Вторичные нарушения и сопутствующие заболевания у детей

С нарушением интеллекта

Нарушение интеллекта часто сопровождается вторичными отклонениями и сопутствующими заболеваниями. Все они в разной степени могут отмечаться у детей с умственной отсталостью.

Вторичные отклонения

- снижение силы и подвижности нервных процессов;

- нарушение познавательной деятельности;

- нарушение высших психических функций, аналитико-синтетической деятельности центральной нервной системы;

- нарушение координации движений;

- нарушение мышечного тонуса;

- сенсорные отклонения (замедлены и сужены зрительные, слуховые, кинестетические, тактильные, обонятельные и вкусовые ощущения и восприятия).

Сопутствующие заболевания

- врожденные пороки сердца;

- эндокринные нарушения;

- заболевания внутренних органов;

- нарушения осанки, деформации стоп;

- дисплазия суставов, нарушение процессов окостенения.

Синдром Дауна

Синдром Дауна является генетическим заболеванием, которое связано с отклонениями умственного развития. Встречается примерно у одного ребенка из 700 новорожденных. Мужчины генетически ответственны за возникновение этого отклонения у своего потомства примерно в 25% случаев. Наибольшему риску рождения ребенка с синдромом Дауна подвержены женщины в возрасте старше 35 лет (1 ребенок из 290), в 40 лет (1 ребенок из 150), а в 45 (1 ребенок из 20).

Синдром Дауна является следствием одного из трех типов хромосомных аномалий:

-  трисомия по 21-й хромосоме (присутствие в геноме дополнительной 21 хромосомы), в результате геном содержит 47 хромосом вместо 46 (по 23 хромосомы, полученных от каждого родителя);

- нерасхождение хромосом, когда одна из пар хромосом не может разделиться в ходе мейотического деления клеток, следствием чего является появление двух гаплоидных клеток, в одной из которых 24 хромосомы, а в другой – 22;

- транслокация, происходящая в процессе совместного формирования хромосом, в результате формируется одна хромосома, которая в действительности содержит генетический материал двух хромосом.

С синдромом Дауна ассоциировано более 80 клинических признаков.

Наиболее распространенные признаки:

- низкий рост;

- низкий мышечный тонус;

- маленький нос с плоской переносицей;

- глаза сдвинуты вверх и наружу;

- выраженные складки кожи вокруг глаз;

- ожирение легкой или средней степени;

- недоразвитые дыхательная и сердечно-сосудистые системы;

- короткие руки и ноги по отношению к туловищу;

- короткая шея;

- маленькие низко посаженные уши;

- маленькая голова и уплощенное лицо;

- широкие руки и ноги;

- короткие пальцы;

- низкая способность к удержанию равновесия;

- проблемы с восприятием;

- плохие зрение и слух.

Характеристика здоровья:

- нарушения физического развития: отставание в длине и массе тела, ожирение, нарушение осанки, деформация стопы, нарушение в развитии грудной клетки, низкие показатели жизненной емкости легких (ЖЕЛ), деформация черепа, отклонения органов от нормальной формы и размера),

- у некоторых детей наблюдается мышечная гипотония и избыточная масса тела;

 - позже начинают ходить и говорить;

- у детей с синдромом Дауна наблюдается склонность к пониженному мышечному тонусу и повышенной подвижности суставов. Это позволяет им демонстрировать более высокие показатели гибкости, но и подвергает их большему риску получения травм из-за слабых связок и мышц;

- недостатки в развитии основных движений: неточность движений в пространстве и во времени, неумение выполнять различные ритмические движения, низкий уровень равновесия, ограниченные амплитуды движений в беге, прыжках, метаниях, отсутствие легкости и плавности движений, излишняя напряженность и скованность;

- нарушения в развитии основных физических качеств: отставание от нормы в показателях силы основных мышечных групп и конечностей (на 15-30%), быстроты (на 10-15%), выносливости (20-40%), скоростно-силовых качеств (15-30%) (Винник, Джозеф П. (2010).

У 40% развивается врожденный порок сердца. Подвержены повышенному риску развития лейкимии. Часто встречаются дефекты внутренних органов, требующие хирургического лечения. Наблюдаются инфекции дыхательных органов.

Старение происходит гораздо быстрее и почти у всех в 40 лет развивается болезнь Альцгеймера.

В США существуют шокирующие расовые различия в средней продолжительности жизни лиц с синдромом Дауна. В результате 15-летнего исследования, в котором приняли участие 34 тысячи больных с синдромом Дауна, было установлено, что средняя продолжительность жизни больных европеидной расы – 50 лет, негроидной расы – 25, других рас – 11 лет.

Для занятий адаптивной физической культурой детям с синдромом Дауна требуется медицинский осмотр и тщательное планирование программы физического воспитания. Необходим контроль при выполнении упражнений, требующих максимальных мышечных усилий. Мышечная гипотония и гипермобильность суставов часто приводят к изменениям осанки и ортопедическим нарушениям, таким как нестабильность атланто-осевого сустава, смещение тазобедренного сустава, плоскостопие, выдвинутая вперед голова, изменение лордоза и кифоз, опущение внутренних органов. Акцент должен ставится на выполнение упражнений, укрепляющих мышцы вокруг суставов и мышцы стабилизаторы суставов.