ДЛЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ И ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

ДЛЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ И ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ



ДЛЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ И ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ

ПО ОСНОВАМ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА И

ДИСЦИПЛИНАМ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ»

 

 

специальности:

34.02.01 «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»

31.02.01 «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»

31.02.02. «АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО»

 

                                                 Рассмотрены и утверждены

                                                               на заседании методического совета

                                          от «27» декабря 2017г.

                                 Протокол №_1__

 

 

2017

 

 

СОСТАВИТЕЛИ:

 

Е.А. ХАДЫКИНА – заведующий учебно-производственной практикой

ГПОУ «ДМК», преподаватель-методист высшей квалификационной категории

 

В.С. МАЛИНОВСКАЯ – председатель методической комиссии профессиональной и практической подготовки терапевтического цикла, преподаватель-методист высшей квалификационной категории

 

Н.П. ПАНИЕВА  - председатель комиссии профессиональной и практической подготовки дисциплин сестринского цикла № 2, преподаватель первой квалификационной категории

 

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

С.А. БУТЕНКО – председатель методической комиссии профессиональной и практической подготовки сестринского цикла № 1, преподаватель-методист высшей квалификационной категории

 

 

Методические рекомендации составлены на основе изучения нормативных документов МЗ ДНР, современной медицинской и методической литературы. Данные рекомендации помогут студентам, а также преподавателям клинических дисциплин.

 

СОДЕРЖАНИЕ

    стр.
I. Пояснительная записка 5
II. ИНЪЕКЦИИ 7
1. Разведение антибиотиков 7
2. Выполнение внутримышечной инъекции 8
3. Внутрикожная проба на чувствительность к антибиотикам 10
4. Введение масляного раствора 12
5. Введение инсулина 14
6 Внутривенное струйное введение лекарственных средств 16
7. Выполнение внутривенной капельной инфузии 19
8. Взятие крови из вены при помощью шприца 22
9. Взятие крови из вены с помощью вакуумной системы 25
10. Постановка периферического катетера 28
III.  ПРОСТЕЙШИЕ МЕТОДЫ ФИЗИОТЕРАПИИ 30
11. Накладывание горчичников 30
12. Применение пузыря со льдом 32
13. Применение грелки 34
14. Наложение согревающего полуспиртового компресса 36
15. Подача увлажненного кислорода через носовой катетер 38
IV  КЛИЗМЫ 40
16. Техника постановки газоотводной трубки 40
17. Техника постановки очистительной клизмы 42
18. Техника постановки гипертонической клизмы 44
19. Техника постановки масляной клизмы 46
20. Техника постановки сифонной клизмы 48
21. Техника постановки лечебной клизмы 50
V. ЗОНДОВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ 52
22. Промывание желудка толстым зондом 52
23. Кормление пациента через назогастральный зонд 54
24. Дуоденальное зондирование 57
VI. НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПАЦИЕНТОМ 60
25. Исследование пульса на лучевой артерии 60
26. Техника измерения артериального давления 62
     
27. Катетеризация мочевого пузыря у женщин 64
28. Закапывание лекарственных средств в глаза, нос и уши 67
29. Участие медицинской сестры в проведении плевральной пункции 70

 

 

I. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

 

Методическое пособие «АЛГОРИТМЫ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ДЛЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ И ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ ПО ОСНОВАМ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА И ДИСЦИПЛИНАМ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ» разработаны для студентов медицинских колледжей для специальностей 34.02.01 «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО», 31.02.01 «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО», 31.02.02. «АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО».

Цель данного пособия - оказание методической помощи при усвоении студентами практических навыков медицинских манипуляций, приобретение профессиональных компетенций.

Перечень практических навыков определен в соответствии требований программ профессиональных модулей для проведения промежуточной, итоговой аттестации по основам сестринского дела и дисциплинам терапевтического профиля. А также для подготовки студентов к участию в конкурсе профессионального мастерства по специальности «Сестринское дело».

Каждый алгоритм практического навыка раскрывает цели, показания, противопоказания, оснащение, возможные проблемы пациента, последовательность действий при выполнении процедуры, объяснение каждого этапа алгоритма.

Методическое пособие составлено на основе приказа МЗ ДНР от 21.12.2016 №1555 «Об утверждении протоколов «Технологии выполнения основных медицинских процедур и манипуляций медицинской сестрой (фельдшером, акушеркой)»» и других нормативных документов МЗ ДНР, современной медицинской литературы.

Данные указания помогут студентам, а также преподавателям при изучении практических навыков и при сдаче дифференцированных зачетов, экзаменов, при прохождении производственной практики, дальнейшей работе.

 

 

УВАЖАЕМЫЙ СТУДЕНТ!

Прежде чем приступить к изучению предлагаемого материала, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ на несколько простых правил, которые ВАМ НЕОБХОДИМО выполнять при проведении различных манипуляций.

1.  При первой встрече с пациентом ОБЯЗАТЕЛЬНО представиться по ИМЕНИ и ОТЧЕСТВУ, независимо от возраста (своего и пациента).

2.  ОБЯЗАТЕЛЬНО обращаться к пациенту ТОЛЬКО по имени и отчеству или, если пациент(ка) молод(а), то допускается обращение по ИМЕНИ, но на ВЫ.

3.  ОБЯЗАТЕЛЬНО соблюдать этические и деонтологические нормы поведения при выполнении различных манипуляций.

4.  ОБЯЗАТЕЛЬНО СПРАШИВАТЬ У ПАЦИЕНТА РАЗРЕШЕНИЕ на выполнение любой манипуляции, а НЕ ставить его перед ФАКТОМ.

5.  ХОРОШО ЗАПОМНИТЕ! ВСЕ МАНИПУЛЯЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНО ВЫПОЛНЯТЬ в ПЕРЧАТКАХ! ПРИ РАБОТЕ с КРОВЬЮ - надевать МАСКУ и ОЧКИ!

6.  ОБЯЗАТЕЛЬНО весь использованный при любой манипуляции материал, инструментарий и др. подвергать ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЮ в дезинфицирующих растворах.

7.  Если Вы не сможете завершить цикл манипуляций ОБЯЗАТЕЛЬНО представить пациентам того кто Вас сменит, также по имени и отчеству.

 

ПОЖАЛУЙСТА, при общении с пациентом НЕ ЗАБУДЬТЕ улыбнуться ему ободряюще.

ХОРОШО ЗАПОМНИТЕ:

 ГЛАВНАЯ ЗАДАЧА медицинских работников состоит в том, чтобы медицинский уход НЕ СОЗДАВАЛ дополнительных ПРОБЛЕМ пациенту, а СНИМАЛ их.

Медицинский работник ДОЛЖЕН видеть в пациенте ЧЕЛОВЕКА, в котором и ДУША, и ТЕЛО – НЕРАЗДЕЛИМЫ!

ПАЦИЕНТ, как и все мы. НУЖДАЕТСЯ В ПОНИМАНИИ, ЗАБОТЕ, ЛЮБВИ, ПОМОЩИ.

ПОМОГИТЕ пациенту разобраться в его заболевании, научите его понимать свое состояние и уметь с ним жить!

Именно поэтому медицинские работники ДОЛЖНЫ всеми доступными им средствами создать все условия, при которых пациент мог бы по возможности МАКСИМАЛЬНО удовлетворить свои потребности в ПОНИМАНИИ, ЗАБОТЕ, ПОМОЩИ.

Желаем вам успехов в освоении предложенного вашему вниманию материала!

 

 

II. ИНЪЕКЦИИ

РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ

Цель: парентеральное введение антибиотика                                    

Оснащение: флакон с лекарственным препаратом (антибиотиком), растворитель, 70 % этиловый спирт, стерильные: шприц с иглами, ватные шарики, лоток, пинцет, перчатки, маска.

Этапы                                  Обоснование                  
Ι. Подготовительный этап 1. Прочитать надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности) и сравнить с назначением врача   Исключение ошибочного введения лекарственного средства
2. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки, маску Обеспечение инфекционной безопасности, предохранение сестры от контакта с лекарственным средством
ΙΙ. Выполнение процедуры 1. Вскрыть пинцетом алюминиевую (пластиковую) крышку флакона с антибиотиком и флакона с растворителем   Обеспечение доступа к резиновой пробке. Профилактика повреждения иглы
2. Обработать ватным шариком, смоченным спиртом, резиновую пробку флакона с антибиотиком и флакона с растворителем Снижение обсемененности пробки микроорганизмами
3. Набрать в шприц нужное количество растворителя. Примечание: Разведение антибиотиков - Стандартное: на 1 000 000 ЕД антибиотика – взять 10 мл растворителя; Практическое: на 1 000 000 ЕД антибиотика – взять 5 мл растворителя Неправильно выбранный растворитель и его количество могут изменить лекарственное средство и стать причиной осложнений   Обеспечение лечебной концентрации
4. Проколоть иглой резиновую пробку флакона, не касаясь порошка, и ввести растворитель Условия для введения растворителя во флакон
5. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, слегка встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка Растворение в жидкости всего порошка, обеспечение набора в шприц необходимой дозы
6. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус Обеспечение забора содержимого из флакона
7. Набрать в шприц нужное количество мл антибиотика (количество определяется разовой дозой) При разведении антибиотиков во флаконе может оказаться не одна разовая доза
8. Поднять шприц с флаконом строго в вертикальное положение. Выпустить через иглу 1—2 капли раствора во флакон Исключение загрязнения окружающей среды. Снижение риска развития аллергических реакций у сестры.
9. Положить в стерильный лоток шприц, ватные шарики, накрыть лоток стерильной салфеткой Подготовка к инъекции. Обеспечение инфекционной безопасности

ВВЕДЕНИЕ МАСЛЯНОГО РАСТВОРА

Цель: лечебная

Показания: назначение врача

Оснащение: стерильные: шприц, иглы, ватные шарики, пинцет, лоток, медицинские перчатки, маска. Спирт этиловый 70%, лекарственные препараты (витамин Е, камфора, ретинола ацетат, синэстрол и др.) в ампулах и  флаконах, водяная баня, водный термометр, лоток для использованного материала, тонометр, фонендоскоп, противошоковый набор, аптечка для оказания экстренной профилактики при аварийных ситуациях, емкости с дезрастворами.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, страх перед возможным инфицированием; риск развития инфильтрата, масляной эмболии;непереносимость лекарственного вещества; страх инъекции

Этапы Обоснование
Ι. Подготовка к процедуре 1. Психологически подготовить пациента к манипуляции. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры.   Получите согласие на ее проведение. Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию
2.Уточнить индивидуальную чувствительность к препарату Обеспечивается профилактика осложнений
3. Подготовить оснащение Обеспечивается выполнение процедуры
4. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть маску, перчатки Обеспечивается инфекционная безопасность
II. Выполнение процедуры 1. Сверить надпись на упаковке с листом назначения (название, концентрация, количество, срок годности)   Обеспечивается предупреждение ошибочного введения лекарств, правильность дозирования
2. Подогреть ампулу с масляным раствором на водяной бане до температуры 36-37 0С Обеспечивается выполнение процедуры  
3. Взять шприц 2 мл, иглу 20 мм при подкожном введении масляного раствора. Взять шприц 5 мл, иглу 60 мм при в/м введении.  Обеспечение эффективности проведения процедуры.  
4. Набрать теплый масляный раствор в шприц Обеспечивается профилактика осложнений
5.Помочь пациенту занять удобное положение. Освободить место инъекции от одежды Обеспечивается выполнение процедуры
6.Обработать место инъекции дважды ватными шариками, смоченными в спирте. Обеспечивается инфекционная безопасность  
7. Обработать перчатки спиртом Обеспечивается инфекционная безопасность
8. Взять шприц в правую руку: указательным пальцем придерживать канюлю иглы; I, III, IV пальцами обхватывать цилиндр шприца   Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции
9. Захватить указательным и большим пальцами левой руки кожу с подкожной основой в участке инъекции. Обеспечивается профилактика осложнения
10. Ввести в основу созданной складки иглу под углом 45° на 2/3 ее длины Обеспечивается соблюдение методики введения
11. Перенести левую руку на поршень и подтянуть поршень шприца на себя. Проверить, не попала ли игла в просвет кровеносного сосуда. Ели кровь в шприце отсутствует - медленно ввести раствор. Примечание: если кровь появилась в шприце, следует ввести иглу чуть глубже или оттянуть шприц с иглой немного на себя, не вынимая ее. Снова проверить, не попала ли игла в просвет сосуда Предупреждение масляной эмболии  
12. Медленно ввести масляный раствор. Прижать стерильный ватный шарик, смоченный спиртом к месту инъекции и извлечь иглу, хорошо помассировать Обеспечивается инфекционная безопасность
13. На место инъекции приложить согревающий компресс или грелку с целью профилактики постинъекционных осложнений. Обеспечивается лучшее распределение лекарства в подкожной основе
14. Спросить у пациента о его самочувствии Обеспечивается предупреждение осложнения
III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию использованного оснащения Обеспечение инфекционной безопасности
2. Снять перчатки, маску. Обработать руки на гигиеническом уровне. Обеспечение инфекционной безопасности
3. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента Обеспечение преемственности сестринского ухода

 

 

Этапы

Обоснование

І. Подготовка к процедуре

1.Психологически подготовить пациента к манипуляции, получить согласие на ее проведение.

Объяснить пациенту цель и последовательность предстоящей процедуры. Спросить о его самочувствии.

Поощрение пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента

2. Выбрать катетер минимального диаметра, по отношению к вене пациента. Проверить целостность упаковки ПВК, срок годности.

Примечание: слишком большой диаметр катетера вызывает флебит.

Обеспечение эффективного проведения процедуры

3. Обработать руки на гигиеническом уровне. Надеть маску, перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности  

ІІ . Выполнение процедуры

1. Выбрать руку для проведения венепункции.

Примечание: не использовать руку

- с фистулой артерио-венозного соустья у пациентов, получающих гемодиализ, во избежание обильного кровотечения из фистулы;

- на стороне мастэктомии, в связи с лимфостазом;

- на стороне гемипареза.

Обеспечение профилактики осложнений

2. Выбрать вену для венепункции:

вены тыльной стороны кисти;

вены внутренней поверхности предплечья.

вены максимального диаметра

Обеспечение технологии проведения процедуры

3.  Открыть упаковку ПВК как «банан»

Обеспечение технологии проведения процедуры

4. Определить пульс на лучевой артерии.

Наложить жгут на 5–15 см выше предполагаемой зоны венепункции.

Проверить наличие пульса на лучевой артерии

Обеспечение эффективного проведения процедуры

5. Попросить пациента поработать кулаком.

Найти наиболее наполненную и неподвижную вену.

Обеспечение эффективного проведения процедуры

6. Обработать место пункции дважды 70% спиртом

Обеспечение инфекционной безопасности

7. Обработать перчатки спиртом

Обеспечение инфекционной безопасности

8. Положить стерильную салфетку ниже места пункции

Обеспечение инфекционной безопасности

9. Взять катетер, используя один из вариантов захвата, не удерживая при этом крылышки (бесконтактный метод)

Обеспечение технологии проведения процедуры

10. Снять колпачок с иглы.

Срез иглы катетера «смотрит» вверх и игла-стилет надежно зафиксирована

Обеспечение эффективного проведения процедуры

 11. Растянуть кожу по ходу выбранной вены большим пальцем левой руки к периферии и прижать ее. 

Обеспечение эффективного проведения процедуры

 12. Проколоть кожу катетером на игле под углом 35-45º, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере.

При появлении крови, уменьшить угол наклона иглы-стилета до 15° и продвинуть катетер вместе с проводником на 2-3 мм, чтобы обеспечить попадание кончика катетера в вену

Обеспечение эффективного проведения процедуры

 13. Зафиксировать иглу-стилет в неподвижном положении.

Продвинуть полностью катетер в вену, снимая его с иглы-проводника («разъезжающим» движением)

Примечание: не вводите иглу в катетер после смещения его с иглы в вену!

Обеспечение эффективного проведения процедуры

14. Прижать вену несколькими пальцами левой руки выше кончика катетера и окончательно удалить иглу из катетера и надеть заглушку.

Обеспечение эффективного проведения процедуры

15. Снять жгут

Правильность проведения процедуры

16. Промыть ПВК шприцем с раствором гепарина (0,1 мл гепарина на 1 мл физиологического раствора 0,9%).

Обеспечение эффективного проведения процедуры

17. Наложить стерильную повязку (самоклеющуюся или марлевую) на место установки ПВК или зафиксировать лейкопластырем;

Спросить пациента о его самочувствии.

Обеспечение эффективного проведения процедуры

18. Промывать катетер не менее двух раз в сутки, а также до и после проведения инфузии.

Обеспечение эффективного проведения процедуры

III. Окончание процедуры

1. Провести дезинфекцию использованного оснащения.

Обеспечение инфекционной безопасности

2. Снять маску, перчатки. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Обеспечение инфекционной безопасности

 3. Сделать запись о проведенной манипуляции.

Обеспечение инфекционной безопасности

НАКЛАДЫВАНИЕ ГОРЧИЧНИКОВ

Механизм действия: при намокании горчичников, выделяется эфирное горчичное масло, являющееся основным действующим элементом. Горчичное масло раздражает нервные рецепторы в коже, расширяет кровеносные сосуды в коже и внутренних органах.

Цель: лечебная

Показания:

  1. острый трахеит (верхняя часть грудины);
  2. бронхиальная астма,
  3. гипертензивный криз (на затылок и икроножные мышцы);
  4. боли в области сердца (на грудину);
  5. миозиты;
  6. пневмонии и бронхиты (межлопаточная область, боковые отделы грудной клетки).

Противопоказания:

  1. заболевания, повреждения кожи;
  2. аллергия на горчицу;
  3. лихорадка (выше 38°С);
  4. легочное кровотечение;
  5. снижение или отсутствие кожной чувствительности;
  6. злокачественные образования.

Оснащение: горчичники, пеленка (салфетка), часы, салфетка, лоток, емкость с горячей

водой 40-45ºС.

Возможные проблемы пациента: дискомфорт, в связи с жжением, риск возникновения ожогов в связи с повышенной чувствительностью кожи у пациента

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение процедуры Поощрение пациента к сотрудничеству. Соблюдаются права пациента
2. Провести гигиеническую обработку рук. Обеспечивается инфекционная безопасность
3. Проверить пригодность горчичников: горчица должна иметь специфический (резкий) запах и не должна осыпаться с бумаги. При использовании горчичников, изготовленных по другим технологиям (например, пакетированная горчица), п.3 исключается Обеспечивается эффективность процедуры. После смачивания пригодных горчичников сразу появляется острый характерный запах
4. Подготовить необходимое оснащение Обеспечивается эффективное проведение процедуры
5. Налить в лоток горячую (40-45ºС) воду Если температура ниже, эфирное горчичное масло не выделяется, если выше - она разрушается
6. Опустить изголовье. Помочь пациенту снять рубашку, лечь на живот (если горчичники накладывают на спину) и попросить его обхватить руками подушку. Голова повернута на бок Обеспечивается правильное положение позвоночника
II. Выполнение процедуры 1. Смочить горчичник горячей водой, дать воде стечь. Плотно приложить его к коже той стороной, на которой горчица   Обеспечивается выделение эфирного масла и действие на кожу
2. Повторить п. 1, размещая необходимое количество горчичников на коже Обеспечивается возможность проведения процедуры
3. Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом. Обеспечивается сохранение тепла Исключается переохлаждение
4.Оценить степень гиперемии кожи через 2-5 минут. Примечание: в случае появления стойкой и резкой гиперемии снять горчичники Обеспечивается профилактика ожогов кожи
5. Оставить горчичники на 10-15 мин, учитывая индивидуальную чувствительность пациента. Обеспечивается время, необходимое для рефлекторного воздействия горчичного масла
6. Снять горчичники. Обеспечивается эффективное проведение процедуры
7. Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы Обеспечивается предупреждение химического ожога кожи
8. Вытереть кожу насухо. Помочь пациенту надеть нижнее белье, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 мин Сохраняется эффект от процедуры и обеспечивается необходимый отдых после процедуры
III. Окончания процедуры 1. Выбросить горчичники. Провести гигиеническую обработку рук Обеспечивается инфекционная безопасность
2. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в листке врачебных назначений Обеспечивается документирование процедуры

 

ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

Механизм действия: холод способствует сужению кровеносных сосудов кожи и подлежащих органов, снижает чувствительность нервных рецепторов, оказывает болеутоляющее, кровоостанавливающее, противовоспалительное действие.

Показания: 

  1. острые воспалительные процессы в брюшной полости;
  2. кровотечения;
  3. ушибы, вывихи (первые часы и сутки);
  4. переломы;
  5. второй период лихорадки;
  6. укусы насекомых;
  7. послеоперационный период;
  8. после абортов и родов;
  9. сотрясение головного мозга.

Противопоказания: хронические воспалительные процессы органов брюшной полости.

Оснащение: пузырь для льда, полотенце (пеленка), лоток с кусочками льда, емкость с холодной водой.

Возможные проблемы пациента: чрезмерное переохлаждение, риск отморожения в связи с длительным воздействием холода на кожу, непереносимость холода.

                     Этапы         Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее проведение. Поощрение пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента
2. Провести гигиеническую обработку рук. Надеть перчатки при кровотечении у пациента. Обеспечивается инфекционная безопасность
3. Положить пузырь на столик, открыть пробку, сложить в пузырь кусочки льда, долить холодной воды, заполнив пузырь на ½ - 2/3 его объема. Примечание: Нельзя замораживатьводу в пузыре в морозильной камере, так как поверхность образовавшегося конгломерата льда велика, высок риск обморожения. Лед, который тает, поддерживает температуру воды в пределах 10-12°С.  Обеспечение эффективного проведения процедуры  
4. Выжать воздух из незаполненной части пузыря и закрутить пробку /пузырь должен быть плоской формы/. Вытереть насухо пузырь. Проверить на герметичность пузырь, опустив его пробкой вниз. Обеспечение эффективного выполнения процедуры
II. Выполнение процедуры 1.Обернуть пузырь пеленкой и положить на нужный участок тела на 20 минут. Примечание: пузырь можно оставлять (если необходимо) на длительное время, но каждые 20 мин следует делать перерыв на 10-15 мин Обеспечение эффективного выполнения процедуры   Предотвращение переохлаждения
2. Сливать воду из пузыря, по мере таяния льда, а кусочки льда добавлять. Исключается переохлаждение и обморожение участка тела.
3. После окончания процедуры воду слить, пузырь продезинфицировать. Обеспечивается инфекционная безопасность.
III. Окончание процедуры 1. Провести гигиеническую обработку рук Обеспечивается инфекционная безопасность
2. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в листке врачебных назначений Обеспечивается документирование процедуры

 

 

 

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

Механизм действия: грелка (сухое тепло) вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Эффект от применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности воздействия.

Цель: лечебная

Показания:

  1. боль спастического характера;
  2. воспалительные инфильтраты;
  3. хронические заболевания органов брюшной полости (хр. холецистит, почечная, печеночная колика);
  4. лихорадка первый период;
  5. критическое снижение температуры;
  6. коллапс;
  7. после парентерального введения масляных растворов;
  8. ушибы (на 2-3 сутки);
  9. местное согревание отдельных участков тела.

Противопоказания:

1. боль в животе неясной этиологии;

2. острые воспалительные процессы и боли в брюшной полости (острый аппендицит, перитонит острый холецистит, острый панкреатит);

3. кровотечения;

4. ушибы (первые часы и сутки);

5. инфицированные раны;

6. нарушение целостности кожных покровов;

7. злокачественные и доброкачественные опухоли;

Оснащение: резиновая грелка; кувшин с горячей водой 60°С; пеленки; водный термометр.

Возможные проблемы пациента: риск возникновения ожогов, в связи с пониженной чувствительностью кожи у тяжелобольных; пигментация кожи, в связи с частым применением грелки на одно место; сильное жжение в области соприкосновения кожи с грелкой.

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Психологически подготовить пациента к манипуляции. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры. Получите согласие на ее проведение. Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию
2. Провести гигиеническую обработку рук Обеспечивается инфекционная безопасность
II. Выполнение процедуры 1. Налить горячую воду (температура 60°С) в грелку на 2/3, слегка сжать ее у горловины, выпустить воздух и закрутить пробку Обеспечивается герметичность грелки. Исключается ожог кожи пациента
2.Вытереть грелку насухо. Проверить грелку на герметичность, перевернув грелку пробкой вниз. Обеспечивается эффективность выполнения процедуры
3. Обернуть грелку пеленкой (конвертом) Не допускается перегревание кожи.
4. Положить грелку на необходимый участок тела. Предотвращается локальный перегрев и ожог кожи
5. Проверить через 5 минут состояние кожи. При яркой гиперемии кожи под грелкой – подложить дополнительную пеленку. Исключается ожог кожи пациента
6.Убрать грелку после того, как она остынет.   Обеспечивается этапность выполнения процедуры
III. Окончание процедуры 1. Осмотреть кожу пациента в области контакта с грелкой Обеспечивается оценка чувствительности кожи: на ней должна быть легкая гиперемия
2. Продезинфицировать грелку Обеспечивается инфекционная безопасность
3. Провести гигиеническую обработку рук Обеспечивается инфекционная безопасность
6. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в листке врачебных назначений Обеспечивается документирование процедуры

 

 

Противопоказания:

1. нарушение целостности кожи;

2. аллергические и гнойные высыпания на коже;

3. ушибы (первые сутки);

4. гипертермия;

5. кровотечения;

6. новообразования.

Оснащение: компрессная бумага, вата, бинт (марля), 45% этиловый спирт, ножницы, лоток.

Возможные проблемы пациента: сильное жжение в области наложения компресса; невозможность сгибания конечности при наложении компресса на сустав;психологический дискомфорт, связанный с наложением компресса на видимые участки тела;негативный настрой к вмешательству

                    Этапы                 Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее проведение Поощрение пациента к сотрудничеству. Соблюдаются права пациента
2. Провести гигиеническую обработку рук Обеспечивается инфекционная безопасность
3.Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от места применения) кусок бинта/марли для компресса и сложить его в 8 слоев. Обеспечивается эффективное проведение процедуры
4. Вырезать кусок компрессной бумаги, по периметру на 2 см больше салфетки.   Обеспечивается эффективное проведение процедуры
5. Подготовить кусок ваты по периметру на 2 см больше компрессной бумаги. Обеспечивается эффективное проведение процедуры
II. Выполнение процедуры 1.Налить 45 % спирт в ёмкость, смочить в нем марлевую салфетку, слегка отжать ее и положить на нужный участок тела Обеспечивается эффективность проведения процедуры
2. Положить последовательно все слои компресса на нужный участок тела. (салфетка - компрессная бумага - вата) Примечание: не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом. Обеспечивается рефлекторное действие через хемо – и терморецепторы кожи за счет длительного воздействия
3.Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не ограничивал движений. Примечание: при наложении компресса на ягодичную область фиксировать его лейкопластырем или клеолом. Обеспечивается эффективность проведения процедуры
4. Напомнить пациенту, что компресс наложен на 4-6 ч Обеспечивается участие пациента в процедуре
5. Провести гигиеническую обработку рук Обеспечивается инфекционная безопасность
6. Через 2 ч после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить правильность наложения компресса (салфетка должна быть влажная и теплая). Закрепить компресс бинтом Обеспечивается проверка качества наложения компресса. Если салфетка высохла, дальнейшее проведение процедуры нецелесообразно
7. Провести гигиеническую обработку рук Обеспечивается инфекционная безопасность
III. Окончание процедуры 1. Снять компресс через установленный срок (4-6 час.) Обеспечивается этапность выполнения процедуры
2. Вытереть кожу в области компресса и наложить сухую повязку Исключается переохлаждение, увеличивается время теплового эффекта
3. Провести гигиеническую обработку рук Обеспечивается инфекционная безопасность
4. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в листке врачебных назначений Обеспечивается документирование процедуры

 

Примечание:

Приготовление 45% этилового спирта: 1 часть 96% этилового спирта + 1 часть воды

 

 

IV КЛИЗМЫ

 

V. ЗОНДОВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

 

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ

Цель: лечебная и диагностическое

Показания: заболевания печени и желчевыводящих путей.

Противопоказания:

  1. острый холецистит;
  2. желудочное кровотечение;
  3. язвенная болезнь желудка и 12 п. кишки в стадии обострения;
  4. расширение вен пищевода;
  5. сужение пищевода в следствие опухоли или рубцов;

Оснащение: стерильный дуоденальный зонд с металлической оливой на конце, штатив с пробирками, стимулятор для желчного пузыря (33 % раствор сульфата магния 25—40 мл), шприц для аспирации, шприц Жане, грелка, валик, контейнер для транспортировки биоматериала, медицинские перчатки, маска, непромокаемый фартук, водонепроницаемый мешок, лоток для отработанного материала, емкости с дез.раствором.

Возможные проблемы пациента: позывы на рвоту при введении зонда, страх манипуляции.

 

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Психологически подготовить пациента к манипуляции. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры.   Получить согласие на ее проведение. Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству.   Соблюдение прав пациента на информацию
2.Подготовить оснащение. Промаркировать пробирки – «порция А», «порция В», «порция С». Необходимые требования для эффективного проведения процедуры
3. Надеть маску, фартук. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перча


Последнее изменение этой страницы: 2021-04-05; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.192.254.246 (0.019 с.)