Уход за катетером, поставленным в центральные вены.

Показания: катетеризация центральной вены.

Оснащение:

1. Флаконы с 70˚ раствором спирта.

2. Флаконы с раствором гепарина.

3. Флаконы с 1% раствором йодоната.

4. Стерильные шарики, салфетки.

5. Стерильные шприцы – 10мл; 5,0; 2,0 и 20,0.

 

1.Ежедневно проводят перевязки с туалетом кожи вокруг катетера (70˚ раствором этилового спирта и 1% раствором йодоната).

2.После окончания инъекции через катетер наружный конец последнего закрывают пробкой (заглушкой), накладывают асептическую повязку.

3.Проводят по графику профилактику тромбообразования в катетере

(5000Ед гепарина+10,0 мл изотонического раствора).

 

Снятие кожного шва.

Показания: сформировавшийся раневой рубец.

Оснащение:

1. Раствор йодоната 1%.

Стерильные салфетки – 2 шт.

Шарики – 4 шт.

Стерильный почкообразный лоток.

Пинцет анатомический.

Ножницы или скальпель брюшистый.

Лоток для отработанного материала.

 Ход работы: Кожные швы сестра снимает в присутствии врача обычно на 6-16 сутки после их наложения (сроки определяются анатомической областью, её трофикой, репаративными особенностями организма и т. п.):

1. Проводят туалет послеоперационной раны.

2. Пинцетом захватывают один из концов узла и подтягивают его в противоположную сторону по линии шва до появления из глубины тканей белого отрезка нити.

3. Под белый отрезок нити подводят острую браншу ножниц и пересекают нить. То же можно выполнить скальпелем, пересекая нить сверху над белым отрезком.

4. Пинцетом энергичным движением кверху извлекают лигатуру и сбрасывают в лоток или на салфетку, которую со всеми лигатурами потом выбрасывают в лоток.

5. После снятия швов рубец и кожу вокруг него обрабатывают 1% раствором йодоната, просушивают стерильным шариком, накладывают асептическую повязку.

Примечание: непрерывный шов снимают отдельными стежками по описанному выше принципу.

При снятии швов через ткань не должен протягиваться участок нити, который был на поверхности кожи.

 

Туалет раны.

Показания: механическое очищение, дезинфекция раны и ее краев, дубление кожи.

Осложнения: некроз мягких тканей в ране при попадании в нее спиртосодержащих лекарств.

Материальное обеспечение:

1. Фартук, маска, очки, перчатки, нарукавники.

2. Пинцеты - 2.

3. Шарики, салфетки стерильные.

4. 70% раствор спирта, 1 % раствор йодоната.

5. Флаконы с растворами антисептиков (3 % раствор перекиси водорода, фурацилин 1:5000).

6. Клеол.

7.Лоток стерильный.

8.Лоток для отработанного материала.

9. Ножницы.

Ход работы:

1. Надеть фартук, маску, очки, нарукавники, помыть руки с мылом, высушить салфеткой, обработать 70 % раствором спирта, надеть перчатки, обработать их 70% раствором спирта или 3 % раствором хлорамина.

2. По показаниям помыть кожу вокруг раны водой с мылом от краев раны к периферии, избегая попадания воды в рану, просушить, сбрить волосы вокруг раны продезинфицированным лезвием бритвы, остричь ножницами, обработать 70% раствором спирта или 1 % раствором йодоната.

3. Сгустки крови, гноя, скопления грязи, волосы удалить орошением антисептика и стерильными шариками в пинцете (сухими или смоченными антисептиком), наклейку - пинцетом или влажным шариком.

4. Просушить рану, кожу вокруг нее.

5. Обработать кожу вокруг раны 70% раствором спирта до чистоты.

6. Обработать кожу вокруг раны 1% спиртовым раствором йодоната.

7. Предоставить возможность врачу осмотреть и произвести первичную хирургическую обработку (ПХО) раны.

8. По показаниям повторить действия, указанные в п. 3, 4, 5, 6, наложить асептическую повязку.

9. Повязку снимают пинцетом в продольном направлении раны, при необходимости повязку смачивают антисептиком, а натягивающуюся кожу придерживают.

10. Механическое очищение краев раны проводится одним пинцетом, а все последующие этапы туалета раны - вторым.

11. По показаниям перед туалетом раны проводится анестезия.

 

 Обработка чистой послеоперационной раны.

Оснащение:

1.Стерильные шарики, салфетки.

2.Ножницы Листера.

3.Раствор спирта 70%.

4. Раствор йода 5% спиртовый.

5. Клеол.

6.Пинцет.

7.Стерильный лоток, лоток для отработанного материала.

 

1. Снять старую повязку;

− бинт разрезать ножницами Листера и руками снять его;

− полосы лейкопластыря смочить шариком со спиртом 70%, а при отклеивании пластыря, придержать кожу рукой;

− наклейку на клеоле снимают рукой, придерживая кожу шариком

2. Швы обработать шариком с помощью пинцета, смоченным 5% спиртовым раствором йода, или 1- 2% раствором спиртовым бриллиантового зелёного, промокая шарик по швам. Кожу вокруг шва обработать от центра к периферии.

3. Наложить стерильные салфетки.

4. Закрепить салфетки:

− наклейкой с клеолом или коллоидом;

− лейкопластырными полосками;

− мягким бинтом;

Примечание: при повторных перевязках швы и кожу вокруг раны сначала

обработать 70% этиловым спиртом от остатков клеола и слущенного эпителия.

 

Обработка чистой послеоперационной раны с дренажом (кожа вокруг дренажа не изменена).

Пункты № 1, 2, 3 - без изменений

4. На кожу вокруг дренажа нанести мазь:

− паста Лассара;

− цинковая паста;

5. Наложить стерильные салфетки типа «штанишки».

6. Закрепить салфетки.

Примечание: при повторных перевязках паста Лассара хорошо снимается

вазелиновым маслом или глицерином