодержатель и двусторонняя игла), вакуумные пробирки, ватные шарики, салфетки, лоток. Медицинские перчатки, маска, защитные очки, этиловый спирт 70º, клеенчатый валик, клеенка, жгут, штатив для пробирок, лоток для отработанного материала, контейнер для транспортировки биоматериала в лабораторию, аптечка для проведения экстренной профилактики при аварийных ситуациях, тонометр, бактерицидный пластырь,  «противошоковый набор», емкости с дезинфицирующими растворами.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, страх перед возможным инфицированием.

 

Этапы	Обоснование
І Подготовка к процедуре 1.Психологически подготовить пациента к манипуляции, получить согласие на ее проведение. Объяснить пациенту цель и последовательность предстоящей процедуры. Спросить о его самочувствии.	Поощрение пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента
2. Подготовить необходимые пробирки.  Написать на этикетке пробирки ФИО пациента, возраст, согласовать с ним правильность написания его данных Примечание: Выбрать цветовую маркировку пробирки соответственно назначенному исследованию (смотри таб. 2)	Обеспечение эффективного проведения процедуры
3.Обработать руки на гигиеническом уровне. Подготовить необходимое оснащение, надеть очки, маску, перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности
ІІ. Выполнение процедуры 1. Подобрать иглу соответствующего размера в зависимости от состояния вен пациента, объема забираемой крови. Примечание: размер иглы соответствует цветовой маркировке колпачка (зеленый, желтый, черный, голубой).	Обеспечение эффективного проведения процедуры
2. Собрать вакуумную систему: Взять иглу, снять белый колпачок, чтобы открыть иглу с клапаном. Ввернуть в иглодержатель освободившийся конец иглы в резиновом чехле и завинтить его до упора. Собранную вакуумную систему положить в стерильный лоток.	Обеспечение эффективного проведения процедуры
3. Осмотреть и выбрать непосредственное место пункции. Примечание: не использовать руку - с фистулой артерио-венозного соустья у пациентов, получающих гемодиализ, во избежание обильного кровотечения из фистулы; - на стороне мастэктомии, в связи с лимфостазом; - на стороне гемипареза.	Обеспечение профилактики осложнений
3. Предложить пациенту сесть или лечь. Предплечье пациента положить на твердую основу, внутренней поверхностью кверху. Подложить под локоть клеенку и валик.	Обеспечение доступа к месту инъекции
4. Определить пульс. Наложить жгут. Проверить наличие пульса на лучевой артерии.	Определение правильности наложения жгута
5. Попросить пациента сжать кулак. Найти наиболее наполненную и неподвижную вену. Обработать область инъекции двукратно ватными шариками, смоченными 70º спиртом.	Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба Обеспечение инфекционной безопасности
6. Перчатки обработать спиртом	Обеспечение инфекционной безопасности
7. Положить на область локтевого сгиба ниже места пункции стерильную салфетку.	Обеспечение инфекционной безопасности
8. Снять цветной защитный колпачок с другого конца иглы.	Обеспечение эффективного проведения процедуры
9. Взять держатель в правую руку: указательный палец на канюле иглы, остальные пальцы охватывают цилиндр держателя.	Обеспечение эффективного проведения процедуры
10. Взять в левую руку вакуумную пробирку.	Обеспечение эффективного проведения процедуры
11. Натянуть кожу локтевого сгиба большим пальцем левой руки вниз по ходу вены, зафиксировать вену.	Обеспечение эффективного проведения процедуры
12. Провести пункцию вены, держа систему держатель-игла параллельно коже, срезом иглы кверху.	Обеспечение эффективного проведения процедуры
13. Присоединить  выбранную пробирку внутрь держателя до упора.	Обеспечение эффективного проведения процедуры
14. Снять жгут, как только кровь начнет поступать в пробирку! Попросить пациента разжать кулак. Набрать кровь, держа вакутайнер под углом 10º. Пробирка должна быть заполнена кровью полностью	Для предотвращения активации свертывания крови компрессия вены жгутом не должна превышать 1 минуту.
15. Вставить в держатель другие пробирки для получения нужного объема крови для различных исследований по назначению врача. Примечание: Важно выполнять принцип последовательности заполнения пробирок (смотри таб. №2).	Обеспечение эффективного проведения процедуры
16. Приложить ватный шарик, смоченный спиртом, к месту пункции, быстрым движением извлечь иглу на салфетку, попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе.	Обеспечение эффективного проведения процедуры
17. Перемешать плавно путем переворачивания  на 180º пробирки с кровью нужное количество раз согласно инструкции. Поставить пробирки в штатив. Примечание: Нельзя встряхивать пробирку!!! Перемешивание проводить осторожно во избежание гемолиза.	Обеспечение полного смешивания крови с реагентами или активатором образования сгустка
ІІІ. Окончание процедуры 1.Забрать ватный шарик через 5 минут, заклеить место пункции бактерицидным лейкопластырем.	Обеспечение инфекционной безопасности
2.Спросить пациента о его самочувствии.	Профилактика и своевременная диагностика возможных осложнений
3. Провести дезинфекцию оснащения.	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Снять маску, перчатки, обработать руки на гигиеническом уровне.	Обеспечение инфекционной безопасности
5.Поставить пробирки в контейнер, заполнить направление	Обеспечение доставки в лабораторию
6. Сделать запись о проведенной манипуляции.	Обеспечение  преемственности сестринского ухода

Примечание. Если после пункции вены кровь не идет - это может означать, что игла прошла вену насквозь. В этом случае нужно немного вытянуть иглу (но не вынимать!), пока кровь не пойдет в пробирку. В случае если кровь перестает поступать в пробирку, иглу надо подвигать взад-вперед – обычно это улучшает ток крови. Затем иглу можно повернуть наполовину оборота, а жгут, если он был затянут очень туго, ослабить. Если ни одно из перечисленных действий не помогло, то иглу надо вынуть и искать другое место для венепункции.

Пробирка не заполнилась до указанного на этикетке объема. Причина: коллапс вены; в пробирку попал воздух (это возможно, если игла с надетой пробиркой находилась вне вены). Вынуть пробирку из держателя, подождать пока вена наполнится и снова вставить пробирку. Если предполагается исследование сыворотки и объем крови для него достаточен, ее можно использовать. Если в пробирке антикоагулянт, соотношение его с кровью будет нарушено, поэтому следует повторить забор в новую пробирку.

 

Примечание. Цветовая маркировка пробирок.