Для промежуточной и итоговой аттестации

І. Подготовка к процедуре

1.Психологически подготовить пациента к манипуляции, получить согласие на ее проведение.

Объяснить пациенту цель и последовательность предстоящей процедуры. Спросить о его самочувствии.

2. Выбрать катетер минимального диаметра, по отношению к вене пациента. Проверить целостность упаковки ПВК, срок годности.

Примечание: слишком большой диаметр катетера вызывает флебит.

3. Обработать руки на гигиеническом уровне. Надеть маску, перчатки.

ІІ. Выполнение процедуры

1. Выбрать руку для проведения венепункции.

Примечание: не использовать руку

- с фистулой артерио-венозного соустья у пациентов, получающих гемодиализ, во избежание обильного кровотечения из фистулы;

- на стороне мастэктомии, в связи с лимфостазом;

- на стороне гемипареза.

2. Выбрать вену для венепункции:

вены тыльной стороны кисти;

вены внутренней поверхности предплечья.

вены максимального диаметра

3.  Открыть упаковку ПВК как «банан»

4. Определить пульс на лучевой артерии.

Наложить жгут на 5–15 см выше предполагаемой зоны венепункции.

Проверить наличие пульса на лучевой артерии

5. Попросить пациента поработать кулаком.

Найти наиболее наполненную и неподвижную вену.

6. Обработать место пункции дважды 70% спиртом

7. Обработать перчатки спиртом

8. Положить стерильную салфетку ниже места пункции

9. Взять катетер, используя один из вариантов захвата, не удерживая при этом крылышки (бесконтактный метод)

10. Снять колпачок с иглы.

Срез иглы катетера «смотрит» вверх и игла-стилет надежно зафиксирована

 11. Растянуть кожу по ходу выбранной вены большим пальцем левой руки к периферии и прижать ее. 

 12. Проколоть кожу катетером на игле под углом 35-45º, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере.

При появлении крови, уменьшить угол наклона иглы-стилета до 15° и продвинуть катетер вместе с проводником на 2-3 мм, чтобы обеспечить попадание кончика катетера в вену

 13. Зафиксировать иглу-стилет в неподвижном положении.

Продвинуть полностью катетер в вену, снимая его с иглы-проводника («разъезжающим» движением)

Примечание: не вводите иглу в катетер после смещения его с иглы в вену!

14. Прижать вену несколькими пальцами левой руки выше кончика катетера и окончательно удалить иглу из катетера и надеть заглушку.

15. Снять жгут

16. Промыть ПВК шприцем с раствором гепарина (0,1 мл гепарина на 1 мл физиологического раствора 0,9%).

17. Наложить стерильную повязку (самоклеющуюся или марлевую) на место установки ПВК или зафиксировать лейкопластырем;

Спросить пациента о его самочувствии.

18. Промывать катетер не менее двух раз в сутки, а также до и после проведения инфузии.

III. Окончание процедуры

1. Провести дезинфекцию использованного оснащения.

2. Снять маску, перчатки. Обработать руки на гигиеническом уровне.

 3. Сделать запись о проведенной манипуляции.

НАКЛАДЫВАНИЕ ГОРЧИЧНИКОВ

Механизм действия: при намокании горчичников, выделяется эфирное горчичное масло, являющееся основным действующим элементом. Горчичное масло раздражает нервные рецепторы в коже, расширяет кровеносные сосуды в коже и внутренних органах.

Цель: лечебная

Показания:

1. острый трахеит (верхняя часть грудины);
2. бронхиальная астма,
3. гипертензивный криз (на затылок и икроножные мышцы);
4. боли в области сердца (на грудину);
5. миозиты;
6. пневмонии и бронхиты (межлопаточная область, боковые отделы грудной клетки).

Противопоказания:

1. заболевания, повреждения кожи;
2. аллергия на горчицу;
3. лихорадка (выше 38°С);
4. легочное кровотечение;
5. снижение или отсутствие кожной чувствительности;
6. злокачественные образования.

Оснащение: горчичники, пеленка (салфетка), часы, салфетка, лоток, емкость с горячей

водой 40-45ºС.

Возможные проблемы пациента: дискомфорт, в связи с жжением, риск возникновения ожогов в связи с повышенной чувствительностью кожи у пациента

ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

Механизм действия: холод способствует сужению кровеносных сосудов кожи и подлежащих органов, снижает чувствительность нервных рецепторов, оказывает болеутоляющее, кровоостанавливающее, противовоспалительное действие.

Показания:  

1. острые воспалительные процессы в брюшной полости;
2. кровотечения;
3. ушибы, вывихи (первые часы и сутки);
4. переломы;
5. второй период лихорадки;
6. укусы насекомых;
7. послеоперационный период;
8. после абортов и родов;
9. сотрясение головного мозга.

Противопоказания: хронические воспалительные процессы органов брюшной полости.

Оснащение: пузырь для льда, полотенце (пеленка), лоток с кусочками льда, емкость с холодной водой.

Возможные проблемы пациента: чрезмерное переохлаждение, риск отморожения в связи с длительным воздействием холода на кожу, непереносимость холода.

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

Механизм действия: грелка (сухое тепло) вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Эффект от применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности воздействия.

Цель: лечебная

Показания:

1. боль спастического характера;
2. воспалительные инфильтраты;
3. хронические заболевания органов брюшной полости (хр. холецистит, почечная, печеночная колика);
4. лихорадка первый период;
5. критическое снижение температуры;
6. коллапс;
7. после парентерального введения масляных растворов;
8. ушибы (на 2-3 сутки);
9. местное согревание отдельных участков тела.

Противопоказания:

1. боль в животе неясной этиологии;

2. острые воспалительные процессы и боли в брюшной полости (острый аппендицит, перитонит острый холецистит, острый панкреатит);

3. кровотечения;

4. ушибы (первые часы и сутки);

5. инфицированные раны;

6. нарушение целостности кожных покровов;

7. злокачественные и доброкачественные опухоли;

Оснащение: резиновая грелка; кувшин с горячей водой 60°С; пеленки; водный термометр.

Возможные проблемы пациента: риск возникновения ожогов, в связи с пониженной чувствительностью кожи у тяжелобольных; пигментация кожи, в связи с частым применением грелки на одно место; сильное жжение в области соприкосновения кожи с грелкой.

Противопоказания:

1. нарушение целостности кожи;

2. аллергические и гнойные высыпания на коже;

3. ушибы (первые сутки);

4. гипертермия;

5. кровотечения;

6. новообразования.

Оснащение: компрессная бумага, вата, бинт (марля), 45% этиловый спирт, ножницы, лоток.

Возможные проблемы пациента: сильное жжение в области наложения компресса; невозможность сгибания конечности при наложении компресса на сустав;психологический дискомфорт, связанный с наложением компресса на видимые участки тела;негативный настрой к вмешательству

Примечание:

Приготовление 45% этилового спирта: 1 часть 96% этилового спирта + 1 часть воды

IV КЛИЗМЫ

V. ЗОНДОВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ

Цель: лечебная и диагностическое

Показания: заболевания печени и желчевыводящих путей.

Противопоказания:

1. острый холецистит;
2. желудочное кровотечение;
3. язвенная болезнь желудка и 12 п. кишки в стадии обострения;
4. расширение вен пищевода;
5. сужение пищевода в следствие опухоли или рубцов;

Оснащение: стерильный дуоденальный зонд с металлической оливой на конце, штатив с пробирками, стимулятор для желчного пузыря (33 % раствор сульфата магния 25—40 мл), шприц для аспирации, шприц Жане, грелка, валик, контейнер для транспортировки биоматериала, медицинские перчатки, маска, непромокаемый фартук, водонепроницаемый мешок, лоток для отработанного материала, емкости с дез.раствором.

Возможные проблемы пациента: позывы на рвоту при введении зонда, страх манипуляции.

Читайте также:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США