Проведение экстренной профилактики столбняка.

Показания:

Создание иммунитета против столбняка при экстренных ситуациях:

1) обширные загрязнения и раны;

2) ожоги, отморожения 1I-IV степени;

3) родильницы при родах на дому без медицинской помощи;

4) внебольничные аборты;

5) проникающие повреждения ЖКТ;

6) укусы животных;

7) гангрена или некроз тканей любого типа, абсцессы.

Противопоказания:

1. Аллергия в анамнезе.

2. Беременность, первая половина — анатоксин столбнячный (АС) и противостолбнячная лошадиная очищенная сыворотка (ПСС), вторая половина - ПСС.

Осложнения: аллергические и пирогенные реакции.

Оснащение:

1. Резиновые перчатки.

2. 70° раствор спирта.

3. Шарики стерильные.

4. Шприцы 0,1 мл с иглами;

 5.Ампулы АС, противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ) или противостолбнячную сыворотку (ПСС).

Ход работы:

1. Ранее привитым в плановом порядке пациентам вводится АС – 0,5 или 1 мл подкожно в подлопаточную область.

2.Лицам, ранее не привитым, вводят:

1) подкожно в подлопаточную область 0,5 мл АС, повторяют через 30 суток, 6-12 месяцев по 0,5 мл. Той же категории трудно охватываемой части населения допускается сокращенная схема- 1 мл АС с ревакцинацией через 6-12 месяцев в дозе 0,5 мл; той же категории, но привитым против дифтерии АДС-М, через 30 суток – 0,5мл АС с ревакцинацией через 6-12 месяцев 0,5 мл.

2) ПСЧИ вводят 250МЕ внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или ПСС - 3000 МЕ вводят по методу Безредко.

Примечание: при наличии ПСЧИ или ПСС предпочтение следует отдать ПСЧИ.

Противостолбнячную сыворотку вводят по методу Безредко:

1. Внутрикожно тонкой иглой в сгибательную поверхность предплечья вводят 0,1 мл неразведённой 1:100 сыворотки.

2. Если проба отрицательна, то через 20 мин вводят подкожно в верхнюю треть плеча 0,1 мл неразведённой сыворотки.

3. Если проба отрицательна, то через 30 мин вводят подкожно в подлопаточную область или внутримышечно всю оставшуюся неразведённую сыворотку (3000 МЕ).

Примечание: Проба отрицательная, если папула не превышает или равна 0,9 см, гиперемия ограничена. При положительной пробе введения ПСС прекращают, а вводят 250 МЕ ПСЧИ.

 

Наборы инструментов.

 

Общий набор инструментов

 

Цапки для укрепления белья                   8 шт.

Скальпели                                                    4 шт.

Пинцеты: хирургические                           4 шт.

               анатомические                           2 шт.

               лапчатые                                     2 шт.

               анатомический длинный           1 шт.

Зажимы кровоостанавливающие

(прямые, изогнутые, Кохера)                     15 шт.

Ножницы: Купера                                      3 шт.

               изогнутые Рихтера                  1 шт.

               прямые                                     1 шт.

Крючки: острые трёхзубные                     2 шт.

Фарабефа                                      2 шт.

Лангенбека                                  2 шт. 

Лопатка: Буяльского                                  1 шт.

Игла Дешана                                               2 шт.

Зонды: желобоватый                                  1 шт.

         пуговчатый                                      1 шт.

Ложечка Фолькмана                                  1 шт.

Корнцанги прямые и изогнутые              2 шт.

Иглодержатели                                            3 шт.

Иглы:  режущие                                          15 шт.

 круглые кишечные                         10 шт.

Шприцы и иглы                                          5 шт.

 

Набор инструментов для первичной хирургической обработки ран.

Показания: ранения.

Оснащение:

1. Общий набор.

2. Кусачки Люэра-1,

3. Кусачки Листона-2,

4. Распаторы-1,

5. Пила-ножовка-1,

6. Пила Джигли – 1,

7. Долото прямое-1,

8. Долото желобоватое-1,

9. Молоток-1.

 

Набор инструментов для трепанации черепа.

Показания: черепно-мозговая травма, новообразования головного мозга.

Оснащение:

1. Общий набор.

2. Распатор прямой-1,

3. Распатор изогнутый-1,

4. Долото прямое-1,

5. Долото желобоватое-1,

6. Молоток-1,

7. Кусачки Дальгрена-1,

8. Коловорот с набором фрез-1,

9. Черепное долото-1,

10. Мозговой шпатель (элеватор)-1,

11. Стерильный резиновый баллон (груша)-1.

 

Набор инструментов для трахеостомии.

Показания: асфиксия.

Оснащение:

1. Общий набор (без кишечных игл).

2. Трахеостомические трубки разных размеров-4,

3. Однозубые острые крючки-2,

4. Расширитель Труссо-1,

5. Толстый резиновый катетер-1

 Набор инструментов для ампутации конечности.

Показания: гангрена, травма нижней конечности.

Оснащение:

1. Общий набор (без кишечных игл).

2. Резиновый жгут-1,

3. Ампутационные ножи-2,

4. Ретрактор-1,

5. Распатор прымой-1,

6. Распатор изогнутый-1,

7. Пила дуговая-1,

8. Острая ложечка Фолькмана-1,

9. Крючки трёхзубые-2,

10. Кусачки Листона-1,

11. Фиксационные щипцы-1.

 

 

Набор инструментов для венесекции.

Показания: интенсивная гемотрансфузионная терапия, невозможность проведения трансфузий через периферическую вену.

Оснащение:

1. Скальпель остроконечный-2,

2. Скальпель брюшистый-2,

3. Кровоостанавливающие зажимы Кохера-4,

4. Пинцеты анатомические-4,

5. Пинцеты хирургические-2,

6. Иглы Дешана-2,

7. Ножницы Купера-2,

8. Специальная игла с булавовидным утолщением на конце-1,

9. Иглодержатель-2,

10. Жгут-1.