Наложение кровоостанавливающего резинового жгута.

Показания: артериальное кровотечение.

Противопоказания: нежелательно накладывать жгут при облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей и подозрении на анаэробную инфекцию.

Оснащение:

1. Кровоостанавливающий жгут.

2. Импровизированный жгут, поясной ремень, и т.д.

3. Палочка-закрутка.

4. Бинты.

5. Салфетка большая, полотенце.

6. Шприцы с иглами.

7. 50% раствор анальгина, 1% раствор промедола, 0,5% раствор новокаина, 70% раствор спирта.

8. Стерильные шарики.

9. Перчатки резиновые, маска, фартук, очки, нарукавники.

10.  Бумага, ручка.

11.  Шина Крамера, косынка.

Ход работы:

1. Надеть фартук, очки, перчатки.

2. Придать возвышенное положение конечности, стать лицом к больному, снаружи от него, руками не заслоняя ему лицо.

3. На конечность выше, но по возможности ближе к ране, наложить салфетку или полотенце, или использовать одежду больного, предварительно разгладив складки.

4. Подвести жгут под конечность и растянуть его на расстоянии от конечности.

5. Приложить жгут к конечности выше, но ближе к ране, и сделать обивной тур на подкладке, после чего кровотечение должно сразу прекратиться, пульс на периферии исчезнуть.

6. Повторить туры, сматывая жгут до остатка вверх от раны с минимальным напряжением. Каждый последующий тур заходит на предыдущий на 2/3, но, не перекрещивая туры и избегая попадания между ними прокладки.

7. Концы жгута соединить друг с другом (крючком с цепочкой, ниппелем с отверстием, узлом).

8. Проверить эффективность наложения жгута (кровотечение прекратилось, пульса на периферии конечности нет, периферическая область конечности бледного цвета).

9.  Написать записку с указанием даты, времени наложения жгута, Ф.И.О. оказывающего помощь и подложить её под жгут, или приложить к сопроводительному листу.

10.  По показаниям конечность иммобилизировать, в холодное время укутать, верхнюю конечность обязательно подвесить на косынке, но жгут должен быть виден.

11.  Транспортировать больного в лежачем положении. В качестве жгута можно использовать импровизированный жгут или жгут-закрутку:

1) Материал, использованный в качестве жгута, завязать спереди (сверху) конечности двумя отстоящими друг от друга узлами, между которыми продеть палочку-закрутку.

2) Закручивая палочку-закрутку, добиться сдавления артериального сосуда жгутом до прекращения кровотечения.

3) Палочку-закрутку закрепить турами бинта или узлом, выше импровизированного жгута наложить круговую повязку с двумя узлами, между которыми вставить конец палочки-закрутки.

Примечание:

1) Жгут накладывают не более чем на 1 час, а в холодное время года - не более чем на 30 минут. После указанного срока его надо ослабить на несколько минут, а затем снова затянуть. В общей сложности жгут должен лежать не более 2 часов. Если жгут необходимо держать более 2 ч, его снимают и накладывают выше;

2) Жгут нельзя накладывать на среднюю 1\3 плеча (сдавливает лучевой нерв) и нижнюю 1\3 бедра (мешают сухожилия).

3) Жгут не рекомендуется накладывать на предплечье, голень (из-за возможного соскальзывания его с конического участка конечности и глубокого залегания сосудов в желобе между костями).

4) Жгут можно наложить на общую сонную артерию тотчас ниже раны, подложить под него со стороны раны, подложить под него со стороны раны салфетку, со здоровой стороны – шину Крамера или импровизированную шину, либо поднятую вверх руку.

5)При обширных повреждениях с целью профилактики травматического шока, а также для профилактики турникетного шока и местных ишемических болезней после наложения жгута необходимо ввести парентерально 1мл 1% раствора промедола.

 

Ошибки при наложении жгута.

Возможны следующие ошибки:

1. Наложение его без показаний, при отсутствии артериального кровотечения.

2. Наложение жгута без подкладки.

3. Слабое затягивание жгута, что не останавливает, артериальное кровотечение, а, наоборот, усиливает, так как возникает венозный застой.

4. Чересчур сильное стягивание жгута, ведущее к травматизации нервных стволов, развитию неврита и даже паралича.

5. Оставление пострадавшего с наложенным жгутом, без каких либо отметок о времени его наложения.

6. Резкие боли в месте наложения жгута непосредственно на кожу возникают через 40-60 минут вследствие местной ишемии (проводится циркулярная футлярная новокаиновая блокада выше жгута и вводится 1 мл 1% раствора промедола внутримышечно).