Количественная адекватность питания. Понятие о пищевом статусе. Методы контроля за энергетической стороной питания.

Энергетический (количественной адекватности) – калорийность принимаемой пищи должна соответствовать ежедневному расходу калорий и нормативам суточных энергозатрат организма.

Пищевой статус - это комплекс показателей, характеризующий состояние здоровья, сложившееся под действием фактического питания

Пищевой статус в свою очередь зависит от диетологического ста­туса, который оценивается по энергетической ценности рациона, режиму питания, условиям приема пищи.

При определении пищевого статуса оцениваются следующие момен­ты:

1) Функции питания, которые поддерживают гомеостаз

· Внешнее пищеварение и всасывание

· Промежуточный обмен белков, жиров, углеводов, витаминов, ми­неральных веществ

2) Адекватность питания. Устанавливается соматоскопически (общий
осмотр) и соматометрически (измерение роста, массы тела, окружности
живота, плеча, голени, грудины, толщины жировой складки).

 ИМТ = масса тела (кг) / рост² (м). В норме он со­ставляет 20-25. Толщина жировой складки определяется над бицепсом, трицепсом, под лопаткой, над паховой связкой.

3) Функциональное состояние всех систем

4) Витаминный статус (языковая проба и др.)

5) Белковый статус (по индексу креатинина)

6) Алиментарная заболеваемость (специфическая - ожирение, белковая недостаточность, неспецифическая - заболевания ЖКТ, инфекцион­ные заболевания).

Выделяют три типа пищевого статуса:

1. Нормальный (обычный) - функции организма в норме, адаптацион­ные резервы поддерживаются на высоком уровне.

2. Оптимальный - такое состояние организма, при котором стрессор-ный фактор в наименьшей степени воздействует на человека в силу его высокой несиецифической резистентности.

3. Несбалансированный (избыточный или недостаточный). При этом имеет место ухудшение функций организма, снижение адаптационных способностей.

  Методы контроля за энергетической стороной питания.

Методы подсчета фактического питания (Q прихода):

1)Расчетный метод (расчет энергии по продуктом, разбивая их на ингредиенты)

2)Лабораторный метод (расчет по б,ж,у, калорический коэффициент по всем элементам:

белки 1г – 4,0 ккал

жиры 1г – 9,0 ккал

углеводы 1г – 4,0 ккал

Брутто калорийность (вместе с неусвояемой частью энергии) 4,1: 9,3: 4,1

3)Таблично расчетный метод

Методы подсчета Q расхода:

1.Каллориметрия (лабораторный метод – прямая/непрямая

2.Хронометражно-табличные (энергетические эквиваленты установлены для каждого вида деятельности).

3группа – ретроспективные методы.

Закон пластической адекватности питания. Классификация питательных веществ по признаку незаменимости.

Пластической или качественной адекватности – принимаемая пища должна содержать необходимые для жизнедеятельности ингредиенты в сбалансированном соотношении белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и баластных компонентов (1: 1,2: 4,6, 13%: 30%: 57%).

Постулат теории адекватного питания:

· необходимые компоненты пищи – нутриенты и баластные вещества

Незаменимые питательные вещества – не синтезируются, не депонируются в организме, поэтому строго должны нормироваться.

К неза­менимым пищевым веществам, которые не образуются в организме или образуются в недостаточном количестве, относятся:

· полноценные белки (содержащие незаменимые аминокислоты),

· полноценные жиры (содержащие ненасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты),

· витамины,

· минеральные вещества

· вода.

Поступление с пищей незаменимых пищевых веществ является обязательным.

Нужны в питании и заменимые пищевые вещества, так как при недостатке последних на их роль в организме расходуются другие питательные вещества в том числе и незаменимые.

Классификация питательных веществ:

Незаменимые аминокислоты: метионин, лизин, триптофан, фенилаланин, лейцин, изолейцин, треонин и валин, иногда относят еще тирозин и цистин.

Незаменимые жирные кислоты

· α-линоленовая кислота (омега-3 жирная кислота с кратчайшей цепочкой),

• линолевая кислота (омега-6 жирная кислота с кратчайшей цепочкой).

Витамины

• биотин (витамин B7, витамин H),
• холин (витамин Bp),
• фолат (фолиевая кислота, витамин B9, витамин M),
• ниацин (витамин B3, витамин P, витамин PP),
• пантотеновая кислота (витамин B5),
• рибофлавин (витамин B2, витамин G),
• тиамин (витамин B1),
• витамин A (ретинол),
• витамин B6 (пиридоксин, пиридоксамин или пиридоксаль),
• витамин B12 (кобаламин),
• витамин C (аскорбиновая кислота),
• витамин D (эргокальциферол или холекальциферол),
• витамин E (токоферол),
• витамин K (нафтохиноны).

Незаменимые минеральные соли:

· Калий (гипо/гапер- калиемия)

· Хлор (гипо-/гиер- хлоремия)

· Натрий (гипо/гипер натриемия)

· Кальций (гипо/гипер кальциемия)

· Фосфор (гипо / гипер фосфатемия)

· Магний

· Цинк

· Железо (анемия / нарушение обмена железа)

· Марганец

· Медь

· Йод

· Селен

· Молибден

Заменимые (некоторые аминокислоты, липиды, углеводы) — это те, которые могут образоваться в организме из других веществ. Например, клетки человека могут синтезировать любой необходимый им моносахарид из аминокислот, жиры могут образоваться из углеводов, некоторые аминокислоты образуются из других аминокислот или из углеводов.