Основные показатели крови у детей разного возраста.

Показатель	Новорождённый	Ребёнок до 1 года	Ребёнок старше 1 года
Гемоглобин, г/л	170-240	110-130	120-150
Эритроциты, 10^12/л	5-7	3,7-4,5	4-5
СОЭ, мм/ч	2-3	3-7	4-12
Лейкоциты, 10^9/л	10-30	7-15	4-9
Нейтрофилы, %	60	Уменьшение до 15	Увеличение до 60
Лимфоциты, %	30	Увеличение до 70	Уменьшение до 30
Тромбоциты, 10^9/л	150-170	200	200-400

Кровь новорожденного содержит 60-80% фетального гемоглобина.

В течение первых 3 месяцев происходит его замена на гемоглобин взрослого.

У новорожденного приблизительно такое же, как у взрослого соотношение нейтрофильной и лимфоцитарной фракций лейкоцитов.

Однако в возрасте 5-6 дней и 5-6 лет отмечается первый и второй перекрест лейкоцитарной формулы, когда их количество становится примерно одинаковым.

В периоде новорожденности свертываемость замедлена, что связано с низкой активностью компонентов протромбинового комплекса.

 

Эндокринная система

Эндокринная система является главным регулятором роста и развития организма.

Некоторые эндокринные железы функционируют уже в периоде эмбрионального развития.

До 2-2,5 лет преобладающим влиянием на организм ребенка обладает щитовидная железа (см. рисунок 19).

Ведущая роль передней доли гипофиза в развитии организма ребенка становится заметна после 3 лет.

Рис. 19

Вилочковая железа (железа детства) максимально развита у детей до 2 лет, затем происходит ее обратное развитие.

Половые железы начинают усиленно функционировать только к периоду полового созревания.

 

? Особенности кожи и слизистых новорождённого ? Основные компоненты повседневного ухода за кожей ребёнка ? Особенности костно-мышечной системы детей ? Рефлексы новорождённого ? Особенности пищеварительной системы новорождённого ? Очерёдность прорезывания зубов ? Первый и второй иммунный кризис ? ЧСС и ЧДД у детей ? Количество мочеиспусканий и суточный диурез новорождённого ? ОАК основные показатели у детей

 

 

 

                                                                                                    

 

Глава IV

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЁНКА

Физическое развитие понимается как динамический процесс роста и биологического созревания ребенка.

Скорость роста и созревание различных органов и систем в основном запрограммированы наследственными механизмами.

Неблагоприятные факторы, особенно в раннем возрасте могут нарушить этот процесс.

Наиболее значимыми для нормального физического развития ребенка помимо наследственности,базового состояния здоровья (отсутствие значимым пороков и дефектов) являются его питание (плацентарное и внеутробное), двигательная активность, полноценный сон, социально-бытовые и экологические факторы.

Показателями физического развития ребенка являются результаты антропометрии. Для зрелого доношенного новорожденного оптимальными показателями являются:

• масса – 3300-3500 г,

• рост (длина тела) – 50-52 см,

• окружность головы – 34-36 см,

• окружность груди – 32-34 см.

На первом году жизни антропометрия проводится ежемесячно на профилактических осмотрах ребенка в детской поликлинике.

Чем младше ребенок, тем быстрее он растет.

Закономерности изменения основных антропометрических показателей в процессе роста и развития детей

Длина тела

Длина тела имеет особо важное значение, т.к. отражает уровень зрелости организма.

Мальчики обычно растут быстрее девочек. Исключением является лишь короткий период второго вытяжения (от 11 до 16 лет) в препубертатном возрасте, в котором девочки опережают мальчиков.

Длина тела доношенного новорождённого колеблется от 46 см до 56 см и в среднем у мальчиков равна 51 см, а у девочек – 50 см.

Новорождённый, имеющий длину 45 см и менее, считается недоношенным.

В течение первого года жизни у доношенного ребёнка длина тела увеличивается сначала:

· По 3 см в месяц(первые 2 месяца).

· Затем по 2,5 см в месяц (3-4 мес).

· Затем по 2 см ежемесячно (5-8 мес)

· По 1,5 см ежемесячно (9-12 мес).

Итоговая прибавка длины тела за весь первый год составляет 25 см.

Рост ребенка 1 года составляет примерно 75 см, т.е. увеличивается по сравнению с новорожденным на 50%.

В течение второго года жизни рост увеличивается на 12-13 см,

за третий год жизни – на 7-8 см,

в последующем процесс роста стабилизируется – средний прирост в год составляет 5-6 см.

В среднем, до 4-х лет ребёнок вырастает за год на 8 см. В 4 года рост ребёнка составляет 100 см.

После 4-х лет ребёнок в среднем, вырастает на 6 см в год.

Имеются два «пика» скорости роста (периода вытяжения):

1. Период первого вытяжения (от 5 до 7 лет), характеризующийся заметным ростом тела в длину при относительно слабом увеличении его веса;

2. Период второго вытяжения, перед периодом полового созревания (от 11 до 16 лет): у девочек в 11 – 13 лет, у мальчиков в 13-16 лет.

Абсолютный прирост длины тела во время препубертатного ростового скачка у мальчиков достигает 47-48 см, у девочек – 36 – 38 см.

Удвоение длины тела новорождённого ребёнка наступает к 4-м годам, утроение – к 12 годам.

Масса тела

Масса тела является довольно лабильным показателем, который сравнительно быстро реагирует и изменяется под влиянием различных причин.

Масса тела доношенного новорождённого в среднем составляет для мальчиков 3500 г., для девочек – 3350 г. Допустимыми колебаниями массы тела при рождении считаются 2501 – 4000г.

Новорождённые с массой 2500г и менее считаются недоношенными, с массой 4 кг и более – крупными.

Сразу после рождения масса тела ребёнка начинает несколько уменьшаться.

Максимальная потеря массы тела отмечается к 3-5 дню жизни и составляет 6-8 % (до 10%) от массы тела при рождении.

В последующем происходит восстановление потерянной массы тела, которое завершается к 7 -10 дню жизни (это явление носит название «физиологическая потеря массы тела»)

Сравнительно небольшая прибавка в весе на первом месяце жизни (600 г.) связана с физиологической убылью массы тела новорожденного, становлением энтерального питания, лактации.

На втором и третьем месяце ребёнок прибавляет уже по 800 г.

Далее – темпы прироста массы тела замедляются и каждая последующая прибавка массы тела ежемесячно на 50 г. Меньше, чем в предыдущем месяце.

К 6 месяцам масса тела ребенка удваивается, а к году утраивается и составляет примерно 10-10,5 кг.

С года прибавки массы тела составляют 2 кг в год, с 10 лет – по 4 кг. А в препубертатном и пубертатном возрасте могут достигнуть 5 – 8 кг.

Период первого округления (от 1 года до 4 лет) для которого характерно ежегодное значительное увеличение веса при относительно небольшом росте тела в длину.

Период второго округления (от 8 до 10 лет);

Удвоение массы тела годовалого ребёнка происходит к 5-ти годам, утроение – в 10 лет.

Окружность груди

доношенного новорождённого составляет 32 – 34 см, в 6 мес – 45 см, к году она достигает 48 см.

Средний темп нарастания окружности груди в первое полугодие жизни составляет 2 см ежемесячно, во второе полугодие – 0,5 см ежемесячно.

В последующие два – три года темп роста окружности грудной клетки уменьшается до 2 – 2,5 см в год.

В 10 лет окружность груди составляет 63 см. В среднем. До 10 лет окружность груди увеличивается на 1,5 см в год, а после 10 лет – на 3 см в год (после 11 – 12 лет происходит вновь рост грудной клетки)

Окружность головы

доношенного новорождённого равна 34 – 36 см,

При рождении окружность головы превышает значение окружности груди на 1,5 – 2 см.

в 6 мес – 43 см, к 3 – 4 месяцам их параметры сравниваются и после 4 месяцев величина окружности груди должна быть всегда больше величины окружности головы.

Средний темп нарастания окружности головы в первое полугодие жизни составляет 1.5 см ежемесячно, во второе полугодие – 0,5 см ежемесячно.

К году она достигает 45 - 47 см (увеличивается на 10-11 см),  с года до 5 лет окружность головы в среднем увеличивается на 1 см в год.

К 5 годам окружность головы составляет 50-53 см.

После 5 лет темпы роста головы значительно замедляются и составляют 0.6 см в год.